Munasarja kartsinoom: põhjused, sümptomid ja ravi

munasarjavähk ehk munasarjavähk on kõige tuntum ja levinum munasarjavähi tüüp.
Pahaloomulise tüübi vähk, munasarjavähk on neoplasm, mis tekib munasarjade pinda katva epiteeliraku kontrollimatu vohamise tõttu.

Onkoloogias nimetatakse pahaloomulisi kasvajaid, mis pärinevad epiteelirakkude ebanormaalsest vohamisest, "kartsinoomideks".

Mis on munasarjad: lühike ülevaade

Shutterstock

Kaks ja asuvad emaka külgedel, munasarjad (ainsuses munasarjas, aga ka munasarjas või munasarjas) on emased sugunäärmed.
Need hõlmavad kahte paljunemisfunktsiooni:

• Nad eritavad naissuguhormoone östrogeeni ja progesterooni;
• Nad toodavad ja viivad küpsuseni munaraku (nimetatakse ka munarakuks või munarakuks).

Kas teadsite, et ...

Munasarjad on meeste munandite naissoost ekvivalent; viimane eritab tegelikult meessuguhormoone (testosterooni) ja spermatosoide.

Lisateabe saamiseks: Munasarjad: anatoomia ja funktsioon , on munasarjavähi teine ​​levinum alatüüp.

Selge rakuline epiteeli vähk munasarjas (või selge rakuline kartsinoom). Samuti on mõnikord seotud endometrioosiga, see on munasarjavähi haruldane alatüüp.

Limaskesta epiteeli kasvaja munasarjas (või limaskesta kartsinoom). Enam -vähem agressiivne ja raskesti diagnoositav, see on veel üks haruldane munasarjavähi alatüüp.

Muud munasarjavähi vormid

Munasarjavähk on üks kolmest peamisest munasarjavähi tüübist; ülejäänud kaks tüüpi - mis on väga haruldased neoplastilised vormid - on munasarja idurakkude kasvaja ja munasarja strooma kasvaja.

Lisateabe saamiseks: Munasarjavähk: erinevad tüübid, sümptomid ja ravi DNA, mis muudab rakkude kasvu ja jagunemise mehhanisme.

Hoolimata arvukatest selleteemalistest uuringutest ei ole arstid veel kindlaks teinud munasarjavähki esilekutsuvate geneetiliste mutatsioonide täpseid põhjuseid; siiski märkisid nad korrelatsiooni selle neoplasmi ja selliste tegurite vahel nagu:

• Vanus üle 50 aasta;
• Suur arv ovulatsioone (teisisõnu, menstruatsiooni varane algus ja / või menopausi hiline algus);
• Ülekaalulisus ja ülekaalulisus;
• Postmenopausis hormoonasendusravi;
• Varem esinenud rinna- või soolevähk;
• Munasarjavähi perekonna ajalugu
• Munasarja- ja rinnavähi pärimine, mis on seotud BRCA1 või BRCA2 geenide mutatsioonidega;
• Suits.

Munasarjavähi riskitegurite kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda: Munasarjavähi põhjused ja riskitegurid.

Muud munasarjavähi riskifaktorid:

• Kiiritusravi kõhu piirkonnas;
• Kokkupuude asbestiga;
• Peutz-Jeghersi sündroom;
• MUTYH mutatsioonidega seotud perekondlik adenomatoosne polüpoos.

Munasarja kartsinoomi epidemioloogia

Nagu oodatud, on munasarjavähk kõige levinum munasarjavähk: 90% munasarjavähist on tegelikult munasarjavähi vorm.

Munasarjavähk: olukord Itaalias

Itaalias mõjutab munasarjavähk igal aastal ligikaudu 5000 naist (allikas: Itaalia vähiregistri ühing); pealegi moodustab see 25–30% kõigist naiste suguelundeid mõjutavatest vähivormidest ja on üheksandal kohal naiste kõige levinumate vähivormide hulgas.

Kas teadsite, et ...

Itaalia vähiregistri ühingu statistika kohaselt oli 2017. aastal munasarjavähi vorm mõjutatud umbes 40 000 naist.

Munasarja kartsinoom: esinemissagedus ja vanus

Munasarjavähk mõjutab peamiselt menopausi läbinud naisi: enamik diagnoosidest puudutab inimesi vanuses 60 kuni 64 aastat.

Hinnangud rahvusvahelisel tasandil näitavad, et üle 50 -aastastel naistel - vanuses, mil vähktõve esinemissagedus hakkab märkimisväärselt tõusma - on 33 juhtu 100 000 kohta.

Munasarja kartsinoom ja populatsioon

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et kaukaasia naistel on munasarjavähi risk suurem kui Aafrika ja Hispaania naistel.

või vastutab vaevumärgatavate sümptomite eest. See omadus raskendab selle varajast diagnoosimist, mis oleks hädavajalik neoplasmi tõhusaks raviks.

Haiguse progresseerudes ilmnevad üha enam ilmingud, mis seda eristavad.

Enne munasarjavähi sümptomaatika üksikasjalikku analüüsimist tuleb märkida, et kõige tavalisemate sümptomite spetsiifilisuse puudumine raskendab ka ülalnimetatud neoplasmi äratundmist: need meenutavad tegelikult väga levinud patoloogiatest tulenevaid häireid. ja seisundid, nagu ärritunud soole sündroom (IBS), premenstruaalne sündroom ja munasarjatsüstid.

Munasarja kartsinoom: sümptomid

Shutterstock

Tüüpilised munasarjavähi sümptomid on:

• Püsiv kõhu turse
• Pidev vaagna- ja kõhuvalu;
• Söögiisu kaotus, täiskõhutunne maos isegi pärast kerget sööki ja iiveldus.

Lisateabe saamiseks: Munasarjavähk: kõik sümptomid

Munasarja kartsinoom: muud sümptomid

Muud sümptomid, mida võib täheldada munasarjavähi esinemisel, on järgmised:

• Seljavalu;
• Vajadus urineerida sageli ja kiiresti
• Valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia);
• Kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• Astsiit (vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas, täpselt kõhukelme sees).

Need ilmingud peaksid tekitama muret, kui neid kombineerida neoplasmi kõige levinumate sümptomitega ja kui nad on pideva süvenemise peategelased.

Munasarja kartsinoomi tüsistused: metastaasid

Kui diagnoos on hilinenud, on munasarjavähil aega tungida naaberkudedesse ja elunditesse (soolestik ja põrn); pealegi õnnestub see jõuda lähedalasuvatesse (kõhu) ja kaugematesse lümfisõlmedesse ning levitada oma pahaloomulised rakud veres, käivitades metastaaside nähtuse.

Munasarjavähist tingitud metastaasid võivad mõjutada keha erinevaid organeid ja kudesid: esiteks vaagna luid ja selgroolüli; siis järgnevad kopsud, maks ja aju.

Metastaaside levik erinevatesse kehaosadesse viitab tõsisele tervislikule seisundile, mis on tavaliselt patsiendi jaoks surmav.

ja günekoloogiline füüsiline läbivaatus; pärast seda jätkab see kasvaja markeri CA-125 spetsiifilise vereanalüüsiga ja diagnostilise pildistamisega (esmalt vaagnaelundite ultraheli, millele võib järgneda kompuutertomograafia ja / või magnetresonants); lõpuks lõpevad uurimised biopsiaga, mis on kahtluse kinnitamiseks hädavajalik.

Tuleb märkida, et ka sõltuvalt ülalnimetatud uuringute tulemustest võib diagnoosija määrata rindkere röntgenuuringu, laparoskoopia või diagnostilise laparotoomia ja maksafunktsiooni testid.

Tähtis!

Mida varem diagnoositakse munasarjavähk, seda tõenäolisem on ravi õnnestumine.

Munasarja kartsinoom ja biopsia

Biopsia on uuring, mis võimaldab meil kindlaks teha, kas eelnevate uuringute käigus tuvastatud kahtlane mass on munasarjavähk või mitte.
Tegelikult on uurimine vajalik diagnostilise kinnituse saamiseks, mis seni oli vaid "hüpotees".

Biopsia hõlmab kahte protseduuri:

• Proovide võtmine kahtlase munasarjakoe osa kaudu spetsiaalse nõela kaudu, mis sisestati kõhuõõnde.
• Kogutud koeproovi laboratoorsed testid. Need uuringud võimaldavad kindlaks teha, kas see on tegelikult kasvaja, ja kui see on nii, siis määrata selle staadium ja aste.

Tuleb märkida, et biopsia, eriti proovivõtufaas, ei kehti kõigi naiste kohta; nende patsientide puhul on alternatiiviks laparotoomia või laparoskoopia.

Munasarja kartsinoomi etapid

Pahaloomulise kasvaja staadium hõlmab kogu biopsia käigus kogutud teavet kasvaja massi suuruse, selle infiltreerimisvõime ja metastaaside tekkevõime kohta.

Klassikalise lavastussüsteemi kohaselt on munasarjavähil 4 etappi, mis on tähistatud numbritega 1 kuni 4:

• 1. etapp. Mittemetastaatiline munasarjavähk, mis piirdub ühe või mõlema munasarjaga, on 1. etapp.
• 2. etapp. Mittemetastaatilised munasarja kartsinoomid, mis on arenenud ka väljaspool munasarju (de), kuid siiski vaagnapiirkonnas, on 2. etapp; kasvajast mõjutatud elundid ja koed võivad olla munajuhad, emakas, põis või pärasool.
• 3. etapp. Mittemetastaatilised munasarjavähid, mis on arenenud väljapoole vaagnapiirkonda, kuni kõhuõõnde või lähimate lümfisõlmedeni, on 3. etapp.
• 4. etapp. Munasarja kartsinoomid, mis on metastaase levitanud keha organites ja kudedes, mis on algsest kohast kaugel, näiteks kopsudes või maksas, on 4. etapp.

Märkus: ülaltoodud on klassikalise lavastussüsteemi lihtsustatud versioon; tegelikult on ka alametappe.

Munasarjavähk: muud testid

Kahtlustatava munasarjavähi esinemise korral on selliste testide nagu CT, MRI, rindkere röntgenograafia ning diagnostiline laparoskoopia ja laparotoomia eesmärk selgitada, kas kasvaja on mõjutanud teisi organeid ning kas ja kus on levinud metastaase.

; seetõttu järgneb kiiritusravi ja sihipärane ravi.

Munasarja kartsinoom: kirurgia

Shutterstock

Munasarjavähi kirurgiline ravi seisneb kasvajamassi eemaldamises päritolukohast ja sealt, kus see võib levida; väga sageli hõlmab päritolukohas teostatud eemaldamisprotseduur kogu munasarja eemaldamist.

Operatsiooni edukus sõltub otseselt kasvaja massi ulatusest: mida väiksem ja vähem ulatuslik on munasarjavähk, seda suurem on tõenäosus, et operatsioon võimaldab kasvaja likvideerida.

1. etapi munasarjavähi operatsioon

1. etapi munasarjavähi operatsioon varieerub sõltuvalt sellest, kas vähk mõjutab ühte või mõlemat munasarja:

• Kui tegemist on ainult ühe "munasarjaga, piirdub see selle elundi ja sellega seotud munajuha eemaldamisega;
• Kui mõlemad munasarjad on seotud, ulatub see mõlemale haigele elundile, mõlemale munajuhale ja mõnikord isegi emakale.

Valik, kas emaka säilitada või mitte, sõltub patsiendi vanusest (fertiilses eas patsiendil võimaldaks emaka säilimine võimalikku rasedust) ja mõningatest kasvaja omadustest (esineb 1. etapp agressiivsem kui teised).

2., 3. ja 4. etapi munasarjavähi operatsioon

Naistel, kellel on 2., 3. või 4. astme munasarjavähk, hõlmab operatsioon mõlema munasarja, mõlema munajuha, emaka ja kõigi kudede ning vaagna- ja -väliste organite eemaldamist, millele neoplasm on levinud; tuleb märkida, et munasarjakartsinoomi 4. etapis võivad eemaldamistööd hõlmata ka metastaase.

Munasarja kartsinoom: keemiaravi

Keemiaravi seisneb ravimite (nn keemiaravi) manustamises, mis on võimelised tapma kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähirakud.

Munasarjavähi esinemisel võib keemiaravi:

• Jälgige operatsiooni, püüdes kõrvaldada vähirakud ja vähendada retsidiivi riski (adjuvantne keemiaravi);
  Adjuvantset keemiaravi kasutatakse 2., 3. ja 3. etapi munasarjavähkide ravis ja 1. astme vähkkasvajate ravis, kui need on eriti agressiivsed.
• Enne operatsiooni, et hõlbustada järgnevat eemaldamisoperatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi).
  Neoadjuvantset keemiaravi kasutatakse 4. astme kartsinoomide ravis ja 3. astme kartsinoomide ravis, kui need on ebamugavas asendis.
• See on ainus kohaldatav ravi juhul, kui tingimused kirurgiliseks eemaldamiseks puuduvad.
  Keemiaravi kui palliatiivset ravi kasutatakse tavaliselt kaugelearenenud 4. kartsinoomi või retsidiivide korral.

Kõige sagedamini kasutatavad keemiaravi ravimid munasarjavähi ravis on karboplatiin ja paklitakseel.

Kemoteraapial on mitmeid kõrvaltoimeid, mida raviarst enne ravi alustamist patsiendile hoolikalt eksponeerib.

Munasarja kartsinoom ja ägenemised: mida teha

Kui kombineeritud kirurgia-keemiaravi ei hõlma munasarjavähi kõigi kasvajarakkude kõrvaldamist, võib viimane mõne aja pärast korduda; kui see juhtub, nimetatakse seda retsidiiviks.

Munasarjavähi retsidiivi ravi hõlmab uut keemiaravi ja mõnikord ka sihipärase ravi rakendamist.

teaduslikult usaldusväärne, mis võimaldab munasarjavähki varakult tuvastada.
Seetõttu kutsuvad arstid naisi, kellel on perekonna ajalugu või kellel on pärilikkus munasarjavähi korral, ja naisi, kes on menopausi läbinud, läbima günekoloogilise läbivaatuse ja "vähemalt kord aastas vaagnaelundite ultraheli" (parem, kui transvaginaalne).

Munasarjavähk: kuidas riski vähendada?

Munasarjavähi riski vähendamiseks ja kontrollimiseks soovitavad eksperdid naistel:

• Järgige tervislikke eluviise (tasakaalustatud toitumine, kehakaalu kontroll, regulaarne treenimine, ärge suitsetage jne);
• Kaaluge beebipillide kasutamist neil viljakusaastatel, kui te ei soovi veel lapsi saada;
• Elus vähemalt ühe raseduse läbiviimine ja rinnaga toitmine.

Antonio Griguolo

Lõpetanud biomolekulaarsed ja rakuteadused, omandas ta ajakirjanduse ja teaduse institutsionaalse kommunikatsiooni eriala