Hüpertensioon ja vererõhk

Hüpertensioon on südame süsteemi mõjutav patoloogia, mida iseloomustab süstoolse ja diastoolse vererõhu mittefüsioloogiline tõus.
Füsioloogilised parameetrid määravad maksimaalse süstoolse vererõhu 140 mmHg ja maksimaalse diastoolse rõhu 90 mmHg. Nende parameetrite suurenenud varieeruvus põhjustab tõsiseid probleeme südames ja kõige tõsisematel juhtudel võib see põhjustada tõelisi struktuurseid muutusi südames ja veresoontes; Vererõhu tõus kahjustab tegelikult korvamatult kapillaaride seinu, põhjustades tõsiseid kahjustusi kõigile terminaalsetele organitele, nagu aju, süda, neerud ja silmad. Sõltuvalt vererõhu tõusu astmest on võimalik eristada :

"Kerge esmane hüpertensioon, mille maksimaalne rõhk on vahemikus 140–159 mmHg ja minimaalne rõhk vahemikus 90–99 mmHg;
Mõõduka tüüpi sekundaarne hüpertensioon, mille maksimaalne rõhk on vahemikus 160–179 mmHg ja minimaalne rõhk vahemikus 100–109 mmHg;
Raske tertsiaarne hüpertensioon, mille maksimaalne rõhk on 180 mmHg või suurem ja minimaalne rõhk 110 mmHg või suurem.

Primaarne hüpertensioon, mida muidu nimetatakse hädavajalikuks, ei oma teadaolevat etioloogiat ja on ülekaalukalt kõige levinum hüpertensiooni vorm; tundub aga, et seda iseloomustavad ühised riskitegurid: pärilikkus 30% juhtudest; vanus, kergemini leitav üle 50 -aastastel meestel; selliste patoloogiate olemasolu nagu diabeet ja / või hüperglükeemia, mis põhjustavad veresoonte seinte paksenemist, põhjustades veresoonte kaliibri osalise vähenemise ja vererõhu tõusu, mis mõjutab peamiselt silma ja neerusid; hüperkolesteroleemia; diureetikumid ja dieedirežiimid (liiga soola- ja küllastunud rasvade rikas toit soodustab ülekaalulisuse ja hüpertensiooni teket).
Sekundaarse hüpertensiooni põhjused võivad olla täpselt määratletud, näiteks neeruarteri oklusioon, feokromotsütoomi (neerupealise kasvaja) esinemine, adrenaliini kontsentratsiooni mittefüsioloogiline tõus, Cushingi tõbi (mis põhjustab liigset naatriumi retentsiooni) või esmane hüperaldosteronism (mis põhjustab mineralokortikoidide mõõdukas tõus); kõigil loetletud juhtudel on hüpertensiooni ravimiseks võimalik sekkuda selle tekkekohta.

Millest sõltub vererõhk? Kuidas seda reguleeritakse?

Niinimetatud hüdraulilise võrrandi kohaselt määratakse vererõhk järgmiste suhetega:

südame väljund, mis algab vasakust vatsakesest aordi poole (seda väljundit mõjutab omakorda südame kokkutõmbumise kiirus ja tugevus);

venoosse tagasivoolu dikteeritud südame täitmise rõhk;

perifeerne resistentsus, mis suureneb proportsionaalselt verevoolu suurenemisega.

Seetõttu on vererõhu alandamiseks võimalik sekkuda erinevatel tasanditel.

Südame väljundit ja perifeerset resistentsust reguleerivad baroretseptori refleksid, ortosümpaatilise süsteemi toon koos neurotransmitterite adrenaliini ja noradrenaliini vabanemisega ning reniin-angiotensiinisüsteem; need nähtused määratlevad vererõhu reguleerimise või südame väljundi ja perifeerse resistentsuse muutmise nn endogeensed mehhanismid.
Baroretseptorid moodustavad lühiajalise rõhureguleerimismehhanismi ja põhjustavad kohest reageerimist vasomotoorsete keskuste tasandil; need on rõhuretseptorid, mis asuvad unearterite ja aordi veresoonte seintel, tundlikud venitustele: kui rõhk tõuseb, sein lõdvestub ja baroretseptorid aktiveeruvad, saates pärssivaid signaale sibula tasemel ortosümpaatilisele süsteemile, vähendades noradrenaliin ja vererõhk adrenaliin (millel on vasokonstriktiivne toime ja mis suurendavad südame väljundit); vastupidi, kui rõhku alandatakse, ei aktiveeru baroretseptorid ning noradrenaliin ja adrenaliin võivad regulaarselt toimida veresooni ahendavate ainetena südames ja veresoontes.
Reniin-angiotensiini süsteem kujutab endast vererõhu muutuste pikaajalist kontrollimehhanismi; kui vererõhk on langenud, toodab neerudes reniin juxtaglomerulaarsete rakkude rühma, mis aktiveerib angiotensinogeeni angiotensiiniks; see viimane molekul avaldab tugevat vasokonstriktorit, suurendades perifeerset resistentsust ja stimuleerides lisaks aldosterooni sekretsiooni neerud, soodustades naatriumi ja vee imendumist, suurendades seeläbi vereringe mahtu ja viies vererõhu tagasi normaalsele tasemele.
Hüpertensiooni korral saab nendesse mehhanismidesse sekkuda erinevate farmakoloogiliste kategooriatega.