Bronhospasm

ümbritsevad bronhid ja bronhioolid; see järgneb hingamisteede kitsendamisele, kui mitte täielikule oklusioonile.

Saidilt: biology-forums.com

Bronhospasmi põdevatel inimestel on raske hingata, köha, vilistav hingamine ja nad kurdavad survet rinnus. Köha esinemine on seotud suurenenud lima tootmisega ummistunud bronhide ja bronhioolide limaskesta kaudu.
Bronhospasmi peamised põhjused on astma ja bronhiit; need kaks seisundit on põletikulised.
Sageli piisab lõplikuks diagnoosimiseks füüsilisest läbivaatusest ja patsiendi haigusloo hindamisest.
Ravi on farmakoloogiline ja koosneb ravimitest hingamisteede avamiseks (beeta2-agonistid ja antikolinergilised bronhodilataatorid) ja põletikuvastastest ravimitest põletikulise seisundi vähendamiseks (kortikosteroidid).

Bronhide ja bronhioolide anatoomia

Bronhid tähistavad hingetorule järgnevaid hingamisteid.

Täiskasvanutel hargneb hingetoru neljanda-viienda rinnalüli kõrgusel, et tekiks kaks primaarset (või peamist) bronhi, üks parema ja teine vasaku kopsu jaoks.
Primaarsed bronhid jagunevad omakorda üha madalama kaliibriga harudeks, moodustades meditsiinilises žargoonis bronhide puu.
Bronhide puu koosneb hingamisteedest (või hingamisteedest), mis asuvad väljaspool kopse (primaarsed ekstrapulmonaalsed bronhid) ja kopsusisesed hingamisteed (sekundaarsed ja tertsiaarsed bronhid, bronhiolid, terminaalsed bronhioolid ja hingamisteede bronhioolid).
Sarnaselt ülemiste hingamisteedega (milleks on ninaõõnesid, ninaneelu, neelu, kõri ja hingetoru) on bronhide ülesanne transportida väliskeskkonnast tulevat õhku kopsude funktsionaalsetesse üksustesse. -nn alveoolid.
Tiheda kapillaarivõrguga ümbritsetud alveoolid on väikesed kotikesed, mis võtavad sissehingatavat õhku ja võimaldavad verel "laeneda" kogu organismile vajalikust hapnikust. Tegelikult on alveoolides gaasivahetus. toimub hapnik. - süsinikdioksiid vere vahel, mis ringleb kapillaarides, ja atmosfääriõhk, mis siseneb hingamise kaudu.
Histoloogilisest seisukohast kaldub bronhide-bronhioolide süsteem järk-järgult muutma oma struktuuri, kuna see tungib üha enam kopsudesse: primaarsetes bronhides on kõhre komponent lihasest parem (on märkimisväärne sarnasus hingetoru); alates sekundaarsetest bronhidest kuni vahetult enne alveoole võtab lihaskomponent üle ja asendab järk -järgult kõhre.

bronhide või bronhioolide, mis põhjustab hingamisteede ahenemist või eriti rasketel juhtudel täielikku oklusiooni.
Täielik ahenemine või oklusioon on tavaliselt ajutine, nii et varem või hiljem taastatakse hingamisteede läbilaskvus.

BRONHOSPASMI PÕHISED TAGAMISED

Bronhospasmi all kannataval inimesel on raske hingata, kuna õhu läbimine bronhide ja / või bronhiilide kaudu on takistatud.
Olukord on aga pisut keerulisem, kui arvata võiks.Tegelikult põhjustab kitsendamine või oklusioon bronhide limaskesta suurtes kogustes lima, mis:

aitab blokeerida kopsudesse siseneva õhu,
ärritab bronhide (või bronhiolide) siseseina, põletades seda
soosib köha tekkimist (NB: köha on kaitsemehhanism, mille eesmärk on selle obstruktiivse lima väljutamine).

need halvenevad tavaliselt pärast kokkupuudet allergeenidega * (näiteks õietolm, toit, tolm, loomakarvad jne), hingamisteede infektsioone, ravimeid (eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja beetablokaatorid), füüsilist koormust, liigseid emotsioone, stressi ja suitsetamist.

Joonis: astma ja bronhospasmi ning terve inimese hingamisteede võrdlus. Võite märgata õhu läbipääsu kitsendamist ja lima olemasolu (kollane). Saidilt: grosiramazing.com

Nakkusohtlikud ained, mis võivad põhjustada bronhiiti ja seejärel bronhospasmi episoode.

Gripiviirused
Sünteetiline viirus
Adenoviirus
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

Teisest küljest võib bronhiit olla äge või krooniline haigus, mis tuleneb hingamisteede infektsioonidest (nt külmetushaigused või gripp), sigaretisuitsust ja / või reostusest (keskkonna-, kodu- või töökoht). Kroonilised bronhiidi vormid on haiguslik seisund, mida tuntakse ka kui kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK).

* Allergeenid on ained, mida keha tunneb ja tõlgendab võõrastena ja potentsiaalselt ohtlikena, seega väärivad nende neutraliseerimiseks suunatud immuunrünnakut.

MUUD PÕHJUSED

Näiliselt tervetel inimestel võivad bronhospasmi episoodid olla põhjustatud ka:

Kontakt või lähedus teatud ainetele (sealhulgas õietolm, tolm, toit, hallitus, loomakarvad jne), mille suhtes on talumatus või allergia.
Füüsiline tegevus, mis on intensiivne või liiga kõrge, võrreldes selle tegeva inimese võimalustega.
Teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antihüpertensiivsete ravimite tarbimine Bronhospasmi tekitamise võimalus on üldiselt seotud patsiendi talumatusega ülalnimetatud ravimite suhtes.
Üldanesteesia, mida kasutatakse kirurgias enne teatud väga invasiivseid operatsioone. Sellistes olukordades on bronhospasm tüsistus.
Selle paigaldamine toimub pärast arsti poolt toru kasutamist, mida kasutatakse patsiendi hingamise toetamiseks operatsiooni ajal.

RISKITEGURID

Kõigil astmahaigetel, bronhiidihaigetel, bronhiidi käivitajatel (nakkushaigused, saastunud keskkond jne) ja inimestel, kes on mõne ülalnimetatud aine suhtes allergilised, on ilmselgelt suur bronhospasmi oht.

Bronhospasmi iseloomustavad:

Köha Köha vallandava mehhanismiga on juba tegeletud.
Hingeldus ja vilistav hingamine. Astma või kroonilise bronhiidiga inimestel süvenevad need hingamisraskused tavaliselt õhtul, varahommikul või pärast füüsilist tegevust.
Rallide olemasolu hingamisel. Need on ebanormaalsed helid, mida patsient hingamiste ajal teeb.
Rindkere tihedus. See sarnaneb survetundega rinnus. Mõnikord võib see tunduda tõelise valuna.

TÜSIKUD

Kui bronhospasm on eriti raske ja seda ei ravita korralikult, võivad hingamisraskused kesta piisavalt kaua, et patsient sureb lämbumisohtu.
Kliinilised ilmingud, mis iseloomustavad tõsiste hingamisraskuste esinemist, on: hingeldus puhkeolekus, tsüanoos (tavaliselt sõrmedes) ja südame löögisageduse tõus.

MILLAL Arsti näha?

Arstide sõnul on hea nendega ühendust võtta järgmistel juhtudel:

Köha, mis ei näita mingeid märke möödumisest
Hingamisel kõristab, mis paremaks muutumise asemel halveneb
Palavik
Väiksemad hingamisprobleemid

Lisaks, alati ekspertide arvamuse kohaselt, on need sümptomid, mis nõuavad kohest arstlikku läbivaatust:

Köha verega
Hingeldus ja sõrmede tsüanoos
Valu rinnus
Südame löögisageduse märkimisväärne tõus

Äge bronhiit

Krooniline bronhiit (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)

INSTRUMENDIKATSED

Instrumentaalsed testid, mida arstid kasutavad lõpliku diagnoosi saamiseks ja käivitavate põhjuste uurimiseks, on järgmised:

Rindkere röntgen. See annab "üsna selge pildi kopsudest ja muudest rindkere struktuuridest. Näitab kopsuinfektsiooni märke". See on valutu test, kuid siiski minimaalselt invasiivne, kuna see viib patsiendi (väga väikese) ioniseeriva kiirguse doosi.
Spiromeetria. Kiire, praktiline ja valutu spiromeetria registreerib kopsude sisse- ja väljahingamisvõime ning viimast läbivate hingamisteede avatuse (st avanemise).
CT -skaneerimine (arvutipõhine aksiaalne tomograafia). See pakub väga põhjalikke kolmemõõtmelisi pilte rindkereõõnes olevatest elunditest. Seetõttu suudab see näidata enamikku kõrvalekaldeid, mis võivad kopse mõjutada (infektsiooni tunnused, põletiku tunnused jne).
See hõlmab patsiendi kokkupuudet ebaolulise ioniseeriva kiirguse doosiga, seega tuleb seda lugeda invasiivseks testiks (kuigi täiesti valutu).
Teatud tingimustel manustab arst piltide kvaliteedi tõstmiseks patsiendi vereringesse kontrastaine. Selle aine kasutamisel suureneb uuringu invasiivsuse tase, kuna see võib vallandada allergilise reaktsiooni (NB! See juhtub tavaliselt eelsoodumusega isikutel).

ja inhaleeritavad kortikosteroidid.

BETA2-AGONISTID

Beeta2-agonistid on noradrenaliini derivaadid.

Need ravimid sobivad eriti ägedate astmahoogude sümptomite leevendamiseks, kuna on võimelised väga lühikese aja jooksul vabastama bronhide ja bronhiilide silelihaseid.
Tõhus isegi siis, kui põhjused ei ole astmaatilised, on enim kasutatud beeta2-agonistid järgmised:

Salbutamool
Salmeterool
Formoterool

Pane tähele: beeta2-agonistid ei vähenda bronhide puu põletikulist seisundit; seetõttu piirdub nende toime sümptomaatilise pildi parandamisega.

ANTICOLINERGIC BRONCHODILATORS

Nagu nimest võite arvata, laiendavad antikolinergilised bronhodilataatorid hingamisteed, mõjudes bronhide lihastele. Nende võtmise lõppeesmärk on võimaldada patsiendil paremini hingata.
Antikolinergilisi bronhodilataatoreid on kahte kategooriat: lühitoimelised antikolinergilised bronhodilataatorid ja pikaajalised antikolinergilised bronhodilataatorid. Esimesed hakkavad toimima väga lühikese aja jooksul, mistõttu on need eriti sobivad bronhospasmi ägedate episoodide korral; Viimased toimivad pikema ajaga, mistõttu on need sobivad ravimid bronhospasmi tulevaste episoodide vältimiseks.
Kõige sagedamini manustatavate antikolinergiliste bronhodilataatorite hulka kuuluvad ipratroopiumbromiid ja isoetariin.

Pane tähele: nagu beeta2-agonistid, leevendavad ka antikolinergilised bronhodilataatorid ainult sümptomeid (need ei paranda põletikulist seisundit, mis võib mõjutada bronhi ja bronhiile).

SISSEHINGATUD (VÕI SISSEHINGATUD) KORTISTEROIDID

Steroidravimite kategooriasse kuuluvad inhaleeritavad kortikosteroidid vähendavad hingamisteede põletikku. Nende kasutamine võimaldab patsiendil paremini hingata ja leevendada hingamisraskusi.
Nagu kõik teised steroidravimid, põhjustavad inhaleeritavad kortikosteroidid liigsetes annustes või pika aja jooksul mitmesuguseid kõrvaltoimeid, millest mõned on väga tõsised.

Steroidravimite võimalikud kõrvaltoimed.