Ravimid reaktiivse hüpoglükeemia raviks

Määratlus

Reaktiivne hüpoglükeemia on hüpoglükeemia erivorm, mis ei sõltu insuliini üleannustamisest. See seisund on tüüpiline diabeediga patsientidele, keda ravitakse süstitava insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega.
Reaktiivne hüpoglükeemia, mida nimetatakse ka dieet- või söögijärgseks hüpoglükeemiaks, sõltub peamiselt pikaajalisest paastumisest või liigsest sportimisest ning tekib paar tundi pärast sööki.

Põhjused

Enamikul haigestunud patsientidest on reaktiivne hüpoglükeemia tingitud pikaajalisest paastumisest, ebaõigest ja madala suhkrusisaldusega dieedist või liigsest sportimisest. Mõnikord on reaktiivne hüpoglükeemia hoopis seotud kaasasündinud ensüümipuudulikkusega (nt fruktoositalumatus, galaktoosemia), hormonaalsete muutustega (nt hüpotüreoidism), liigse tundlikkusega adrenaliini suhtes, halva glükagooni tootmisega, diabeediga, gastrektoomiaga.

Sümptomid

Reaktiivse hüpoglükeemiaga seotud sümptomid on mõnevõrra ebamäärased: ärevus, asteenia, südame löögisageduse tõus, segasus, nõrkus, tugev nälg, higistamine, peavalu, unisus, peapööritus, minestamine, värisemine.

Teave reaktiivse hüpoglükeemia kohta - ravimid reaktiivse hüpoglükeemia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne reaktiivse hüpoglükeemia võtmist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga - Ravimid reaktiivse hüpoglükeemia raviks.

Ravimid

Enne reaktiivse hüpoglükeemia raviks kasutatavate ravimite kasutamist tuleb dieedile sekkuda, korrigeerides nii söömisviisi kui ka toiduvalikut.
Allpool on kokku võetud mõned kõige olulisemad juhised reaktiivse hüpoglükeemia tekkimise vältimiseks:

1. Jagage toidud päeva jooksul mitmeks suupisteks, vältides rohkem kui 3 tundi ühest suupistest teise kulutamist
2. Vältige magusate toitude söömist tühja kõhuga
3. Piirake lihtsate suhkrute tarbimist
4. Eelista keerulisi suhkruid
5. Eelista puu- ja köögivilju
6. Ärge jooge alkoholi tühja kõhuga
7. Eelista kiudainerikkaid täisteratooteid, mis võivad aeglustada glükoosi imendumist soolestikus

Lisaks nendele lihtsatele toitumisreeglitele on soovitatav alati kombineerida regulaarseid füüsilisi harjutusi, mis - reaktiivse hüpoglükeemia all kannatavatel patsientidel - peavad olema mõõdukad, mitte kunagi liigsed; ärge tehke füüsilist tegevust tühja kõhuga.
Sageli nõuab reaktiivne hüpoglükeemia pektiini, psülliumi ja guarkummi toidulisandite manustamist; mõnikord võib osutuda vajalikuks ravimite, näiteks akarboosi ja glükoosi, manustamine. Diabeediga patsiendid peavad olema reaktiivsed, mitte ravitavad. lihtsate toitumis- ja käitumisreeglitega.
Siiski tuleb meeles pidada, et reaktiivset hüpoglükeemiat võib seostada II tüüpi suhkurtõvega (varajases faasis): sel juhul võivad tekkida adrenergilised sümptomid (kontrollimatu adrenaliini vabanemine, suurenenud sümpaatiline aktiivsus, nõrkus, südamepekslemine, suur nälg jne) .) kipub tekkima 4-5 tundi pärast söögi lõppu: insuliiniresistentsus põhjustab pärast sööki ajutise söögijärgse hüperglükeemia, millele järgneb massiline insuliini sekretsioon; Hüperinsulinemia põhjustab teises faasis pärast 4-5 tundi paastumist reaktiivse hüpoglükeemia, mis on samuti oluline. Sellisel juhul on soovitatav tarbida keskmise glükeemilise indeksiga glükoosi ja süsivesikuid; glükagooni tohib manustada ainult raske reaktiivse hüpoglükeemia korral, kui glükoosi suukaudne manustamine ei ole sümptomite kõrvaldamiseks piisav.

Järgnevalt on loetletud ravimiklassid, mida kasutatakse enim reaktiivse hüpoglükeemia vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst otsustab toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, lähtudes haiguse tõsidusest. , patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

• Akarboos (nt Glicobase, Glucobay): ravim on alfa-glükosidaasi inhibiitor, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi ja reaktiivse hüpoglükeemia raviks. Akarboosi annust tuleb kohandada, võttes arvesse haigusseisundi tõsidust, glükeemilist vastust ja patsiendi üldist tervislikku seisundit. Ravim avaldab oma terapeutilist toimet nii glükoosi imendumise edasilükkamise kui ka sünteesi stimulatsiooni vähendamise tõttu. insuliinist ..
• Glükoos (nt Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): üldiselt on esimesel hüpoglükeemilises staadiumis ja raske reaktiivse hüpoglükeemia korral soovitatav võtta suhkrut tükkide või graanulitena (10-20 grammi, samaväärne) Järgmine söögikord peaks olema rikas keskmise ja madala glükeemilise indeksiga süsivesikutega, et vältida insuliini liigset sekretsiooni kompenseerivat hüpoglükeemilist episoodi. Teise võimalusena on raskete hüpoglükeemiliste kriiside (üldjuhul viimase puhul) raviks näidustatud glükoosi intravenoosne manustamine (annuses 25 ml - 50% glükoosilahus - või 50 ml - 20% glükoosilahus -). Näidustus sobib peaaegu eranditult hüpoglükeemiast sõltuvate haiguste raviks insuliini üleannustamise kohta diabeetikutel).

Märkused: rasvunud patsientidel, kes kannatavad söögijärgse reaktiivse hüpoglükeemia all insuliini ületootmise tõttu, on oluline järgida madala kalorsusega dieeti, vähendades süsivesikute kogust.