Üldisus
Belli halvatus on näohalvatus, mis on põhjustatud 7. kraniaalnärvi düsfunktsioonist. Selle seisundi tagajärjel tekib näo ühel küljel lihasnõrkus või halvatus.
Belli halvatuse põhjused pole alati teada, kuid enamik juhtudest tuleneb "näonärvi põletikust, mis võib olla seotud" viirusnakkusega.
Põhjused
Belli halvatus tuleneb "7. kraniaalnärvi põletikust või kokkusurumisest. Täpne põhjus pole alati selge, kuid haigusseisund on sageli seotud" viirusnakkusega. Kui viirus nakatab keha, võib see põhjustada näonärvi põletikku, mis kontrollib näolihaseid näo ühel küljel. Reaktsioonina võib põletikuline protsess põhjustada närvikiudude turse ja isheemiat. Mõnel juhul võib kahjustada ainult müeliini ümbrist. Belli halvatusega seostatud viiruste hulka kuuluvad: Herpes simplex, Herpes zoster (mis põhjustab tuulerõugeid ja Püha Antoniuse tulekahju) ja Epstein-Barri viirus (mononukleoos).
Muud tingimused, mis võivad põhjustada Belli halvatust, on järgmised:
- Gripp või külm
- HIV -nakkus;
- Borrelioos;
- Käte-suu-suu haigus;
- Punetised;
- Kroonilised keskkõrvapõletikud;
- Hüpertensioon;
- Diabeet;
- Kasvajad (näiteks parotid ja aju);
- Sarkoidoos;
- Trauma, näiteks kolju luumurd ja näo vigastused.
Belli halvatus võib tabada igaüht, kuid see esineb enamasti 15–60 -aastastel inimestel ning esineb kõige sagedamini diabeediga inimeste ja rasedate naiste seas, eriti raseduse kolmandal trimestril või esimesel nädalal pärast sünnitust.
Lisateabe saamiseks: Belli halvatus - põhjused ja sümptomid
Sümptomid
Belli halvatust iseloomustab näolihaste nõrgenemine või halvatus ühel näopoolel. Harvadel juhtudel mõjutab häire mõlemat näopoolt. Belli halvatusnähud arenevad kiiresti ja saavutavad haripunkti 48 tunni jooksul, põhjustades olulisi näo moonutusi. Seisundi ulatus võib ulatuda kergest näo tuimusest kuni täieliku halvatuseni.
Belli halvatuse sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Näo ühe külje tuimus, kerge nõrkus või täielik halvatus;
- Silmalau ja suunurga langetamine, näoilmete tegemise, söömise või joomise, naeratamise või kahjustatud osa silma sulgemise raskused;
- Sialorröa (liigne süljeeritus);
- Ectropion (alumine silmalaud võib pöörata väljapoole);
- Valu kõrvas või selle taga ja ülitundlikkus heli suhtes;
- Valu lõualuu ümber
- Kahjustatud silma ärritus, liigne vesisus või silmade kuivus;
- Pearinglus, peavalu või kaelavalu
- Kõnehäired;
- Muutunud või vähenenud maitsmismeel.
Enamikul juhtudel hakkavad sümptomid paranema kahe kuni kolme nädala jooksul.
Belli halvatus ei tulene insuldist ega mööduvast isheemilisest rünnakust (TIA). Kui esineb kahepoolne näohalvatus või kui mõni muu kehaosa on halvatud, nõrk või tuim, on oluline, et arst hindaks seda seisundit, et välistada muud võimalikud põhjused.
Tüsistused
Belli halvatuse võimalikud tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Sarvkesta haavand (silma liigse kuivuse või sarvkesta hõõrdumise tõttu);
- Näonärvi pöördumatu kahjustus;
- Tahtmatud tõmblused või spasmid näolihastes (sünkineesia).
Diagnoos
Diagnoos tehakse kliinilise pildi alusel, sealhulgas moonutatud näoilme ja suutmatus kahjustatud piirkonnas lihaseid liigutada, ning see nõuab muude võimalike näohalvatuse põhjuste välistamist. Üldiselt uurib arst üksikut näo ülemise ja alumise halvatuse sümptomeid. Paljudel juhtudel piirdub see nõrkus näo ühe küljega ja on aeg -ajalt isoleeritud otsaesisele, silmalaule või suule. Vereanalüüsid võivad olla kasulikud diagnoosimisel muud kaasnevad terviseprobleemid, nagu diabeet ja teatud tüüpi infektsioonid. Sarkoidoos ja puukborrelioos põhjustavad lisaks näo halvatusele ka muid kliinilisi tunnuseid. Diagnostika võib hõlmata magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT). nägu, mis on vajalik näonärvi survet põhjustavate struktuursete põhjuste, näiteks kasvaja või kolju luumurru uurimiseks. Elektromüograafia (EMG) võib kinnitada närvikahjustuste olemasolu ja jaatava juhul määrata raskusastme ja ulatuse VII kraniaalnärvi kaasamine. EMG mõõdab lihase elektrilist aktiivsust vastuseks stimulatsioonile ja elektriliste impulsside juhtivust närvikiudude käigus.
Ravi
Belli halvatus mõjutab iga inimest erinevalt. Mõned juhtumid on kerged ega vaja ravi; teiste jaoks võib ravi hõlmata ravimeid ja muid võimalusi taastumise kiirendamiseks. Kui leitakse ilmne põhjus, näiteks infektsiooni korral, võib abi olla otsesest ravist.
Belli halvatuse raviks tavaliselt kasutatavad ravimid on järgmised:
- Põletiku ja turse vähendamiseks kasutatavad kortikosteroidid, nagu prednisoon, on tõhusad Belli halvatuse ravis. Mõned arstid võivad soovitada ravi õigeaegselt (72 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist), et parandada täieliku taastumise võimalust.
- Viirusevastased ravimid, nagu atsükloviir või valatsükloviir, mida kasutatakse herpesviirusnakkuste vastu võitlemiseks, võivad peatada viirusnakkuse progresseerumise ja lühendada haiguse kulgu.
- Valu saab ravida analgeetikumidega, nagu aspiriin, atsetaminofeen ja ibuprofeen.
Lisateabe saamiseks: ravimid näo halvatuse raviks
Teine oluline tegur ravis on silmade kaitse. Belli halvatus võib häirida loomulikku pilgutamisvõimet, jättes silma ärritusele. Seetõttu on oluline hoida silm niiske ja kaitsta seda vigastuste eest. Kõige tavalisem ravi hõlmab määrivate silmatilkade või kunstpisarate tilgutamist päeva jooksul ja salvi määrimist enne magamaminekut. Silma saab kaitsta prillide või plaastriga, kui silmalauge pole võimalik täielikult sulgeda.
Füüsiline teraapia 7. kraniaalnärvi stimuleerimiseks ja lihastoonuse säilitamiseks võib mõnele patsiendile abiks olla. Massaaž ja mõned harjutused aitavad vältida halvatud lihaste püsivaid kontraktuure. Näo kahjustatud poolele mitu korda päevas kantud niiske soojus võib aidata valu vähendada.
Üldiselt on närvi survest vabanemiseks kasutatav dekompressioonoperatsioon vastuoluline ja seda soovitatakse Belli halvatuse korral harva. Harvadel juhtudel võib mõne püsiva kahjustuse, näiteks ektropiooni või suu deformatsiooni parandamiseks vaja minna iluoperatsiooni.
Belli halvatusega patsientide prognoos on üldiselt väga hea. 7. kraniaalnärvi kahjustuse tõsidus määrab taastumise ulatuse.Ravi või ilma ravita hakkab enamik inimesi paranema 2 nädala jooksul pärast sümptomite esmast ilmnemist ja taastub täielikult, taastades normaalse funktsiooni, 3-6 kuu jooksul. Mõne puhul võivad sümptomid kesta kauem või ei kao kunagi täielikult. Harvadel juhtudel võib Belli halvatus korduda näo samal või vastasküljel.
