Isheemia

tromboos ja traumaatilised sündmused.
Isheemia sümptomid sõltuvad kaasatud elundist ja koest; see tähendab näiteks, et "südame isheemia esitab sümptomaatilise pildi, mis erineb" ajuisheemiast.
Ellujäämine ja funktsionaalne taastumine pärast isheemia episoodi sõltub põhimõtteliselt ravi õigeaegsusest.

.
Hapnik ja toitained on inimorganismi moodustavate rakkude ellujäämise põhielemendid; tegelikult põhjustab nende pikaajaline puudumine (näiteks terapeutilise sekkumise puudumise tõttu) pöördumatu protsessi, mis viib inimese surma (või nekroosi) elundid ja / või kuded.

Isheemia on veresoonte haigus, mis mõjutab peamiselt artereid.

Isheemia: millised on kõige enam mõjutatud elundid?

Iga kehaosa võib kannatada isheemia all.
Siiski on elundeid, mis on teistest suuremas ohus ja mille mõjutamisel võivad olla tõsised tagajärjed; kõnealused organid on:

• Süda, mis võib tekitada südame isheemiatõve, müokardi isheemia või südame isheemiana tuntud seisundit;
• Aju, mis võib olla ajuisheemia ohver;
• Soolestik, millest võib tekkida sooleisheemia;
• Ülemiste või alajäsemete jäsemed, mis võivad läbida nn perifeerse isheemia.

Arvestades isheemiliste nähtuste suuremat esinemissagedust ülalnimetatud anatoomilistes piirkondades, kipub artikkel järgmistes peatükkides viitama ülalnimetatud isheemiatüüpidele.

ning sellest tulenevalt eespool nimetatud arterite garanteeritud elundite ja kudede verevarustuse katkestamine.

Enamikul juhtudel on "isheemia obstruktiivsed sündmused" emboolia, tromboosi ja traumaatiliste sündmuste tagajärg.

Klassikaliselt on emboolia ja tromboos seotud müokardi isheemia, ajuisheemia ja sooleisheemiaga; traumaatilised sündmused on seevastu seotud sõrmede või varvaste perifeerse isheemia ilmnemisega.

Tromboos ja emboolia: mis need on lühidalt?

Mõiste "tromboos" näitab verehüübe, mida nimetatakse trombiks, esinemist arteriaalse või venoosse veresoone siseseinal.
Sõna "emboolia" seevastu tuvastab veres (seega veresoontes) liikuvat verest või muust verest pärit keha, mis kannab emboolia spetsiifilist nime.
Kui need on suured, võivad trombid ja emboolid veresooni ummistada.

Isheemia: riskitegurid

Shutterstock

Paljud tingimused soodustavad isheemia nähtusi.
Selle tõsise tervisliku seisundi arvukate riskitegurite hulgas väärivad nad kindlasti mainimist:

• Kodade virvendus. See on "arütmia, see tähendab" südame rütmi muutus ".
• Kardiomüopaatiad. Nad on südamelihase (või müokardi) patoloogid, kelle juuresolekul süda funktsioneerib ebapiisavalt.
• Südamereuma. Need on pärgarterite haigused, st arteriaalsed veresooned, mis toidavad ja hapnikuga varustavad müokardi.
• Mitraalklapi haigused. Mitraalklapp on südameklapp, mis reguleerib vere liikumist aatriumi ja vasaku vatsakese vahel.
• Diabeet. See on ainevahetushaigus, mis ravi puudumisel põhjustab paljusid tüsistusi.
• Hüpertensioon. See on vererõhu krooniline tõus patoloogilisele tasemele.
• Septilisest šokist või südamepuudulikkusest tingitud hüpotensioon.
• Arterioskleroos. See on arteri seina kõvenemine ja paksenemine.
• Ateroskleroos See on ateroskleroosi erivorm, mis on tingitud ateroomidest (lipiidide, valkude ja kiudmaterjalide naastud).
• Hüperkolesteroleemia (kõrgenenud vere kolesteroolitase) või hüpertriglütserideemia (vere triglütseriidide taseme tõus).
• Hüpoglükeemia on vere glükoosisisalduse krooniline langus patoloogilisele tasemele.
• Kõrge vanus.
• Ülekaalulisus ja ülekaalulisus.
• Istuv eluviis.
• Sigaretisuits.
• Venoosne trombemboolia. Näitab emboolia venoosset moodustumist, mis pärast südamesse jõudmist võib seejärel levida arteriaalsüsteemi, tekitades ohtlikke takistusi.
• Perifeersete arterite haigus. See on jäsemete, pagasiruumi või peaga varustavate arterite obstruktsioon.
• Sirprakuline aneemia.
• Rindkere väljundi sündroom. See on sümptomite ja märkide kogum, mis tuleneb rindkere väljundit läbivate veresoonte ja / või närvide kokkusurumisest.
• Kasvajate esinemisest tingitud veresoonte kokkusurumine (kasvaja massi efekt).
• Jäsemete kokkupuude liigse külmaga või krüoteraapia ebaõige kasutamine koos elastsete sidemetega.
• Paljude veresoonte tõsine rebend.
• Aneurüsmi rebend.

Äge isheemia ja krooniline isheemia

Isheemia võib ilmneda ägedas või kroonilises vormis.
Ägeda vormi eristab kroonilisest vormist asjaolu, et esimeses on verevoolu vähenemine äkiline ja äkiline, samas kui teises toimub sama protsess järk -järgult.
Kiirusega, millega see algab ja millega see tüsistusi tekitab, kujutab äge isheemia endast hädaolukorda, mida tuleb võimalikult kiiresti ravida.

isheemia varieerub sõltuvalt kaasatud kudedest või elunditest.
See tähendab, et "südame isheemia annab sümptomaatilise pildi, mis erineb ajuisheemiast või" perifeersest isheemiast.

Inimkehas on elundeid ja kudesid, mis kannatavad kõige enam oma rakkude verevarustuse vähenemise all. Näiteks süda, aju ja neerud on elundid, mis on eriti tundlikud hapniku ja toitainete puuduse suhtes: juba pärast 3–4 minutit, tegelikult tekivad neil pöördumatud kahjustused (nekroos).

Teisest küljest tuleb märkida, et kõigil aeglase ainevahetusega kudedel ja elunditel ilmnevad esimesed pöördumatud tagajärjed umbes 20 minuti pärast.

Kahjuks on mõned isheemiajuhtumid asümptomaatilised, st neil puuduvad sümptomid. Need olukorrad võivad olla väga ohtlikud, kuna nende ohvrid ei saa aru, mis nendega juhtub ja ei pöördu kohe abi saamiseks.

Südame isheemia: mis see on ja sümptomid

Mõiste "südame isheemia" hõlmab kahte väga levinud patoloogilist seisundit, mida tuntakse stenokardia ja müokardiinfarktina, mille korral pärast ühe või mitme koronaararteri oklusiooni ilmneb lahknevus müokardi tarbimise ja hapnikuga varustamise vahel.

Stenokardia korral on isheemiline protsess ajutine / pöörduv ega põhjusta püsivaid kahjustusi (pärgarteri oklusioon on ajutine).
Vastupidi, müokardiinfarkti - tuntud ka kui südameatakk - korral on isheemia pikaajaline ja sellega kaasneb müokardi enam -vähem ulatuslik nekroos (sel juhul on koronaararterite sulgumine aja jooksul püsiv).

On selge, et raskusastme seisukohast on nende kahe haigusseisundi vahel oluline erinevus: stenokardia on müokardiinfarktiga võrreldes vähem südamehaiguste märk.

Stenokardia ja südameataki sümptomid on väga sarnased, peaaegu kattuvad; millised muutused on nende kestus.
Nende kahe seisundi tüüpilised sümptomid on järgmised:

• Valu või surve rinnus
• Valu, mis rinnast võib kiirguda selja, käe, õla, kaela, lõualuu või kõhu poole;
• Hingeldus, st õhupuudus;
• Iiveldus koos oksendamisega või ilma;
• Füüsiliste võimete piirangud. Näiteks patsient tunneb end pärast mis tahes pingutust, isegi minimaalset, väsinuna;
• Südamepekslemine või ebaregulaarne südamerütm (arütmia);
• Tugev higistamine.

Lisateabe saamiseks: Müokardi isheemia: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Aju isheemia: mis see on ja sümptomid

Shutterstock

Ajuisheemia on patoloogiline protsess, mis iseloomustab kahte tingimust, mis on kindlasti enamikule teada: mööduv isheemiline atakk (või TIA) ja isheemiline insult.

TIA (tuntud ka kui mini -insult) on ajutine aju verevoolu häire, mis kestab vähem kui 24 tundi ja millel pole püsivaid tagajärgi.

Isheemiline insult on seevastu "aju verevoolu pikaajaline katkestamine, mis põhjustab üle 24 tunni kestvaid sümptomeid ja rea ​​pöördumatuid ajukahjustusi.

Kuigi TIA ja isheemiline insult on erineva raskusastmega, on nende sümptomite pilt väga sarnane, mis võib hõlmata järgmist:

• Näo ja jäsemete halvatus ja tuimus;
• Kõndimisraskused, tasakaaluhäired, koordinatsioonihäired ja kalduvus langeda;
• Raskused rääkimisel ja mõistmisel
• Nägemishäired (kahekordne nägemine, ähmane nägemine, äkiline pimedus jne);
• Pupilli ebanormaalne suurus ja viimane ei reageeri valguse muutustele;
• Peavalu;
• Pearinglus;
• Segadus;
• Mälu defitsiit
• Iiveldus koos oksendamisega või ilma;
• Nõrkus;
• Teadvuse seisundi muutused.

Paljude minitõmmete ja teatud isheemiliste insultide järjestus võib põhjustada dementsuse vormi, mida nimetatakse vaskulaarseks dementsuseks.

Soole isheemia: mis see on ja sümptomid

Sooleisheemia seisneb soolestiku verevarustuse vähenemises / katkestamises, mis on tingitud arterite obstruktsioonist.

Sooleisheemia võib põhjustada ägedat kõhuvalu, oksendamist ja / või kõhulahtisust (sageli verega).

Kui sooleisheemia kahjustus on püsiv ja soole sektsiooni nekroos on tekkinud, räägivad arstid sooleinfarktist paremini.

Lisateabe saamiseks: Sooleisheemia: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Perifeerne isheemia: mis see on ja sümptomid

Shutterstock

"Perifeerne isheemia" on meditsiiniline termin, mis näitab ülemiste või alajäsemete ebapiisavat verevarustust arteriaalse veresoone obstruktsiooni tõttu.

Perifeerne isheemia on üldiselt äge nähtus; sellisena kannab see jäsemete ägeda isheemia (või jäsemete äge isheemia) teist nime.

"Ägeda jäseme isheemia" tüüpilised sümptomid on: valu, kahvatus, paresteesia, halvatus ja normaalse termoregulatsiooni kadu (poikilotermia).

Isheemia: millal pöörduda arsti poole?

Kõige raskemad isheemia vormid nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist, kuna patsiendi ellujäämine on ohus.

Arstid usuvad, et mõned sümptomid viitavad rohkem "raskele isheemiale. Näiteks peavad nad äärmise ohu märki:

• Oksendamine või verine kõhulahtisus;
• Talumatu kõhuvalu;
• Jäsemete halvatus;
• Hingeldus rahuolekus;
• Ilmsed muutused nägemisoskustes;
• Tugev valu rinnus, samuti tugev survetunne;
• Võimetus rääkida või aru saada;
• Teadvuse seisundi muutused.

ja "vereanalüüs, mille eesmärk on leida südamekahjustuse spetsiifilised markerid.

Kui need kontrollid on ebapiisavad või kui on vaja olukorda lähemalt uurida, võib ta määrata ka ehhokardiogrammi, rindkere röntgenograafia ja "koronaarangiograafia".

. See on protseduur, mis võimaldab teil kõrvaldada võimalikud kitsendused veresoones.
Seda tüüpi sekkumiseks tavaliselt kasutatav tehnika on lo stentimine.

Arterite revaskularisatsioon. See koosneb arteriaalse šunteerimise operatsioonist. Arteriaalse šunteerimise operatsioon hõlmab kirurgi poolt alternatiivse tee loomist vere läbimiseks; selle alternatiivse marsruudi eesmärk on vältida takistust, mis varjab esialgset arteriteed.
Tuntum arteriaalse šunteerimise operatsioon on koronaararteri šunteerimine, kuid on oluline lugejatele meelde tuletada, et on olemas ka alajäsemete arterite ümbersõit.

Embolektoomia ja trombektoomia. Esimene on meditsiiniline-kirurgiline protseduur, mille käigus operaator eemaldab emboolia; teine ​​on seevastu meditsiiniline-kirurgiline sekkumine, mille kaudu raviarst kõrvaldab trombi.
Eespool nimetatud toimingute tegemiseks on erinevaid tehnikaid, mõned on invasiivsemad kui teised.

Trombolüütiliste ravimite manustamine (trombolüüs). Need ravimid on ette nähtud verehüüvete lahustamiseks.

Isheemia: sümptomaatiline ravi

Teatud isheemia episoodid sobivad ka mõnele sümptomaatilisele ravile, st ravile, mille eesmärk on parandada sümptomaatilist pilti.

Sümptomaatilise ravi näited on: valuvaigistid (valu kontrollimiseks), veresooni laiendavad ravimid (veresoonte kaliibri suurendamiseks), südame koormust vähendavad ravimid (kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, nitraadid ja beetablokaatorid) ja hapnik teraapia.

Isheemia: ennetavad ravimeetodid

Emboolia või tromboosi järgselt isheemiaga patsiendid on sageli eelsoodumusega ägenemisteks.

Selle eelsoodumuse vähendamiseks määravad arstid patsientidele pikaajalise antikoagulantravi, mis põhineb selliste ravimite nagu varfariin või hepariin manustamisel, ja trombotsüütide vastase ravi, mis hõlmab trombotsüütidevastaste ainete, näiteks aspiriini kasutamist.

Isheemia ja invasiivsed ravimeetodid: amputeerimine

Perifeerse isheemia rasked vormid nõuavad drastilist operatsiooni, millel on püsivad tagajärjed, näiteks kahjustatud jäseme amputeerimine.

Sellistes olukordades on amputeerimine ajendatud isheemilise protsessi põhjustatud kuiva või märja gangreeni protsessist.

Meditsiinis viitab mõiste gangreen (või gangreen) patoloogilisele seisundile, mida iseloomustab ühe või mitme kehakoe massiline mädanemine.

Gangreen nõuab kohest meditsiinilist sekkumist, et vältida selle levikut külgnevatesse tervetesse kudedesse; see selgitab "amputeerimise põhjust: viimane on tegelikult ainus viis gangreeni enda leviku peatamiseks".

Südame isheemia: ravi

Shutterstock

Müokardi isheemia ravi põhineb reeglina elustiili kohandamisel (ilmselgelt paremuse poole) ning sõltuvalt sellest, kas koronaararter on kerge või raske, ravimteraapial või kirurgilisel ravil.

Ravimid südame isheemia raviks

Südame isheemia ravis kasutatavate ravimite hulgas on järgmised:

• Antikoagulandid (nt hepariin) ja trombotsüütide vastased ained (nt aspiriin).
• Nitroglütseriin.
• Beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid.
• Statiinid.

Südame isheemia kirurgia

Mis puudutab kirurgilisi protseduure, siis need hõlmavad järgmist:

• Eespool nimetatud koronaararterite šunteerimine;
• L "angioplastika koos stentimine koronaar.

"Südame isheemia ravi" kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda spetsiaalset artiklit siit.

Ajuisheemia: ravi

Ajuisheemia ravi hõlmab kindlasti farmakoloogilist ravi ja mõnikord ka kirurgilist ravi; pealegi, kui verevool on taastatud, pakub see ka taastusravi kõigi nende vaskulaarsete sündmuste tõttu kahjustatud motoorsete ja kognitiivsete võimete taastamiseks. .

Ravimid ajuisheemia raviks

Ajuisheemia raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

• Tromboosivastased ained (või trombolüütikumid), näiteks aspiriin või rekombinantne koe plasminogeeni aktivaator (TPA).
• Antikoagulandid, näiteks hepariin, varfariin, klopidogreel või dipüridamool.

Aju isheemia kirurgia

Peamised kirurgilised protseduurid, mida saab kasutada ajuisheemia korral, on järgmised:

• TPA haldamine otse kohapeal, kateetri kaudu.
• Embolektoomia või trombektoomia.
• Unearteri endarterektoomia. Tuleb märkida, et seda ravivõimalust kasutatakse juhul, kui aju verevarustuse takistus leitakse unearterite tasemel.
• L "angioplastika koos stentimine.

"Ajuisheemia ravi" kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda spetsiaalset artiklit siit.

korrapärane ja tervislik ja tasakaalustatud toitumine ning mis ilmselt välistab halvad harjumused, nagu sigarettide suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine.

Antonio Griguolo

Lõpetanud biomolekulaarsed ja rakuteadused, omandas ta ajakirjanduse ja teaduse institutsionaalse kommunikatsiooni eriala