"Sooleisheemia võib olla põhjustatud hapnikuga rikastatud vere soolestikku kandmise eest vastutava arteri oklusioonist või soolestikust väljuva hapnikuga rikastatud vere kogumiseks mõeldud veeni sulgemisest." Kui põhjuseks on arteri "oklusioon", kahjustab sooleisheemia soolestiku hapnikuvarustust nii palju, et see võib isegi põhjustada nekroosist tingitud surma; kui põhjus on hoopis "veeni oklusioon", sooleisheemia muudab vereringet soolestikust välja, põhjustades vere tagasivoolu, mis põhjustab verejooksu ja turset.
Sooleisheemia on tõsine haigusseisund, mis nõuab kiiret ja asjakohast ravi.
Nagu teada, sõltub inimkeha kudede ja elundite tervis õigest vereringest nii sisse kui ka välja; seetõttu kujutab sooleisheemia olemasolu soolele tõsist kannatust, mis seab ohtu selle toimimise ja mõnes olukorras isegi riskib selle ellujäämisega.
kellel on suhted soolestikuga. Enamikul juhtudel on kaasatud veresoon arter, mis vastutab sooleorgani hapnikuga rikastatud verega varustamise eest; harvemini on see veresoonkonda kuuluv veen, mille ülesanne on hapnikuvaene veri tühjendada soolestikust ja viia see portaalveeni.
Esimene olukord - "arteri oklusioon" on näide arteriaalse soole isheemiast, teine olukord - veeni oklusioon - näide soole veenide isheemiast.
Arteriaalne sooleisheemia: tagajärjed, tüübid ja põhjused
Arteriaalse sooleisheemiaga kaasneb soolestikku hapnikuga rikastatud verega varustamise vähenemine.Verest saadav hapnik on hädavajalik mis tahes inimese koe ja elundi korrektseks toimimiseks ja ellujäämiseks; seetõttu seab selle puudus soolestikus funktsionaalsest seisukohast soolestiku raskustesse ja võib kõige tõsisemates olukordades (pikaajaline puudulikkus) põhjustada nekroosi (sooleinfarkt) surma.
Arteriaalse soole isheemiat on kahte tüüpi: niinimetatud isheemiline koliit, mille sihtmärgiks on jämesool (eriti käärsool), ja nn mesenteriaalne isheemia, mille sihtmärgiks on peensool.
ISHEEMILINE KOLIIT
Isheemiline koliit on üldises populatsioonis kaugelt kõige levinum sooleisheemia vorm. Kuigi see haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi, mõjutab see haigus kõige sagedamini 60 -aastaseid ja vanemaid inimesi (seega neid, kes lähenevad kõrgele).
Üldiselt on isheemilise koliidi põhjuseks ateroskleroosiga seotud trombemboolia; siiski tuleb märkida, et selle tavalise sooleisheemia põhjuste hulgas on ka:
- Soole volvulus;
- Järsk ja järsk vererõhu langus (hüpotensioon), mis on tekkinud südamepuudulikkuse, trauma, šoki või operatsiooni tagajärjel, mis põhjustas tüsistusi;
- Niinimetatud soole adhesioonid;
- Kaugelearenenud käärsoolevähk;
- Vaskuliit, mis mõjutab jämesoole varustavaid artereid, põletikulised haigused nagu süsteemne erütematoosne luupus (SLE) ja sirprakuline aneemia;
- Teatud ravimite, näiteks vasokonstriktiivse toimega ravimite, südamehaiguste, migreeniravimite ja hormonaalsete ravimite (nt östrogeenid) kasutamine;
- Uimastite, näiteks kokaiini, amfetamiini ja metamfetamiini kasutamine;
- Liigne füüsiline koormus, mis tuleneb näiteks pikamaajooksust.
MESENTERILINE ISHEEMIA
Mesenteriaalne isheemia võib olla äge (äge mesenteriaalne isheemia) või krooniline (krooniline mesenteriaalne isheemia).
"Ägeda mesenteriaalse isheemia" eristamiseks kroonilisest mesenteriaalsest isheemiast on viis, kuidas toimub peensoole hapnikuga rikastatud verevarustuse vähenemise nähtus: kui esimeses (ägedas) olukorras on eelnimetatud nähtus äkiline (st see tekib lühikese aja jooksul), teises (kroonilises) olukorras on sama nähtus järkjärguline (st see on progresseeruva protsessi tulemus).
Äge mesenteriaalne isheemia tunneb ära vähemalt 3 erinevat põhjust, milleks on:
- Kõrgema mesenteriaalarteri oklusioon pärast südamest pärineva ebanormaalse verehüübe (emboolia) saabumist viimasele.
See asjaolu on kaugeltki kõige sagedasem ägeda mesenteriaalse isheemia põhjus. - Kõrgema mesenteriaalarteri oklusioon, mille vallandab trombi viimase seinale tekkimine. Tavaliselt on kõnealune tromb tingitud ateroomi kahjustusest, mis on klassikaline kolesterooli ladestus, mis ahendab ateroskleroosi all kannatavaid artereid. .
- Verevoolu vähenemine ülemises mesenteriaalses arteris, mis võib tuleneda vererõhu järsust langusest, mis on põhjustatud: tõsisest šokist, südamepuudulikkusest, neerupuudulikkusest või teatud ravimite kasutamisest.
Seda sooleisheemia alamliiki nimetatakse ka mitte-oklusiivseks isheemiaks, kuna see ei sõltu oklusiivsest nähtusest, vaid "vereringe muutumisest.
Krooniline mesenteriaalne isheemia on seevastu korrelatsioonis tegelikult ühe põhjusliku teguriga, milleks on mesenteriaalse arteri oklusioon, mis on tingitud eespool nimetatud arteris esineva ateroomi ainsast ja aeglasest laienemisprotsessist (seega isheemia krooniline mesenteriaalne haigus sõltub ateroskleroosist).
Uudishimu
Meditsiinis tuntakse kroonilist mesenteriaalset isheemiat ka soole stenokardia uudishimuliku nime all.
Venoosse soole isheemia: tagajärjed ja põhjused
Venoosse soole isheemia korral takistab obstruktiivne nähtus vere jätkumist talle ette nähtud venoossel teel ja see käivitab selle tagasivoolu (st tagasipöördumise päritolunõudesse).
Teisisõnu, soolestiku veenide isheemia, mille tagajärjeks on sooleveenides vereringe takistus, põhjustab vere tagasivoolu.
Sooleveenide isheemiast põhjustatud venoosse vere tagasivool on soolestikus vastutav verejooksu ja turse eest.
VEENUSE INTESTINAALSE ISHEEMIA PÕHJUSED
Venoosse soole isheemia põhjustab ebanormaalse verehüübe (emboolia) põhjustatud oklusioon, mis mõjutab mesenteriaalset veeni või mõnda selle haru.
Selline tromb võib tuleneda erinevatest tingimustest, sealhulgas:
- Äge või krooniline pankreatiit;
- Kõhuõõne elundi infektsioon;
- Kasvaja, mis mõjutab kõhuorganit;
- Soolehaigus, näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi või divertikuliit
- Kõhu tugev trauma;
- Hüübimishaigused, mis soodustavad hüübimisprotsessi (hüperkoagulatsioon).
Kuna sooleveenide isheemia on seotud trombembooliaga, on see tuntud ka kui mesenteriaalne veenitromboos.
alumine vasakpoolne kvadrant, millele järgneva 24 tunni jooksul ilmub väljaheites punane või pruun veri.Kui tegemist on tõusva käärsoolega (parem käärsool), põhjustab isheemiline koliit tugevat ja äkilist kõhuvalu paremas alumises kvadrandis, väljaheites vähe või üldse mitte verd.
Äge mesenteriaalne isheemia: sümptomid
Reeglina põhjustab äge mesenteriaalne isheemia tugevat kõhuvalu (kõige intensiivsem valu tekib siis, kui põhjuseks on emboolia) koos selliste häiretega nagu: kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, ebanormaalne väljaheide ja need vajavad kiiret ravi. roojama.
Krooniline mesenteriaalne isheemia: sümptomid
Krooniline mesenteriaalne isheemia tekitab söögijärgset kõhuvalu (st pärast sööki), mis on tuim ja iseloomustab krampe.
Reeglina algab see valu 10-30 minutit pärast söömist ja jõuab oma intensiivsuse tipuni 2-3 tunni pärast.
Söömisjärgsete kannatuste eest vastutav krooniline mesenteriaalne isheemia kutsub patsiendi hoiduma söömisest, mis põhjustab tahtmatut kehakaalu langust.
Venoosse soole isheemia: sümptomid
Venoosse soole isheemia on tavaliselt põhjuseks:
- Kõhuvalu. See valu on vähem intensiivne kui valulik tunne, mis iseloomustab arteriaalse soole isheemia episoode, olenemata sellest, kas need mõjutavad peen- või jämesoolt;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Kõhulahtisus verega või ilma väljaheites.
Tüsistused
Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel või kui see on väga raske, võib sooleisheemia taanduda tüsistusteks, näiteks:
- Surm isheemilise nähtusega seotud soolestiku nekroosi tagajärjel. Tuntud ka kui sooleinfarkt, on see komplikatsioon võimalik, kui vereringe on täielikult blokeeritud;
- Isheemilise protsessi ohvri sooleseina perforatsioon. Sooleseina perforatsioon hõlmab soolestiku sisu lekkimist - nähtus, mis soodustab peritoniidi (kõhukelme nakatumine) arengut;
- Armide teke soolestikus, millele järgneb viimase valendiku ahenemine. Need armid tekivad paranemisprotsessist, mille mõnikord inimese organism vallandab sooleisheemiaga toimetulemiseks;
- Patsiendi surm.
Millal arsti juurde pöörduda?
Eriti riskirühma kuuluvate isikute puhul (nt hüübimishäirete all kannatav isik) on kõhuvalu äkiline ilmnemine alati mõjuv põhjus arsti poole pöördumiseks või lähimasse haiglasse pöördumiseks, mis on seotud soole motoorika ja häiretega. nagu veri väljaheites, iiveldus, oksendamine, kõhukrambid, kõhupuhitus ja kõhuvalu.
, vereanalüüsid, "vaatlus soolestiku seestpoolt endoskoopia, kolonoskoopia ja / või sigmoidoskoopia abil, kõhupiirkonna diagnostika (CT, magnetresonants ja / või ultraheli)," perifeerne angiograafia ja "kõhu kirurgiline uurimine" .koos stentimine (protseduur, mis võimaldab kõrvaldada "arteriaalse oklusiooni kateetri-ballooni abil") või ümbersõitu (kirurgiline operatsioon alternatiivse verevoolutee loomiseks).
Soolekahjustuste korral on hädavajalik teha operatsioon kahjustatud soolestiku eemaldamiseks.
Kas teadsite, et ...
Mõned isheemilise koliidi vormid võivad paraneda spontaanselt, st ilma spetsiaalse ravita.
Äge mesenteriaalne isheemia
- Kui põhjus on embooliaSeda tüüpi sooleisheemia ravi hõlmab antikoagulantravi, vasodilataatorravi ja kõige raskematel juhtudel embolektoomiat (obstruktsiooni eest vastutava embooli eemaldamiseks).
- Kui põhjus on tromb, ravi keerleb peamiselt angioplastika ümber stentimine.
- Olgu põhjus südame- või neerupuudulikkus, ravi hõlmab nende seisundite kontrolli all hoidmist.
- Kui põhjus on teatud ravimi kasutamine, ravi seisneb eespool nimetatud ravimi tarbimise "peatamises".
Kui soolestik on kahjustatud, nõuab äge mesenteriaalne isheemia ka operatsiooni kahjustatud soolestiku eemaldamiseks.
Krooniline mesenteriaalne isheemia
Selle sooleisheemia vormi ravi võib koosneda "arteriaalse šunteerimise sisestamisest või" angioplastika sekkumisest koos stentimine.
Venoosse soole isheemia
Kui soolestikku ei kahjustata, hõlmab seda tüüpi sooleisheemia ravi 3–6 kuud antikoagulantide võtmist, et lahustada verehüüvet põhjustav hüüb või verehüübed.
Verejooksu häire korral on antikoagulantravi eluaegne.
Soolekahjustuse korral hõlmab ravi sama ülalnimetatud antikoagulantravi ja lisaks operatsiooni kahjustatud soolestiku eemaldamiseks.
