Maksavähi diagnoosimine

Vereanalüüs

Diagnoosimisel on väga olulised kliinilised ilmingud, mida see kasvaja võib anda, mis on seotud hepatiidi või alkoholismiga.

Maksafunktsiooni näitajad

Järgmine samm seisneb nn maksafunktsiooni testides, mis on „otsida verest ainete kogust, mida tavaliselt toodab maks (kolesterool, k -vitamiin, hüübimisvalgud nagu fibrinogeen jt). väheneb kasvaja - ja maksaensüümide - transaminaaside korral, mis vabanevad verre iga kord, kui toimub hepatotsüütide lagunemine ja mis seetõttu suurenevad vähi korral, kuigi mitte nii silmatorkavalt kui ägeda haiguse ajal hepatiit.

Sageli suurenevad ka bilirubiin (kollakasroheline aine, mis tuleneb surevates punastes verelibledes sisalduva hemoglobiini lagunemisest ja mis eritub sapiga) ning mõned indeksid, mis näitavad alati aktiivses faasis esinevat haigust (nimetatakse C-valku). reaktiivne või PCR ja erütrotsüütide settimise kiirus või ESR).

Alfafetoproteiin

Diagnoosi võib toetada teise valgu, mida nimetatakse α-lootevalguks (AFP), annustamine. Seda sünteesib areneva loote maks ema emakas, kuid mitte enam täiskasvanu maks. See ilmub uuesti hepatokartsinoomiga patsientide veres, kuna hepatotsüüt on kasvaja poolt muundatud ja kipub "diferentseeruma", taastades looterakkude tüüpilised võimed. Tegelikkuses on selle aine jälgi isegi normaalsetel täiskasvanutel (kuni 10- 15 nanogrammi milliliitri kohta), kuid väärtusi üle 200 tuleks pidada maksakasvaja esinemise suhtes väga kahtlaseks. See suurenemine esineb paljudel maksa neoplasmidel, eriti kui see on ulatuslik, ja kipub pärast massi eemaldamist täielikult taanduma. Kuid AFP võib tõusta veres ka teiste vähivastaste maksahaiguste ja eriti maksatsirroosi ajal.Lõpuks on näidatud, et 25% hepatokartsinoomidest ei tooda AFP-d, seega on sellel markeril siiski piirid.

Instrumentaalsed eksamid

Instrumentaalsete testide hulgas on kahtlemata kõige olulisem "ultraheli kõhuõõnde radioaktiivse kontrastainega, mis võimaldab tuvastada sõlme läbimõõduga alla 2 sentimeetri.

Seda saab kasutada ka juhendina kasvajamassi sisu aspireerimiseks väga peene nõelaga, mida seejärel analüüsitakse mikroskoobi all (tsütoloogiline uuring).

Vähem tundlik, kuid siiski kasulik on kompuutertomograafia (CT). Tuumamagnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse selle asemel alles pärast kompuutertomograafiat, kui see ei ole olnud diagnostilisest seisukohast rahuldav. Kasulik - eriti enne operatsiooni - on teine eksam, mida nimetatakse angiograafia, see on maksa veresoonte röntgen, millesse on eelnevalt süstitud radioaktiivset kontrastainet, et neid röntgenikiirgusel hästi näha. See meetod võimaldab esile tuua neoplasmi vaskularisatsiooni.

Igal juhul saab kindluse diagnoosi panna ainult väikese kirurgilise protseduuriga, mille käigus võetakse väike tükk kasvajat (maksa biopsia), et oleks võimalik seda mikroskoobi all analüüsida (histoloogiline uuring).

Varajane diagnoosimine

Hepatokartsinoomi sõeluuringuprogrammid ei ole tõestanud, et need parandavad ellujäämist.

Kliinilises praktikas on kõrge riskiga patsientide (krooniline HBV või HCV infektsioon, alkohoolne maksahaigus) sõeluuring ultraheli ja / või alfa-fetoproteiini annustega laialt levinud.

Praegu on suremuse vähenemine seotud viirusnakkuste tõrje meetmetega, kasutades HBV vaktsiini ja HCV ennetusmeetmeid, mis hõlmavad vere ja veretoodete, annetatud elundite ja kudede sõeluuringuid ning kontrollimeetmeid kõigi meditsiiniliste, kirurgiliste ja hambaravi protseduurid.