ORHIIT: SüMPTOMID, TüSISTUSED JA RAVI

Määratlus

Põletikuline protsess, mis mõjutab munandit, täpsemalt orhiit, võib ilmneda äkki, ägeda ja piinava valuga või tekkida järk -järgult. Sissejuhatavas artiklis kirjeldati orhiiti üldiselt, uurides selle käivitajaid, riskitegureid ja klassifikatsiooni. Selles lühikeses arutelus laiendatakse ja uuritakse teemat orhiidi tüüpiliste sümptomite analüüsi kaudu: kokkuvõtteks teatatakse võimalikest ravimeetoditest ja lootustest taastumiseks.
Oleme näinud, et haigusel võib olla äge või krooniline kulg; selle põhjal on selge, et sümptomid erinevad sõltuvalt orhiidi tüübist.

Tüsistused

Nagu kõiki suguelundite haigusi, ei tohiks ka orhiiti alahinnata, sest tähelepanuta jäetud või ravimata võib see süveneda ja põhjustada pöördumatut kahju. Eriti kui munandivalu peetakse piinavaks ja väljakannatamatuks, on arsti arvamus hädavajalik.
Orhiit võib olla otseselt või kaudselt seotud munandite väändumisega, mistõttu oleks ettevaatlik mitte arstiga nõu pidada. Sellistes olukordades võib haigus areneda negatiivses suunas, põhjustades munandite pöördumatuid kahjustusi, näiteks kirurgilise sekkumise. haige munandi eemaldamine.
On näidatud, et krooniline orhiit ja kõik kroonilised munandipõletikud kahjustavad spermatogeneesi, põhjustades muutusi spermatosoidide koguses, kvaliteedis ja morfoloogias; jällegi võivad kroonilised vormid - eriti mumpsi tagajärjel - põhjustada munandite atroofiat ja pärssida spermatosoidide tootmist. Tuleb meeles pidada, et munandite atroofia põhjustab sageli viljatust, kahjuks pöördumatut.
Teine orhiidi komplikatsioon on munandikoti abstsessi moodustumine, mis on täidetud mädaga.
Muu hulgas veel tõestamata on püstitatud hüpoteesid orhiidi ja seemneparameetrite muutmise vahelise seose kohta: haigestunud patsientidel on mõeldav antikehade tootmine spermatosoidide vastu, mis on põhjustatud vere-epidermaalsete tõkete kahjustamisest. Ja See korrelatsioon tundub veelgi usutavam, kui samaaegselt orhiidiga mõjutab patsienti ka epididümiit [võetud Kliiniline androloogia, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]

Diagnoos

Orhiidi diagnoosimine on oluline samm, mis on kasulik probleemi ja ennekõike selle tekitanud põhjuse tuvastamiseks. Sel viisil on võimalik valida kõige sobivam ravi vastavalt patsiendi sümptomitele. Esiteks on soovitatav hoolikas kliiniline-anamneesiline läbivaatus, mis on kasulik kubeme lümfisõlmede ja ühe või mõlema munandite ebanormaalse laienemise tuvastamiseks. Ultraheliuuring on samuti väga oluline diagnostilistel eesmärkidel: tegelikult võimaldab suguelundite ultraheli tuvastada verevoolu hüpoteetiline paranemine munandite tasandil ja munandite võimaliku väändumise diagnoosimine.
Need uuringud võimaldavad esile tõsta nii didüümi struktuurseid kahjustusi kui ka läbipaistva transudaadi võimalikku või hüpoteesilist kogunemist munandi ümber (hüdrotseel). Mõnel juhul, kui kahtlustatakse orhiiti, võib arst nõuda põhjalikumaid kliinilisi teste, näiteks verekultuuri.
Erinevate diagnostiliste võimaluste hulgas võib arst soovitada kusiti tampooni, et välistada või kindlaks teha võimalikud suguhaigused. Mõnedel diagnostilistest aspektidest eriti problemaatilistel teemadel on soovitatav munandite tuumamagnetresonants.
"Orhiiti ei tohiks segi ajada epididümiidiga: vajalik on diferentsiaaldiagnostika. Munandite torsioon visandab orhiidi ägeda vormi kõige asjakohasema diferentsiaaldiagnostika, kroonilised vormid aga põhjustavad üldiselt suhteliselt kergemaid häireid."

Teraapiad

Lisateabe saamiseks: Orhhiidi ravis kasulikud ravimid

Üldiselt antakse patsiendile antibiootikume ja steroide. Täpsemalt on antibiootikumid nagu tsiprofloksatsiin, asitromütsiin ja tseftriaksoon eriti näidustatud bakteriaalse orhiidi vastu.Kui orhiit on põhjustatud suguhaigustest, peaks partner läbima ka antibiootikumiravi.
Viirusliku orhiidi puhul on soovitatav kasutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid (nt naprokseen). Patsient peab ka puhkama, eelistatavalt voodis viibides; jää paikne kasutamine munandikoti tasemel on kasulik valu leevendamiseks ja turse leevendamiseks.
Kui patsiendil on diagnoositud ka mäda (püocele) või igal juhul mädase vedeliku kogunemine munandikotti, on operatsioon peaaegu alati vajalik.

Prognoos

Prognoos on varieeruv: see sõltub tegelikult häire tõsidusest ja sellest, kuidas patsient ravile reageerib. Mõnel juhul võib orhiit esineda nii tõsises vormis, et tekitab pöördumatu steriilsuse, teistel juhtudel võib viljatus olla vaid ajutine nähtus. Tavaliselt on mumpsi orhiit steriilsuse poolest kõige ohtlikum vorm: tegelikult lootused viljakust uuesti taastada ei ole eriti suured, eriti kui ravi alustamine lükatakse tähtajast edasi.