Määratlus
Pageti tõbi (tuntud ka kui Pageti luutõbi või deformeeriv osteiit) on luu metaboolne patoloogia, mille korral muutuvad luu ümberkujundamise protsessid. Seda muutust iseloomustab tasakaalustamatus uue mineraliseeritud luumaatriksi hävitamise ja sadestumise vahel, mis asendatakse nõrgema struktuuriga. See nähtus põhjustab deformatsiooni, haprust ja luumurde.
Pageti tõbi mõjutab peamiselt eakaid patsiente ja võib mõjutada kõiki keha luid.
Põhjused
Pageti tõve käivitavat põhjust ei ole veel kindlaks tehtud.
S "oletab, et haiguse algusega on seotud teatud geneetilised muutused, mis puudutavad teatud tüüpi geene, mis kodeerivad osteoklastide aktiivsuses osalevaid valke (vastutavad luumaatriksi reabsorptsiooni eest).
"Teine üsna akrediteeritud hüpotees on see, et Pageti tõve põhjustab" viirusnakkus, mida kannab aeglaselt replitseeruv viirus. Arvatakse, et see viirus "astub" luurakkudesse mitu aastat enne esimeste sümptomite ilmnemist ja võib seejärel hakata osteoklaste ründama, alustades seega põletikulist protsessi, mis viib seejärel haiguse arenguni. Kõnealune viirus näib olevat paramüksoviirus, kuid selle teooria kinnitamiseks pole veel kindlaid tõendeid.
Sümptomid
Paljudel juhtudel on Pageti tõbi asümptomaatiline või avaldub kergete sümptomitega, mida võib segi ajada teiste luuhaigustega ja seetõttu raskendab selle tuvastamist.
Kuid Paget'i tõve kõige sagedasem sümptom on haigusest mõjutatud piirkonnas paiknev luuvalu. Lisaks võivad tekkida liigesejäikus, tuimus, kipitustunne, nõrkus, luumurrud, deformatsioon ja luude haprus.
Kui haigusest mõjutatud luud on kolju luud, võivad tekkida ka peavalud, tinnitus ja kuulmislangus.
Lisaks võib Pageti tõbi põhjustada südame-, neuroloogilisi, reumatoloogilisi ja metaboolseid tüsistusi, põhjustades selliseid häireid nagu südamepuudulikkus, vatsakeste hüpertroofia, hüperkaltseemia, neerukivid, paresteesia, selgroolüli stenoos, asteenia, pearinglus ja esmane hüperparatüreoidism.
Teave Pageti tõve kohta - ravimid Pageti tõve raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga enne Pageti tõve võtmist - ravimid Pageti tõve raviks.
Ravimid
Pageti tõve ravis on varajane diagnoosimine võtmetähtsusega. Tegelikult on ravimteraapia seda tõhusam, mida varem seda manustatakse. Eriti kui seda tehakse enne tüsistuste tekkimist.
Paget'i tõve ravis kasutatavad esimesed ravimid on bisfosfonaadid.
Patsientidel, kes ei talu ülalnimetatud bisfosfonaatravi, võib seevastu alustada kaltsitoniinipõhist ravi, isegi kui see on vähem efektiivne.
Lõpuks võib arst haiguse põhjustatud luuvalu kontrollimiseks otsustada määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Lõpuks võib arst äärmuslikel juhtudel pidada vajalikuks kirurgilist ravi.
Järgnevalt on toodud Paget'i tõve vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, lähtudes haiguse tõsidusest, patsiendi tervislikust seisundist ja ravivastusest.
Bisfosfonaadid
Nagu mainitud, on bisfosfonaadid Paget'i tõve ravis esmavaliku ravimid. Tegelikult on need võimelised vähendama luude voolavust, vähendama valu ja soodustama osteoklastiliste kahjustuste paranemist, soodustades seeläbi ka normaalse luumaatriksi taastamist.
Erinevate toimeainete hulgas, mida saab kasutada, mäletame järgmist:
- Neridroonhape (Nerixia ®): Neridroonhape on saadaval parenteraalseks manustamiseks. Paget'i tõve raviks kasutatava ravimi annus on tavaliselt 100 mg päevas, manustatuna aeglase intravenoosse infusiooni teel kaks järjestikust päeva. Ravimi koguannuse võib jagada ka väiksemateks annusteks, mis manustatakse intramuskulaarselt kuni kaheksa päeva järjest.
Seda ravitsüklit võib korrata vähemalt kuue kuu järel. - Alendroonhape (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Alendroonhape on saadaval suukaudseks manustamiseks. Tavaliselt manustatava ravimi annus on 10 mg päevas või 70 mg üks kord nädalas.
Ravimit tuleb manustada hommikul, vähemalt kolmkümmend minutit enne toidu, joogi või muu ravimi võtmist. - Klodroonhape (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): klodroonhape on saadaval nii suukaudseks kui ka parenteraalseks manustamiseks (intramuskulaarselt ja intravenoosselt).
Arst peab iga patsiendi jaoks määrama tarvitatava ravimi koguse ja manustamisviisi.
Kaltsitoniin
Kaltsitoniin on kilpnäärme poolt looduslikult toodetud hormoon, mis osaleb kaltsiumi ja luude metabolismi reguleerimises.
Sünteetilist kaltsitoniini (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) võib kasutada neil patsientidel, kes ei talu bisfosfonaatidel põhinevat ravi. Kuid see on vähem tõhus kui viimane ja selle kasutamine on seotud ka suurenenud riski haigestuda vähki.
Sünteetiline kaltsitoniin suudab reguleerida kaltsiumi taset ja vähendada luuvalu. Üldiselt manustatakse Paget'i tõve raviks sünteetilist kaltsitoniini annuses 100 RÜ. päevas intramuskulaarse või subkutaanse süstena, perioodiks, mis võib varieeruda 2-4 nädalast kuni maksimaalselt 3-6 kuuni.Ravimit võib manustada kas ühe annusena või kaheks jagatud annuseks.
Ravi kestuse määrab igal juhul arst individuaalselt.
MSPVA -d
Paget'i tõvest põhjustatud luuvalu kontrollimiseks võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavate toimeainete hulgas mäletame järgmist:
- Ibuprofeen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip palavik ja valu ®, Vicks palavik ja valu ®): kui ibuprofeeni manustatakse suu kaudu, ei tohi kasutatav annus ületada 1200-1 800 mg ravimit päevas Arst peab iga patsiendi jaoks kindlaks määrama vajaliku toimeaine sisalduse.
- Naprokseen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): kui naprokseeni manustatakse suu kaudu, on tavaline ööpäevane annus 500-1 000 mg ravimit, mis tuleb võtta iga 12 tunni järel.
- Atsetüülsalitsüülhape (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Atsetüülsalitsüülhape on saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks.
Suukaudsel manustamisel on tavaliselt täiskasvanutel kasutatava ravimi annus vahemikus 325 mg kuni 1000 mg, mida tuleb võtta 2-3 korda päevas.
Intravenoosse või intramuskulaarse manustamise korral on täiskasvanutel kasutatava ravimi annus 500–1 000 mg, mis tuleb manustada iga 6, 8 või 12 tunni järel.
Täpse ravimi koguse ja manustamisviisi peab siiski määrama arst.
Paratsetamool
Paratsetamooli (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) saab kasutada ka Paget'i tõvest tingitud luuvalu raviks, kuna sellel on valuvaigistavad omadused. See on ravim, mis on saadaval erinevates ravimvormides. Suukaudsel manustamisel on tavaliselt kasutatavad atsetaminofeeni annused 500-1000 mg, mida tuleb vajadusel võtta kuni 3-4 korda päevas.
