Maksakasvajad

Üldisus

Maks on väga sageli kasvajate koht.

Palju sagedamini esinevad sekundaarsed - mis pärinevad teisest kohast ja tekitavad metastaase maksas -, kuid ka primitiivsed ei ole haruldased; viimased tekivad otseselt elundis ja nende esinemissagedus on tihedalt seotud erinevate riskiteguritega, mida analüüsime ülejäänud artikkel.

Primaarsed maksakasvajad

Need võivad olla healoomulised või pahaloomulised, kusjuures viimaseid esineb sageli ja need võivad pärineda erinevatest struktuuridest: hepatotsüütidest (maksa efektorrakud), sapiteedest (mis kannab sappi), maksa või veresoonte sidekoest.

Maksavähi esinemissagedus

Haigust esineb lääneriikides umbes 5 juhtu 100 000 inimese kohta ja mõnes Lõuna -Aafrika riigis isegi 110 juhtu 100 000 inimese kohta, eriti Mosambiigis, kus see on kõige levinum vähk (paljude nakatunud inimeste tõttu). B -hepatiidi ja C -hepatiidi viirusega). Itaalia on vahepealses olukorras, kus haigestumus on umbes 20 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Ülemaailmselt on maksavähk kopsuvähi ja maovähi järel kolmas peamine vähisurma põhjus.

Vastavalt 2014. aastal AIOM -i (Itaalia meditsiinilise onkoloogia ühendus) avaldatud andmetele on maksakasvajad Itaalias järgmised:

need moodustavad 3% kõigist uutest vähijuhtudest ja on meestel kaks korda sagedasemad kui naistel;
erinevalt enamikust vähkkasvajatest on selle kasvaja esinemissagedus lõunas suurem;
nagu on täheldatud paljude teiste vähivormide puhul, kasvab Itaalias juhtumeid üldjoontes rahvastiku vananemise tõttu; sellest aspektist hoolimata näib, et "kartsinoomi esinemissagedus on alates 1990. aastate keskpaigast vähenenud mõlemast soost";
nad kuuluvad viie vähi surma põhjuse hulka ainult meestel (7%), nende hulgas on nad neljandal kohal (8%) vanuserühmas 50–69 aastat.
17% meestest ja 16% naistest, kes nendesse kasvajatesse haigestusid, on veel 5 aastat pärast diagnoosimist elus (periood 2005–2007). Võrreldes eelmise viie aastaga näib eeldatav eluiga proportsionaalselt paranenud, kuigi halva prognoosiga haiguse taustal.

Joonis: Vanuse järgi standarditud maksavähi surmajuhtumite arv 100 000 elaniku kohta. Wikipedia.org, 2004. aasta andmed

Maksavähi põhjused

Maksa tsirroos

Hepatokartsinoomi, eriti lääneriikides, seostatakse sageli maksatsirroos, haigus, mida iseloomustab "maksa normaalse anatoomilise struktuuri muutus, mis põhjustab aastate jooksul selle talitlushäireid kuni surmani.

Otsene hepatotsüütide kahjustus on sageli põhjustatud etüülalkoholi kuritarvitamisest, mis omakorda aja jooksul põhjustab tsirroosi.See haigus kiirendab maksa rakkude proliferatsiooni, mida nimetatakse "regeneratsiooniks", suurendades DNA sünteesi kiirust; Selle protsessi käigus võivad tekkida vead (aberratsioonid), mis vastutavad hepatokartsinoomi arengu eest.

Põhja -Itaalia piirkondades on umbes kolmandik maksavähist tingitud alkohoolsete jookide kuritarvitamisest.

Viiruslik hepatiit

Teine maksavähi põhjus on seotud B- ja C -hepatiidi viirus. On näha, et seal, kus viirushepatiidi kandjate arv on suur, on maksakasvajate juhtumid sama suured (klassikaline näide on Aafrika piirkonnad, kus üle 10% elanikkonnast on hepatiidi suhtes positiivsed). B -hepatiit soodustab vähki, kuna on võimeline sisestama end hepatotsüütide DNA -sse, põhjustades nende kontrollimatut vohamist; hepatiit C ei integreeru DNA -sse, kuid soodustab võrdselt maksavähki, mille mehhanismid on veel tundmatud.

Riiklikult eeldatakse, et B -hepatiidi roll maksavähi põhjustajana väheneb vaktsineerimiskampaaniate tulemusel alates 1978. aastast sündinutel.

Hemokromatoos

Teine suur haigus on hemokromatoos (mis põhjustab raua tohutut ja patoloogilist kogunemist erinevatesse organitesse, nagu maks, süda, aju, neerud ja kõhunääre).

Muud põhjused

Mis puutub toiduga seotud ainetesse, siis kantserogeenideks on kindlasti nitrosoamiinid, mis tulenevad erinevates toiduainetes leiduvatest nitraatidest, aga ka mõned mükotoksiinid (toodetud maapähkleid ja teravilju koloniseerivate seente poolt). Viimastest on kõige olulisem "aflatoksiin, seente poolt toodetud aine,"Aspergillus flavus, eriti levinud teatud troopilistes riikides, näiteks Ugandas; pole juhus, et neis riikides on toidu saastumine aflatoksiinidega üsna sagedane (mistõttu on esmane maksavähk väga levinud).

Isegi teatud kemikaalid, näiteks "arseen ja vinüülkloriidi monomeer (leitud plastitööstuses), võib sageli põhjustada maksakasvajat, mida nimetatakse maksa angiosarkoomiks, samuti radioaktiivset kontrastainet Torostat, mida kasutati 1940. aastatel angiograafiaks (veresoonte röntgenikiirgus), kuid mida tänapäeval enam ei kasutata.

Teisi võimalikke kantserogeenseid tegureid esindab pikaajaline ravi hormoonidega anaboolsed steroidid suurtes annustes, alates sigaretisuits ja ennekõike "alkoholi.
Mõned parasiidid meeldib Echinococcus granulosus, Schistosoma hematobium ja amööb, võivad põhjustada tavaliselt healoomulisi maksatsüste.

THE suukaudsed rasestumisvastased vahendid need suurendavad väga vähe alati alati healoomulise maksavähi tekke riski.

Maksavähi risk on suurem ka ülekaalulisuse (eriti kui see on keeruline diabeedi esinemise tõttu), α-1-antitrüpsiini puuduse või mittealkohoolse steatohepatiidi korral (isegi viirusinfektsiooni puudumisel). Suitsetamist on hiljuti tunnistatud ka riskiteguriks.