Üldisus
Kunstpisarad on viskoossetel ainetel põhinevad steriilsed lahused, mis suudavad hoida silma pinnal niiskust; need on saadaval silmatilkade, geelide ja salvide kujul, mis simuleerivad pisarate looduslikku koostist.
Looduslikud pisarad
Pisarad on silmade tervena hoidmiseks hädavajalikud. Pisarakile määrib silmapinda, vähendab hõõrdumist, varustab konjunktiivi epiteeli toiduga ja hapnikuga ning kaitseb silmi väikeste võõrkehade, mürgiste ainete ja bakterite eest.
Pisarad koosnevad veest, süsivesikutest, lipiididest, elektrolüütidest, lüsosüümidest (bakteritsiidse toimega ensüümid), laktoferriinist (valk, mis takistab või aeglustab bakterite kasvu) ja siduvatest valkudest.
Silma pisarakilel (või sarvkesta kilel) on äärepoolseimast kolm erinevat kihti:
- Lipiidikiht: koosneb rasvadest, seda eritavad meibomia näärmed. Katab vesikihi; tagab hüdrofoobse barjääri, mis takistab pisarakile silma sattumist ja aitab säilitada silma pinna hüdratatsiooni.
- Vesikiht: pisaranäärmete sekreteeritav, koosneb veest ja muudest ainetest nagu elektrolüüdid, orgaanilised happed, aminohapped ja valgud. Vähendab silmade ja silmalaugude liigutuste hõõrdumist; soodustab pisarakile difusiooni, nakkusetekitajate kontrolli ja osmootset reguleerimist.
- Limaskesta: seda eritavad sidekesta pokaalrakud ja see katab sarvkesta; muutes pinna hüdrofiilseks, muidu hüdrofoobseks.
Pisarakile muutunud koostisel ja pisarate puudumisel või halval tootmisel võib olla mitmeid tagajärgi, sealhulgas tõsiseid sarvkesta kahjustusi.
Kunstpisarad ja kuivad silmad
Kunstpisarad aitavad silma katvat pisarakilet täiendada ja stabiliseerida, rahustades keratoconjunctivitis sicca (kuiv silm) põhjustatud ärritust ja ebamugavustunnet. Korrapäraste ajavahemike järel kasutatavad kunstpisarad võivad probleemi üldiselt kontrollida inimestel, kes ei tooda piisavalt pisaraid või kui pisarakile on ebastabiilne. Rasked juhtumid nõuavad agressiivsemat ravi, näiteks kunstpisarate tilgutamist 10-12 korda päevas. Kui sümptomid paranevad, saab toodet kasutada vastavalt vajadusele, umbes kolm või neli korda päevas. Mõõduka või tugeva kuiva silma korral võivad kunstpisarad täiendada teiste ravimeetoditega.
Koostis ja ravimvormid
Kuigi on võimatu, et kunstpisarad suudavad täiuslikult asendada oma loomuliku vaste, püüavad olemasolevad tooted simuleerida vähemalt ühe pisarakile kolmest kihist koostist. Kunstpisarad on valmistatud vee, soolade ja polümeeride baasil, kuid ei sisalda looduslikes valkudes leiduvaid valke. Tooted võivad sisaldada karboksümetüültselluloosi, hüdroksüpropüülmetüültselluloosi (HPMC või hüpromelloos), hüdroksüpropüültselluloosi ja hüaluroonhapet. Hüdroksüpropüültselluloos ja muud paksendajad stabiliseeruvad ja paksenevad sarvkesta eelses pisarakiles, pikendades lahuse silma pinnale jäämise aega. Lisaks silmade määrimisele sisaldavad mõned kunstpisarad elektrolüüte. Need lisandid võivad soodustada rakkude paranemist pinnal. silm.
Veel üks oluline lähenemisviis suurepärase toote koostamisel on püüda jäljendada pisarate kahefaasilist olemust, pakkudes lipiid- ja vesikomponenti, kus lipiidide asendaja stabiliseerib pisarakile paremini.
Teine tegur, mida tuleb arvestada, on viskoossus. Kerge kuiva silmaga patsiendid võivad eelistada vesilahust, tugeva kuiva silmaga patsiendid aga viskoossemat preparaati, mis jääb sarvkestale kauemaks, vähendab hõõrdumist ja määrib rohkem. Geelide ja salvide peamine kõrvaltoime on ajutine hägune nägemine .
Teine tilkade eristamise element on osmolaarsus. Kui see parameeter on madalam, võivad mõned kunstpisarad silma pinnale paremini mõjuda. Koostisaineid, mis võimaldavad saavutada väiksemat osmolaarsust, nimetatakse osmoprotektoriteks (näide: L-karnitiin ja erütritool) Need imenduvad silma pinna epiteelirakkudesse ja summutavad nende reaktsiooni, hoides ära rakkude kahjustuse hüperosmolaarsusest.
Lisaks on võimalik eristada kahte kunstpisarate kategooriat:
- Koos säilitusainetega. Need kunstpisarad on sageli saadaval mitmeannuselistes pudelites ja sisaldavad kemikaale (säilitusaineid), mis takistavad bakterite kasvu pärast pakendi avamist. Säilitusained võivad aga silmi ärritada, eriti mõõduka või tugeva silmade kuivuse korral.
- Säilitusaine vaba. Nendel kunstpisaratel on vähem lisaaineid ja neid soovitatakse tavaliselt, kui teete neid rohkem kui neli korda päevas või kui teil on mõõdukas või tugev silmade kuivus. Sageli on säilitusaineteta tooted saadaval üheannuselistes viaalides.
Nagu oodatud, võivad määrdesalvid pakkuda kauem kestvat leevendust kui silmatilgad, kuid need võivad põhjustada ajutist hägust nägemist. Sel põhjusel tuleks selliseid tooteid kanda vahetult enne magamaminekut.
Kunstpisarad on saadaval ilma retseptita, kuid on kasulik konsulteerida silmaarstiga, et otsustada teie konkreetse juhtumi jaoks parim lähenemisviis, eriti lähtudes haigusseisundi päritolust ja ulatusest. Seal on palju erinevaid koostisosi sisaldavaid tooteid ja mõnikord tekitab see lai valik turul patsiendi jaoks segadust.
Toote valimisel on oluline arvestada:
- Kuiva silma algpõhjus (näide: pisarate tootmise puudulikkus või süsteemne haigus);
- Kui sageli patsient kannab kunstpisaraid: kas haiguse tõsiduse ja annuse põhjal on sobivam säilitusainetega või ilma?
Märkus: teatud tüüpi kunstpisarad sisaldavad säilitusaineid, nagu bensalkooniumkloriid, mis võivad põhjustada toksilist või ülitundlikku toimet. Bensalkooniumkloriidi sisaldavate tilkade pikaajaline instillatsioon võib kahjustada silma esiosa (st võib põhjustada sarvkesta toksilisust, põletikku ja vähendada pisarate teket). Seega, kui kasutate kunstpisaraid rohkem kui neli korda päevas, on pikas perspektiivis parem kasutada toodet, mis ei sisalda säilitusaineid või mis ei sisalda seda säilitusainet.
Kunstpisarate tüübid
Kuiva silma sümptomite leevendamiseks mõeldud kunstpisarad on peamiselt:
- Kunstpisarad tselluloosi derivaatidega: lisage silma pinna vedelikule viskoossust, aidates ajutiselt leevendada kuiva silma sümptomeid.
- Glütseriinil põhinevad kunstpisarad: tänu veesisaldusele aitavad need silma niiske hoida.
- Hüaluroonhapet sisaldavad pisarad: hüaluroonhape annab toote omadused, mis sarnanevad tselluloosi derivaatidel põhinevate kunstpisaratega.
- Pisarad polüetüleenglükooli ja propüleenglükooliga: nende viskoossus on madalam kui tselluloosipõhistel toodetel ja need loovad kaitsekihi, mis võimaldab sarvkesta kahjustatud piirkondadel paraneda.
- Õlipõhised pisarad: sisaldavad emulsioonis õli (näiteks: mineraalõli) ja muid koostisosi, mille eesmärk on pisarakile stabiliseerida.Loodusliku pisarakile õline osa võib olla puudulik, kui esinevad sellised tingimused nagu blefariit või meiboomia näärmete düsfunktsioon.
