Platsentaarbarjäär

Platsentaarbarjäär (mis ei ole tõeline barjäär) eraldab ema verd loote verest; selle funktsioon on seega sama mis hematoentsefaalbarjääril, see tähendab ravimi leviku piiramine.

Mis on platsenta? Platsenta on embrüonaalne lisa, mis on pühendatud loote toitumisele, hapnikuga varustamisele ja jääkainete eemaldamisele. Pidage meeles, et loote ringlus erineb emakasisese elu ringlusest, sest see ei ole veel foramen ovale ja arteriaalkanal (esineb ainult sünnihetkel). Nabaväädi tasapinnal kulgevad nabaarterid (mida on kaks) ja nabaveen. Nabaarterid moodustavad platsenta ümber oksad, mis koos ümbritsevaga kude nad kannavad koorionvilli nime. Koorionvillid on ühendatud suurte õõnsustega, mida nimetatakse vere siinusteks, kus voolab ema veri. Ema veri pärineb emaka arterist saabuvatest spiraalikujulistest arteritest.

Ema veri jõuab platsentani emakaarteri kaudu, millest hargnevad spiraalikujulised arterid, mis kannavad ema verd vere siinustesse. Lõpuks jõuab siinustest veri koorionvilli, varustades sellega kogu platsenta. Loomulikult läheb nendest õõnsustest voolav veri venoossete veresoonte teed ja voolab seejärel emaka veeni, viies vere platsentast eemale.

Ema veri ja loote veri ei puutu kunagi otseselt kokku ja neid eraldab koorioni villi epiteel. Ained, mis lähevad ema verest loote verre või vastupidi, peavad läbima kahte membraani, mis on koorioni villi kapillaaride endoteel ja koorionvilli epiteel. Just sel põhjusel nimetatakse platsentat barjääriks, kuid tegelikult ei ole see tõeline barjäär, sest mõlemad membraanid järgivad samu imendumist (passiivne difusioon, läbimine pooride kaudu, aktiivne läbimine kandjatega ja läbimine pinotsütoosiga). Seetõttu on uuringud näidanud, et enamik ravimeid võib läbida platsenta äärmiselt ettevaatlik ravimite kasutamisel raseduse ajal. Mitte ainult ravimid ei suuda läbida platsentat, vaid peame pöörama tähelepanu ka atmosfääris leiduvatele toitudele ja ainetele.
Platsenta areneb loote kasvu ajal järk -järgult. Juba raseduse esimesel kuul võib ära tunda selle loote lisa eskiisi, mis valmib raseduse kolmandal kuul. Esimesed kolm kuud on lootele kõige haavatavamad, sest platsenta ei ole end veel täielikult üles ehitanud. Maksimaalne areng toimub umbes viiendal raseduskuul. Viienda kuu platsenta pindala on umbes 12–14 m2 ja kahe membraani paksus on umbes 25 μm. Alates viiendast kuust kuni tähtajani hakkab elund vananema, vähendades membraanide paksust kuni 2 μm ja vähendades ema ja loote vere kokkupuutepinda.

Platsenta poolt teostatav barjääritegevus on esimestel kuudel minimaalne, kuna see peab arenema, ja viimastel kuudel, sest elund hakkab vananema. Maksimaalne aktiivsus vastab platsenta maksimaalsele arengule, seega langeb see kokku raseduse viienda kuuga.

Platsentat läbivatel ainetel on teatud omadused, näiteks:

Õli / vee koefitsient (ainete rasvlahustuvus);
Ioniseerumisaste (loote pH (plasma)) on veidi madalam kui emal. Loote pH on veidi happelisem kui emal .. Põhiained kipuvad lootesse kogunema, kuna need muutuvad polaarsemaks ja neid on raske tagasi saada;
Molekulmass;

<500 sujuv läbipääs
> 1000 võimatu läbipääs

Muud omadused:

Loote / ema plasmavalkudega seondumine (mõned ravimid seonduvad väga hästi ema plasmavalkudega rohkem kui loote proteiinid);
Ema-platsenta verevool, mis varieerub sõltuvalt raseduse seisundist (maksimaalne lõpus);
Platsenta vananemine koos selle suurenemisega;
Suitsetamine sisaldab nikotiini, mis on vasokonstriktor, seega vähendab see platsenta perfusiooni. Raseduse ajal on parem mitte suitsetada.

Raseduse ajal on väga oluline ravimite manustamine. Mõned ravimid võivad toimida lootele ega põhjusta emale mingit kahju, näiteks fenobarbitaal (ensüümi indutseerija bilirubiini metaboliseerimisel, vähendades seega loote bilirubiini tuumakollast), glükokortikoidid (stimuleerivad enneaegse sünnituse korral kopsude küpsemist) ja lõpuks antibiootikumid (vältige emakasiseseid infektsioone.) Teistel ravimitel on emale terapeutiline toime, kuid need on lootele kahjulikud, näiteks kõik juhuslikuks kasutamiseks mõeldud ravimid, nagu valuvaigistid (aspiriin on endiselt kõige soovitatavam) ja antiemeetikumid (laboratoorsed uuringud on kindlaks teinud) et neil on loomadele teratogeenne toime, seega ei saa välistada võimalikku sarnast toimet inimestele). Lisaks juhuslikult kasutatavatele ravimitele pööratakse erilist tähelepanu ka kroonilise ravi ravimitele, seega diabeedivastased ravimid (insuliin ja mitte suukaudsed hüpoglükeemilised ained, kuna mõned on teratogeensed), antikoagulandid (kasutatud molekul on hepariin), epilepsiavastased ravimid (valik on väga raske sest peaaegu kõigil epilepsiavastastel ravimitel on kahjulik mõju lootele) ja digitalis (tähelepanu, sest ravi digitalisega vähendab südame aktiivsust ja võib seetõttu olla lootele kahjulik).