Ravimid Addisoni tõve raviks

Määratlus

Addisoni tõbi, tuntud ka kui krooniline neerupealiste puudulikkus, on patoloogiline seisund, mis tekib neerupealiste talitlushäirete tagajärjel; Lihtsamalt öeldes tekib Addisoni tõbi siis, kui neerupealised kaotavad kortikosteroidide sünteesi võime.

Neerupealiste välimist osa kasutatakse androgeenide (nt testosteroon), mineralokortikoidide (nt aldosteroon) ja glükokortikoidide (nt kortisool) sünteesiks

Põhjused

Hormonaalsed muutused, mis eristavad Addisoni tõbe, võivad tuleneda mitmest etioloogilisest elemendist: kõrvalekalded neerupealiste arengus, muutused neerupealise koore hormoonide sünteesis (alates kolesteroolist), neerupealise koore rakkude kahjustus, ACTH aktiivsuse vähenemine Addisoni tõbi võib põhjuseks võivad olla ka antikoagulantide kuritarvitamine, tugev verejooks, autoimmuunhaigus, tuberkuloos, vähk.

Sümptomid

Esialgu ebamäärased võivad Addisoni tõvega seotud sümptomid muutuda üha tugevamaks, kuni muutuvad väga puudeks: meeleolu muutused, isutus, kõhulahtisus, kehakaalu langus, dehüdratsioon, liigesevalu, isutus, naha hüperpigmentatsioon, hüpoglükeemia, hüpotensioon, iiveldus, segasus, oksendamine.

Addisoni tõve teave - Addisoni tõveravimid ei ole mõeldud asendama tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelist otsest suhet. Enne Addisoni tõve - ravimite kasutamist Addisoni tõve raviks - pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Olles krooniline haigus, nõuab Addisoni tõbi perioodilist ravimite manustamist; tuleb aga meeles pidada, et neerupealiste kahjustus on pöördumatu, järelikult on ravimteraapia suunatud puuduvate hormoonide täiendamisele, kuid ei mõjuta otseselt käivitavat põhjust.
Üldiselt hõlmab Addisoni tõve ravi glükokortikoidide (kortisoon-hüdrokortisoon), mineralokortikoidide (fludrokortisoon) ja naistel östrogeeni manustamist. Soovitatav on võtta ravimeid regulaarselt ja mitte unustada annuseid; tegelikult võib nende ravimite manustamata jätmine vallandada mõju, mis on mõnikord patsiendi elule ohtlik.
Neerupealiste kriisi korral on hädavajalik süstida hüdrokortisooni niipea kui võimalik alates sümptomite ilmnemisest.
Kui Addisoni tõvega on seotud eriti rõhutatud stressiperiood, suurendatakse Addisoni kriisist pääsemiseks tavaliselt ravimite annust; analoogne kõne traumaatiliste episoodide ning püsiva ja kõrge palaviku kohta.

Järgnevalt on toodud Addisoni tõve vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Fludrokortisoon või 9α-fluorhüdrokortisoon (nt Florinef): ravim on mineralokortikoid, mis on näidustatud asendama aldosterooni Addisoni tõve kontekstis: sel eesmärgil on täiskasvanutel soovitatav ravimit võtta annuses 0,05–0,1 mg, suu kaudu, üle 24 tunni; üldiselt võib annus olla 0,1 mg kolm korda nädalas kuni 0,2 mg päevas. Addisoni tõvega vastsündinutele on soovitatav manustada annus 0,1 kuni 0,2 mg suu kaudu päevas; lastele võib annus varieeruda 0,05 kuni 0,1 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga. Ravimit kasutatakse laialdaselt ka patoloogilise hüpotensiooni ravis.
Prednisoloonatsetaat (nt Deltacortene, Lodotra): näidustatud kortisooli asendamiseks. Prednisooni annuse peab määrama arst, lähtudes haiguse tõsidusest.Ravimit võib võtta kas ühekordse ööpäevase annusena või mitme annusena. Konsulteerige oma arstiga.
Deksametasoon (nt Decadron, Dexameta, Etacortilen): glükokortikoid, mis on näidustatud Addisoni tõve hormoonasendusraviks. Ravimit võib võtta suu kaudu või intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,03-0,15 mg / kg päevas; teise võimalusena võtke iga 6-12 tunni järel 0,6-0,75 mg / m2 päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Äsja kirjeldatud annustamine on näidustatud nii täiskasvanutele kui ka Addisoni tõvega lastele.

Arvestades, et tervel inimesel mõjutavad kortisooli sünteesi ööpäevarütmid, mis on sünkroniseeritud une-ärkveloleku vaheldumisega, on mõistetav, kuidas Addisoni tõvega patsiendil on glükokortikoidide manustamine eelistatavalt jagatud mitmeks annuseks 24 tunni jooksul, et jäljendada ööpäevast suundumust, mis reguleerib terve inimese hormoonide tootmist; mõned glükokortikoidid, nagu äsja kirjeldatud prednisoon ja deksametasoon, võivad aga olla pika toimeajaga, seega võib neid manustada ainult üks kord päevas.

Kortisoon (nt Cortone, Cortis Acet FN): näidustatud kortisooli asendamiseks Addisoni tõve taustal. Soovitavalt võtke suu kaudu või intramuskulaarselt annus vahemikus 25 kuni 300 mg päevas 1-2 annusena. Mõjutatud laste puhul on soovitatav võtta 0,5-0,75 mg / kg päevas suu kaudu, jagatuna 3 annuseks 24 tunni jooksul (iga 8 tunni järel); teise võimalusena manustage 0,25–0,35 mg / kg ravimit intramuskulaarselt päevas.
Hüdrokortisoon (nt Proctosedyl, Hüdrokortoon, Plenadren): glükokortikoidravim. Saadaval 5-20 mg toimeainet modifitseeritult vabastavate kapslitena, seda ravimit kasutatakse sageli Addisoni tõve ravis. Ravimit soovitatakse manustada hommikul, enne hommikusööki, rohke veega. Ärge ületage 20-30 mg päevas, järgides täielikult raviarsti kehtestatud nõudeid.
Dehüdroepiandrosteroon või DHEA (nt Gynodian DEPOT): hormoon, mis on kasulik androgeenide asendajana. Näidatud Addisoni tõvega naistele. Tundub, et selle hormooni manustamine Addisoni patsientidele võib parandada üldist heaolu tajumist, edendada libiido ja seksuaalset rahulolu. DHEA -d kasutab keha suguhormoonide ja kortisooli sünteesiks. Annuse peab määrama arst, lähtudes haiguse tõsidusest.

Märge:

Addisoni kriise tuleb viivitamatult ravida, manustades hüdrokortisooni, soolalahust ja glükoosi; tegelikult võivad need kriisid põhjustada vererõhu (hüpotensiooni) ja veresuhkru (hüpoglükeemia) märgatavat langust, samuti tõsta kaaliumisisaldust veres.
Ravimi annus tuleb alati kindlaks määrata vastavalt haiguse tõsidusele ja patsiendi seisundile.
Kortikosteroidide süstimine on näidustatud, kui Addisoni tõvega patsient ei talu suukaudseid ravimeid või kui tal on oksendamine.