NINA - FüSIOLOOGIA

Põhiline / füsioloogia / 2021

Nina

Üldine Mis on nina? AnatoomiaArengFunktsioonPatoloogiad

Üldisus

Nina on väljaulatuv osa, mis asub näo keskel, kahe silma ja kahe põse vahel, mis tagab haistmismeele ja kujutab endast hingamisteede peasissekäiku.

Selle struktuur on üsna keeruline ja sisaldab luu- ja kõhrkoe elemente, veresooni, lümfisoonte ja olulisi närvilõpmeid.
Väliselt on ninal iseloomulik püramiidi kuju, milles on võimalik ära tunda vähemalt 5 anatoomilist võrdluspiirkonda: ninajuur, ninasild, ninaselg, kaks nina tiiba ja ninaots.
Sisemiselt vastab nina kahele ninaõõnele; viimased on kaks tühja ruumi, mis tulenevad kolju mõnede luude (sealhulgas etmoidluu, vomer, palatine luud ja ülalõualuu) konkreetsest konformatsioonist.
Hapnikurikka vere sissevool ninasse on tingitud peamiselt sisemiste unearterite ja väliste unearterite mõnest harust ja alamharust.

Mis on nina?

Nina on väljaulatuv osa, mis asub näo keskel, osaliselt kahe silma ja osaliselt kahe põse vahel.
Varustatud kahe avaga väljastpoolt - nn ninasõõrmed - on nina lõhnaelund ja hingamisteede peasissekäik (sekundaarne sissepääs on suu).

Anatoomia

Nina on väga keeruline struktuur, mis sisaldab luu- ja kõhrkoe elemente, veresooni, lümfisoonte ja närvilõpmeid.
Üldiselt analüüsivad anatoomid nina kirjelduse lihtsustamiseks nina välist osa sisemisest eraldi.
Väline osa on paremini tuntud kui väline nina või ninapüramiid, kuid välimine osa on palja silmaga nähtav ninaosa, mis eristab iga nägu ja millel on iseloomulik püramiidi kuju.

Sisemine osa (või sisemine nina) on seevastu see ninaosa, mis langeb kokku kahe ninaõõnega ja milles haistmisrakud (st rakud, mis tagavad haistmismeele) ja läbipääsu struktuurid sissehingatavast õhust., hingamise ajal.

VÄLINE Nina

Välisninas võib ära tunda 5 anatoomilist võrdluspiirkonda, milleks on: ninajuur, ninasild, ninaosa, kaks nina tiiba ja ninaots.

Ninajuur: tuvastatav eesmise õmblusniidi asukohas, see tähistab välise nina ülemist osa. See on otsmikuga järjepidev.
Ninasild: see on hobuse sadulakujuline osa, mis asub tavaliselt kahe silma vahel.
Eraldage ninajuur nina tagaosast.
Nina selg: tuntud ka kui ninaharja, on silmapaistev trakt, mis läheb ninasillast ninaotsani ja mis eristab nina kuju.
See on ninaosa, mis paistab silma profiilivaates.
Nina tiivad: kas välisnina osad on selgroo ja ninaotsa külgsuunas. Nad ümbritsevad ninasõõrmeid.
Ninaots: tuntud ka kui ninaots, see on välise nina alumine osa.
Tegelikult tähistab see nina lülisamba lõppu.
Allpool on sellel kaks erinevat ava, paremini tuntud kui nina ninasõõrmed, mis tähistavad kahe ninaõõne (ja sisemise nina) algust.

Välise nina luustik sisaldab luustiku elemente ja kõhrekoe elemente.
Kondilise iseloomuga elemendid on: kaks ninaluu, kaks ülalõualuu ja eesmine luu.
Kõhre olemuse elemendid seevastu on: kaks ülemist külgkõhre, kaks peamist häirekõhret (või alumisi külgkõhre), kaks väiksemat häirekõhre, vaheseina kõhre ja nn kolumella.

Nina luud. Need moodustavad ninasilla ja ninaosa ülemise osa. Iga ninaluu piirneb: eespool, eesmise luuga, külgsuunas, ipsilateraalse ülalõua luuga; lõpuks, mediaalselt, kontralateraalse ninaluu abil.
Need on nn splanchnocranium'i kraniaalsed luud (vt kolju käsitlevat artiklit).
Lõualuu luud. Nad toetavad nina külgmist osa ja liigenduvad paljude sisemise nina luudega. Splanchnocraniumisse kuuluvad nad on lõualuu luud.
Esiosa luu. See moodustab suure osa ninajuurest. See piirneb halvemini kahe nina luuga. Neurokraniumi kuuludes on see otsmiku ebavõrdne kraniaalluu.

Joonis: kolju luud. Tänu pildile saavad lugejad tuvastada mõne nina moodustamises osaleva kraniaalse luu (nt ninaluud, vomer, ülalõualuu, etmoidluu jne) asukoha.

Joonis: välise nina kõhred.
Kõigi hulgas on eriti tähelepanuväärne kolumella. Viimane asub ninaotsa alumises osas ja on kõhrekoe riba, mis eraldab parema ninasõõrme vasakust ninasõõrmest.

Välise nina nahavooder on omapärane. Tegelikult, kuigi luid kattev nahk on õhuke ja ilma igasuguste näärmeteta, on erinevaid kõhrestruktuure kattev nahk paks ja rasunäärmete rikas.
Välise nina nahavooder ulatub ninasõõrmete välisservadeni; pärast seda algab limaskest.

SISEMINE Nina

Sisemise nina kahes ninaõõnes tunnevad eksperdid ära kolm anatoomilist võrdluspiirkonda, milleks on: eesruum, haistmispiirkond ja hingamispiirkond.

Vestibüül: arvestades ninasõõrmeid sisemise nina alguseks, on see ninaõõne kõige esimene osa. See on laienenud piirkond, millel on iseloomulik limaskest.
Täiskasvanutel on see ka sisemise nina piirkond, kust nina juuksed võivad pärineda.
Haistmispiirkond: asub ninaõõne tipus, see on sisemise nina piirkond, milles asuvad haistmisrakud, st rakud, mis tagavad lõhnade tajumise.
Hingamisteede piirkond: see on sisemise nina suurim piirkond. See on vooderdatud ripsmelise pseudostratifitseeritud epiteeliga, milles asuvad ka pokaalrakud. Pokaalrakud on rakulised elemendid, mis eritavad lima.

Erinevad kolju luud ja osteo-kõhre komponendid aitavad kaasa sisemise nina (ja kahe ninaõõne) konkreetsele struktuurile. Luude hulgas märgime: palatiini luud, etmoidluu, madalamad turbiinid, vomer ja ülalnimetatud ülalõualuu; osteokõhre komponentide hulgas väärib erilist mainimist nina vahesein, st laminaat, mis kahe ninaõõne vahel, eraldab need hermeetiliselt.

Palatini luud: need on kaks kondist elementi, mis moodustavad ninaõõnte, orbiidiõõnte põrandate ja kõva suulae katuse hilisema ja halvema serva. L-kujuline, nad liigendavad üksteist ja erinevate kolju luudega, sealhulgas: etmoidluu, ülalõualuu, alakeha ja vomer.
Etmoidne luu: see on ebavõrdne luu, mis on oluline sisemise nina anatoomia jaoks, kuna see tekitab igas ninaõõnes kolm väga spetsiifilist struktuuri, mida nimetatakse lamina cribrosa, ülemine turbinaat ja keskmine turbinaat.
Lamina cribrosa on omamoodi väikeste aukudega plaat, mille kaudu haistmisnärvi närvikiud läbivad.
Seevastu ülemised ja keskmised turbaalused on tegelikult väikesed kondised väljaulatuvad osad, mis on kaetud erektsioonikoobaste veresoonte koega (rohkem sisemiselt) ja ripsmetega hingamisteede limaskestaga (rohkem väliselt). Nagu võib arvata, nimetatakse ülemist turbinaati sellepärast, et see ulatub üle keskmise turba.
Madalamad turbiinid: asuvad üks paremas ninaõõnes ja teine vasakus ninaõõnes, on kaks eendit, mis sarnanevad etmoidluu turbaga. Sarnasus viimasega puudutab ka katteid, millega need on varustatud.
Asukoha poolest asuvad madalamad turbiinid kõrgemate ja keskmiste turbiinide all.
Vomere: see on ebavõrdne luu, mis moodustab nina vaheseina alumise osa. Sarnaselt põllumeeste kasutatavale vomeerile liigendub kolju vomer koos palatina ja ülalõua luudega, halvemini ja etmoidluuga ees.

Ninaõõnsuste sees leiavad niinimetatud ninakõrvalkoobaste väljalaskeava läbi ostia, mida nimetatakse ostiaks. Paranasaalsed siinused on õhuga täidetud looduslikud õõnsused, mis paiknevad silmade, nina ja põskede ümber asetsevate näo luude paksuses (etmoidluu) , sphenoid luu, eesmine luu ja ülalõualuu). Paranasaalsed siinused on kokku 4 paari: kaks eesmist siinust, kaks ethmoid -siinust, kaks sphenoid -siinust ja kaks ülalõualuu.

Nende funktsioonid on mitmekesised: need on hädavajalikud hingamissüsteemi funktsionaalsuse ja kaitse jaoks, suurendavad lõhnade tajumist, kergendavad kolju, reguleerivad hääletooni ja soodustavad pisarate ja kõikide limaskestade eritumist õõnsuste suunas. nina.
Tagantjärele suhtlevad ninaõõnsused suuga kahe ava kaudu, mis kannavad choane nime.

Kõige sagedamini kirjeldavad anatoomiaraamatud ninaõõnesid kui tühje ruume, mis kulgevad vestibüülist ninaneelu.

Tuntud ka kui nina -neelu, on nina -neelu neelu ülemine osa, mis on otseses kontaktis ninaõõne kahe tagumise avaga.

Joonis: ninaõõnesid. Pildil on sisemise nina anatoomilised võrdluspiirkonnad (need on tähistatud erinevates värvides), turbaadid, ninaneelu ja mõned paranasaalsed siinused.

LIHASED

Nina sisaldab mitmeid lihaseid, mille ülesanne on kontrollida selle liikumist.
Näonärvi (VII kraniaalnärv) innervatsiooni korral on need lihased: procerus lihas, ülahuule ja nina tiiva tõste lihas, nina lihas, nina vaheseina depressorlihas, eesmise laieneva lihase lihased ninasõõrmed ja ninasõõrmete tagumine laienemislihas.

Lihase procerus: see asub nina luude kohal ja osa ülemiste külgmiste kõhrede kohal. Selle kokkutõmbumine määrab kulmude kortsutamise ja kortsude moodustumise ninasilla tasemel.
Lifti ülahuul ja nina tiib: võrdne lihaste element, toimub ipsilateraalse ninasõõrme külgsuunas ja ipsilateraalse ülalõua luu kohal. See aitab laiendada ninasõõrmikku, tõsta ülahuult ja tõsta nina tiiba.
Nina lihased: see on ühtlane lihaste element, mis asetseb külgsuunas, umbes nina poolel pool. See koosneb kahest osast, mida nimetatakse põik- ja tiivaosaks.
Nina lihase põikiosa ahendab (st sulgeb) nina ninasõõrmed; tiivaosa aga laiendab nina tiibu.
Nina vaheseina depressorlihas: see on ühtlane lihaseline element, mis tekib ülalõua luu sisselõikava süvendi tasemel ja lõpeb oma teega nina vaheseina tasemel.
Funktsionaalsest seisukohast aitab see nina lihase tiivaosa nina tiibade laiendamisel.
Ninasõõrmete eesmine laienemislihas ja ninasõõrmete tagumine laienemislihas: need on kaks võrdset lihaselementi, mis asuvad nina külgedel, ligikaudu vastavuses suuremate ja väiksemate häirekõhrega.
Com "on nende nime järgi kergesti mõistetav, ninasõõrmete eesmine laienemislihas ja ninasõõrmete tagumine laienemislihas aitavad ninasõõrmeid laiendada.

VÄLISE Nina vaskularisatsioon

Üla- ja silmaarteri oksad ning teiseks nurgaarter ja külgne ninaarter varustavad välisnina nahka hapnikuga rikastatud verega. Ülalõuaarter tekib välisest unearterist; silmaarter sisemisest unearterist; lõpuks nurgaarter ja näoarteri külgne ninaarter.
Venoosse vere äravool kuulub anumate seeriasse, mis lõpeb nn näoveeniga, mis omakorda voolab sisemisse kägiveeni.
Mis puudutab välise nina lümfisüsteemi äravoolu, siis selle põhjuseks on pindmiste lümfisoonte võrgustik, mis näoveeniga väga tihedalt kaasneb.Nagu kõik pea ja kaela lümfisooned, juhivad välise nina lümfisooned oma sisu sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse.

SISEMISE NINA VASKULARISATSIOON

Tänu "suurele arteriaalsete veresoonte võrgule" on verevool sisemises ninas märgatav. See kõrge verevarustus on vajalik sissehingatava õhu soojendamiseks koos hingamisega.
Sisemise nina varustamiseks hapnikuga rikastatud verega on:

Eesmine etmoidarter ja tagumine etmoidarter. Need on oftalmilise arteri kaks haru, mis on omakorda sisemise unearteri haru.
Sphenopalatine arter, peamine palatine arter, ülemine labiaalarter ja külgmised ninaarterid. Kõik need arterid tekivad otse välisest unearterist.

Sisuliselt vastutab sisemise nina verevarustuse eest seega sisemiste unearterite ja väliste unearterite harud või alamharud.
Mis puudutab venoosse vere äravoolu, siis see oluline toiming mõjutab veene, mis kulgevad sama teed nagu eespool nimetatud arterid ja mis valavad oma sisu pterigoidpõimikusse, näoveeni, koopapõhusesse siinusesse ja sagitaalsiinusesse.

VÄLISE NINA INNVEERIMINE

Välisnina sensoorne innervatsioon kuulub kolmiknärvi, mis on viies kraniaalnärv, alamharudesse.
Üksikasjalikumalt:

Nina lülisamba ja nina tiibade naha tundlikkus kuulub nn välise nina närvi hulka. Väline nina närv on oftalmilise närvi haru, mis on omakorda üks kolmest kolmiknärvi peamisest harust (ülejäänud kaks on ülalõualuu ja alalõualuu).
Välise nina külgmiste osade (välja arvatud nina tiivad) naha tundlikkus kuulub niinimetatud infraorbitaalse närvi hulka, mis on ülalõua närvi haru.

Nagu juba öeldud, on välise nina motoorne innervatsioon (seega välise nina lihaste innervatsioon) näonärvi kontrolli all.

SISEMISE NINA INNERVAZIOENE

Eksperdid eristavad sisemise nina sensoorset innervatsiooni kahte tüüpi: eritüüpi sensoorne innervatsioon ja üldist tüüpi sensoorne innervatsioon.
Spetsiaalne sensoorne innervatsioon (või eriline sensoorne innervatsioon) koosneb närvilõpmete võrgustikust, mis pakuvad haistmismeelt. Täpsemalt on need haistmisnärvide närvikiud, mis lähevad sisemise nina haistmispiirkonna haistmisrakkudest aju haistmispirnini, läbides etmoidluu lamina cribrosa auke.
Seevastu üldist tüüpi sensoorne innervatsioon koosneb närvilõpmete võrgustikust, mis kontrollivad ninaõõnte, sealhulgas vestibüüli sisetundlikkust.

Oftalmiline närv (kolmiknärvi peamine haru), mis innerveerib vestibüüli;
Nasopalatine närv ja nasociliary närv (vastavalt lõualuu närvi haru ja oftalmoloogilise närvi haru), mis innerveerivad nina vaheseina ja ninaõõne külgseinu.

Areng

Inimesel hakkab nina moodustuma alates 4. rasedusnädalast: embrüonaalne osa, millest see pärineb, on nn närvipuu.
Esialgu on nina suuga üks, siis raseduse edenedes eralduvad nina ja suu, eristades neid teisest.
Eespool mainitud lihased, kõhred ja luud hakkavad moodustuma ja omandavad oma lõpliku välimuse umbes emakasisese elu 10. nädalal. Just selles raseduse etapis saavad arstid sünnieelse ultraheliuuringu abil tuvastada kõik nina väärarengud.

Funktsioon

Lõhnarakud, mis asuvad sisemise nina haistmispiirkonnas, on varustatud spetsiifiliste struktuuridega, mida nimetatakse haistmisretseptoriteks.

Haistmisretseptorid on haistmismeele tõelised arhitektid. Tegelikult haistavad haistmisrakud nende kaudu lõhnu ja stimuleerivad ühendatud haistmisnärvide närvikiude (NB: nagu mäletate, on lõhnarakud ühendatud närvikiududega). haistmisnärvidest).

Haistmisnärvide stimuleerimisega saab aju - täpsemalt aju haistmissibulad - teavet keskkonnas esinevate lõhnade kohta ja töötab vajaduse korral välja kõige sobivamad vastused.

Nina roll SISESISES Hingamisteede protsessis

Hingamisteede esimese sektsioonina on nina ülesandeks kohandada inspireeritud õhku inimkeha vajadustele. Sel põhjusel on see varustatud konstruktsioonidega (nt turbiinid või tihe veresoonte võrk), mis võimaldavad see soojendab, niisutab ja puhastab õhku, mis on sisse viidud hingamisteedega.
Kui ninaõõntel puuduksid turbiinid ja muud neile iseloomulikud struktuurid, juhiks inimene kopsudesse ebapiisavalt kuuma õhku, mis ei oleks mikroobidest puhastatud ega korralikult niisutatud.

Patoloogiad

Nina ohvriks võivad olla: mõne luuosa luumurrud, mõnede osteo-kõhre osade deformatsioonid või muud haiguslikud seisundid, sealhulgas näiteks turbinate hüpertroofia.
Lisaks võib nina olla tuntud ja levinud kliiniliste ilmingute koht, näiteks ninaverejooks (või ninaverejooks), nn nohu (või nohu) või kinnine nina.

NINA KILJED

Nina ühe või mitme kondise komponendi luumurrud on peaaegu alati traumaatilise päritoluga vigastused.
Kõige olulisemad nina luumurdude tüübid on ühe või mõlema ninaluu murd ja lamina cribrosa murd.
Nina luude luumurrud on üsna tavalised seisundid, millega kaasnevad harva komplikatsioonid ja mis nõuavad operatsiooni. Tüüpilised sümptomid on: valu, lokaalne turse, verevalumid ninal ja silmade all, ninaverejooks, hingamisprobleemid ja enam -vähem märgatavad anatoomilised deformatsioonid.
Mis puutub lamina cribrosa luumurrudesse, siis need on õnneks ebatavalised seisundid, millel võivad olla tõsised tagajärjed ajus. Tegelikult, kui lamina cribrosat mõjutav traumaatiline sündmus on märkimisväärne, võib viimane puruneda nii, et mõned luukillud tungivad lähedalasuvatesse ajukelme kihtidesse, purustades need ja põhjustades tserebrospinaalvedeliku lekke. Osa tserebrospinaalvedeliku lekke ja ajukelme kahjustuse korral suureneb meningiidi, entsefaliidi ja / või aju abstsessi oht.

Nina luumurdude paremaks mõistmiseks saavad lugejad lugeda luumurruga seotud artiklit.

NINA DEFORMATSIOONID

Nina struktuuride kõige tuntum ja levinum deformatsioon on nina vaheseina kõrvalekalle.
Nina vaheseina kõrvalekalle on seisund, mis võib esineda sünnist alates või mis võib ilmneda pärast traumaatilist sündmust.

Mõnel juhul on see asümptomaatiline, nii et asjaomane isik ignoreerib selle kohalolekut; teistes olukordades on see aga erinevate haiguste põhjus, sealhulgas: ühe või mõlema ninasõõrme ummistus, ninaverejooks, näovalu, hingamisprobleemid unes, suukuivus ja survetunne ühes või mõlemas ninasõõrmes.
Ainus viis nina vaheseina kõrvalekalde parandamiseks on operatsioon, mida nimetatakse septoplastikaks.
Septoplastika kasutamine on ette nähtud ainult siis, kui nina vaheseina kõrvalekalle hõlmab sümptomeid ja tüsistusi, mis ei sobi kokku normaalse eluga.

Nina vaheseina kõrvalekalde paremaks mõistmiseks peaksid lugejad lugema artiklit kõrvalekaldunud nina vaheseina kohta.

TURBINAATIDE HÜPERTROFIA

Turbinaadi hüpertroofia on turbinate ripsmeliste hingamisteede limaskesta kroonilise ja püsiva turse tagajärg. See turse viib normaalse nina hingamise jaoks vajaliku ruumi vähenemiseni, nii et turbinaathüpertroofia all kannatavatel inimestel tekivad järgmised sümptomid: