Enchondroma

Üldisus

Enchondroma on healoomuline luukasvaja, mis pärineb luuüdi kõhrerakust.
Nagu iga kasvaja, tekib ka enhondroom mõne mutatsioonisündmuse tagajärjel, mis muudavad raku DNA -d. Hetkel, hoolimata arvukatest uuringutest sel teemal, ei ole ülalnimetatud mutatsioonisündmusi käivitavad täpsed tegurid selged.

Pilt saidilt orthoinfo.aaos.org

Üldiselt iseloomustab enhondroomi tsüst, mis mõnel patsiendil põhjustab luumurde ja luude deformatsioone. Mõnikord võtab see tsüst pahaloomulise kasvaja tunnused, muutudes täpsemalt kondrosarkoomiks.
Enchondroomi õigeks diagnoosimiseks on hädavajalik: füüsiline läbivaatus, haiguslugu, diagnostilised pilditestid ja kasvaja biopsia.
Kui enhondroom on asümptomaatiline, ei vaja see ravi, kui see on sümptomaatiline, on vajalik operatsioon.

Lühike ülevaade sellest, mis on kasvaja

Meditsiinis tähistavad terminid kasvaja ja neoplaasia väga aktiivsete rakkude massi, mis on võimelised kontrollimatult jagunema ja kasvama.

Healoomulisest kasvajast räägime siis, kui rakumassi kasv ei ole infiltratiivne (see tähendab, et see ei tungi ümbritsevatesse kudedesse) ega isegi metastaase.
Pahaloomulisest kasvajast räägime siis, kui ebanormaalne rakumass suudab kiiresti kasvada ja levida ümbritsevatesse kudedesse ja ülejäänud kehasse.
Mõisteid pahaloomuline kasvaja, vähk ja pahaloomuline kasvaja loetakse sünonüümideks.

Mis on enhondroom?

Enchondroma on healoomuline luukasvaja, mis pärineb luuüdi kõhrerakust.
Teise määratluse kohaselt on enchondroma healoomuline luukasvaja, mis pärineb medullaarsest kõhrest; medullaarne kõhr pole keegi muu kui luuüdis paiknev kõhrekoe.
Skeleti tasandil on enchondroomi kõige levinumad kohad: käeluud, jalaluud, reieluu (reieluu), sääreluu (üks kahest jalaluust) ja õlavarreluu (reie) luu). käsi).
Enamikul juhtudel ilmneb enhondroom ühe kasvajana; harvemini iseloomustab seda mitme kasvaja massi olemasolu.

Mõnede meditsiiniliste uuringute kohaselt hõlmavad 50% enchondroomidest käte ja jalgade luid.

Ülejäänud protsent juhtudest jaguneks reie-, sääre- ja õlavarreluu enchondroomideks.

MIS ON LUU MARROW?

Luuüdi on pehme kude, mis esineb mõnede luude (reieluu, õlavarreluu, selgroolülid jne) siseõõnes. Selle ülesanne on toota vererakke, milleks on punased verelibled (erütrotsüüdid), valged verelibled (leukotsüüdid) ja trombotsüüdid (trombotsüüdid).
Vererakkude tootmise protsessi nimetatakse vereloomeks.

EPIDEMIOLOOGIA

Enchondroma on neoplasm, mis mõjutab peamiselt 10–20 -aastaseid elanikke; teisisõnu, seda esineb sagedamini noorukitel ja noortel täiskasvanutel.
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt moodustab enchondroma vähem kui 5% kõigist luukasvajatest ja veidi üle 17% kõigist healoomulistest luukasvajatest.

Põhjused

Enamik vähktõbe, sealhulgas enhondroom, tuleneb geneetilistest DNA mutatsioonidest, mis muudavad rakulisi kasvu-, jagunemis- ja surmaprotsesse.

Vähirakud kasvavad ja jagunevad ebanormaalselt, tavapärasest suuremas tempos, nii palju, et nendel põhjustel kalduvad eksperdid neid määratlema "hullude rakkude" terminoloogiaga.

MIS TOIMUB KANGROOMIS?

Mõned teadlased usuvad, et enchondroma tuleneb luude otsas paikneva kõhre kasvuprotsessi muutumisest; teised teadlased on aga arvamusel, et enchondroma on kõhre embrüonaalse püsiva ja ebanormaalse kasvu tagajärg.

MILLISED FAKTORID EDENDAVAD DNA MUTATSIOONI?

Arstid ei ole veel täpselt avastanud, millised tegurid ja asjaolud soodustavad DNA mutatsioone enhondroomi episoodide alguses.
Värskeimad uuringud on välistanud, et enchondroomide tekkimine sõltub mõnest klassikalisest luuvähi riskitegurist, näiteks:

Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega
Kokkupuude teatud farmakoloogiliste / keemiliste ainetega.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Lisateabe saamiseks: Enchondroma sümptomid

Enchondroomi episoode iseloomustav rakumass on kõhre tsüst, mis asub luuüdi sees.
Üldiselt on enchondroma asümptomaatiline neoplasm, st see ei põhjusta sümptomeid; selle asemel kipub ta vastutama konkreetse sümptomaatika eest, kui kasvaja mass tekib käe- või jalaluule või kui neoplasmil on mitu massi.
Mis puudutab sümptomeid äsja mainitud juhtudel, siis see koosneb:

Ebanormaalne luude nõrgenemine;
Mõjutatud luu või luude deformatsioon;
Luumurdude lihtsus.

ERIÜHINGUD

Pilt saidilt radiologytutorials.com

Enchondroma on sageli üksildane kasvaja.
Kuid mõnel harval juhul on võimalik, et see ilmneb seoses kahe konkreetse haigusseisundiga, mida nimetatakse Ollieri sündroomiks ja Maffucci sündroomiks.

Ollieri sündroom: tuntud ka kui enhondromatoos, seda iseloomustab pidev enhondroomide teke erinevates kehaosades. Tavaliselt ilmneb see noores eas.
Skeleti küpsemise lõppedes peatub enhondroomide teke.
Ollieri sündroomiga inimestel on eriline kalduvus luumurdudele ja luumurdude korral on neil tõsiseid deformatsioone.
Ollieri sündroom mõjutab ligikaudu ühte inimest 100 000 -st.
Maffucci sündroom: see on seisund, mida iseloomustab mitme enhondroomi ja mitme hemangioomi samaaegne esinemine. Mõnikord hõlmab see ka mitme lümfangioomi tekkimist.
Üldiselt esineb Maffucci sündroom noorukieas või puberteedieas; see mõjutab peamiselt käe falange, põhjustades nende deformeerumist ja ebatavalist murdumiskalduvust. Harva mõjutab see jalgade falange ja teisi luustikualasid.

TÜSIKUD

Enchondroma on healoomuline kasvaja, mis pärast DNA edasisi mutatsiooniprotsesse võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Tavaliselt on pahaloomuline kasvaja tüüp, milleks enchondroma muundub, kondrosarkoom.
Õnneks on enhondroomi muutmine kondrosarkoomiks haruldane sündmus; mõnede statistiliste uuringute kohaselt esineks see 5% juhtudest.
Erinevalt enhondroomist põhjustab kondrosarkoom mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas:

Valu kahjustatud luus või luudes;
Valu, mis on tavalisest intensiivsem öösel unest ärgates või pärast teatud tegevusi;
Turse kasvaja massi esitavas piirkonnas;
Oluline kalduvus luumurdudele.

Kondrosarkoom on pahaloomuline luukasvaja, mis mõjutab luustiku lõpus paiknevat kõhre.

Diagnoos

Peaaegu alati puudub sümptomatoloogia, enchondroom on seisund, mille arstid diagnoosivad peaaegu alati juhuslikult, muul põhjusel (nt luuvigastuse või artriidi korral) tehtud röntgenuuringu käigus.
Enchondroma tunnuste tundmiseks ja selle tegeliku ohu mõistmiseks on hädavajalik järgmine: füüsiline läbivaatus, anamnees, täiendavad diagnostilised testid (lisaks röntgenkiirtele) ja kasvaja biopsia.

PILDIDIAGNOSTIKA

Kujutistesti kasutatakse peamiselt kasvaja massi täpse asukoha kindlakstegemiseks.
Luuvähi korral kasulikud diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

CT -skaneerimine (või arvutatud aksiaalne tomograafia).
Omadused: see näeb ette patsiendi kokkupuudet teatud koguse ioniseeriva kiirgusega, seega on see kergelt invasiivne.
Tuumamagnetresonants (NMR).
Omadused: see ei näe ette patsiendi kokkupuudet kiirgusega, seega ei ole see invasiivne.
Luu skaneerimine.
Omadused: see hõlmab radioaktiivse kontrastaine kasutamist, seega on see invasiivne.

Kasvaja BIOPSIA

Kasvaja biopsia seisneb kasvaja massist võetud rakuproovi võtmises ja histoloogilises analüüsis.
See on kõige sobivam uuring, et määratleda enhondroomi põhiomadused, alates täpsest histoloogiast kuni agressiivsuseni.
Kohaliku või üldanesteesia korral võib rakkude eemaldamine enhondroomist toimuda vähemalt kahel erineval viisil: nõela abil (luunõela biopsia) või skalpelli abil ("avatud" biopsia).
Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugejad saavad lugeda artiklit siit.

Kasvaja biopsia tähtsus kahtlustatava kondrosarkoomi korral
MRI- või CT-skaneerimisega saadud piltide visuaalsel uurimisel on enhondroomil ja mitte kõrge kvaliteediga kondrosarkoomil väga sarnased omadused, mis raskendab nende äratundmist.
Ainus viis kasvaja täpse olemuse mõistmiseks on teha biopsia.

Ravi

Kui sellel puudub sümptomaatika ja see säilitab oma healoomulise olemuse, ei vaja enchondroma mingit ravi. Eespool nimetatud olukordades on arstide ainus näidustus soovitus jälgida ja perioodiliselt jälgida kasvaja massi diagnostiliste testide abil. (X- kiired ja palju muud).

MILLAL ON RAVI VAJALIK?

Enchondroma vajab spetsiifilist ravi, kui see on sümptomaatiline (nt põhjustab luumurde, deformatsioone, luude nõrgenemist jne) või kui see muutub pahaloomuliseks kasvajaks.

MIS RAVI KOOSTIS?

Enchondroomi ravi on kirurgiline ja koosneb esiteks kasvaja massi nn kraapimisest ja seejärel luu siirdamisest:

Kuretaaž on operatsioon, mida kirurg saab teha ainult siis, kui kahjustatud luu on terve. Seega, kui enhondroomi diagnoosimise ajal on luumurrud, on vaja oodata nende paranemist.
Luu siirdamine seisneb tükis terve luukoe võtmisest patsiendi kehaosast ja selle pookimisest kahjustatud piirkonda (autoloogne siirdamine või autotransplantatsioon). See tugevdab just kuretaažile allutatud luud.
Mõnikord võib siirdamine olla allogeenne, st eemaldamine hõlmab ühilduvat doonorit.