Kas parodontiit mõjutab elukvaliteeti?
Prof Filippo Graziani
Tervis ja haigused
Haigusvaba olemine ei tähenda tingimata tervist. Ajalooliselt on tervise mõiste määratletud inimese võimega hästi "funktsioneerida", ilma et ükski haigus tema keha kahjustaks. Viimastel aastakümnetel on tervist kirjeldatud kui "täielikku füüsilist, vaimset ja sotsiaalset heaolu, mitte lihtsalt" haiguste või puude puudumist ", et mõista selle mitmekülgsust ja keerukust. Kuna see laieneb ka sotsiaal-kultuurilistele aspektidele on seotud kõigi erinevate isiklikku heaolu mõjutavate teguritega, seega tuleb tervisliku seisundi hindamisel arvestada ka elukvaliteediga.
Milline on elukvaliteet?
Elukvaliteet on inimese ettekujutus elust antud hetkel ambitsioonide, ootuste, murede ja igapäevaelu osas. Lihtsamalt öeldes on see võimalus nautida elu ning selle paljusid aspekte ja võimalusi.
See on nii subjektiivne mõiste, et see varieerub sõltuvalt kultuurist ja sotsiaalkultuurilistest väärtustest. Teisisõnu, elukvaliteedi mõiste hõlmab dünaamikat tervise ning sotsiaalsete ja kontekstuaalsete väärtuste vahel. Tervis, ühiskond, sotsiaalne ja emotsionaalne elu ning psühhofüüsiline tasakaal mõjutavad seda oluliselt. Seda võivad negatiivselt või positiivselt mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas füüsiline tervis, haridus, töö, perekond, heaolu, usulised veendumused, keskkond , jne.
Kaasaegne meditsiin keskendub üha enam elukvaliteedile, millest annab tunnistust selle valdkonna meditsiiniliste teaduspublikatsioonide kasv viimase kahe aastakümne jooksul.
Suu tervis võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti, mida saab väljendada meetmega „Suu tervisega seotud elukvaliteet” (OHRQoL). Periodontaalsetel põletikulistel haigustel (st gingiviit ja eriti parodontiit) on OHRQoL-ile hästi uuritud ja dokumenteeritud negatiivne mõju.
Kuidas mõõta elukvaliteeti seoses suuõõne tervisega ja miks see on oluline?
Periodontoloogias kasutatakse parodontiidi objektiivseks hindamiseks ja jälgimiseks mitmeid mõõtmisi. Iga visiidi ajal teeb hambaarst / periodontoloog mõõtmisi iga hamba ümber ja kontrollib periodontaalse haiguse tunnuseid ja sümptomeid, näiteks:
Igemete veritsus
- Häirekell - ilmub tavaliselt esimese sümptomina
- See võib tekkida spontaanselt või harjamise või närimise ajal
- Suitsetajatel on verejooks vähem märgatav
Igemete värvi muutus
- Terved igemed on roosad, põletikulised aga punased või lillad
Paistes igemed
- Erinevalt tervetest igemetest, millel on apelsinikoore välimus, on põletikulised igemed paistes, kergesti ärrituvad ja võivad olla puudutustele tundlikud.
Igemelangus
- Igemed võivad haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui toetav kude on kadunud, hakata välja tõmbuma.
Halb hingeõhk
- Ebameeldiva lõhna suust põhjustavad samad bakterid, mis põhjustavad periodontaalset põletikku
- Bakterid asustavad nii periodontaaltaskuid kui ka keelt
Hammaste ülitundlikkus
- Igemelanguse tõttu võivad paljastunud juurepinnad olla tundlikud väliste stiimulite (nt külm õhk, toit, jook) suhtes.
Mäda
- on põletikukohas tekkiv valge ja / või kollane eksudaat, mis koosneb surnud kudedest, rakkudest ja bakteritest
- See võib välja voolata periodontaaltaskust või koguneda periodontaalsesse koesse ja moodustada abstsessi
Hammaste liikuvus ja ränne
- Haiguse progresseerumisel ja tugikoe kadumisel võivad hambad liikuda ja isegi liikuda (nähtus, mida nimetatakse triivimiseks).
Hammaste kaotus
- Ravimata parodontiit põhjustab hammaste kaotust, mis on tingitud toetavate kudede edasisest kadumisest
Vähendatud närimisfunktsioon
- Kui mitu hammast on kaotatud, on normaalne närimine häiritud
- Närimisfunktsiooni muudab ka hammaste liigne liikuvus.
Mitterahuldav esteetika
- Hammaste nihkumine (triivimine) ja nende kaotus, eriti suu nähtavatel eesmistel aladel, mõjutab negatiivselt esteetilist välimust
Arvestades märke ja sümptomeid, mida saab hinnata, annab uuringu tulemuseks sadu parameetreid. Need objektiivsed mõõtmised, kuigi need on parodondi jaoks olulised, ei suuda täielikult tuvastada, kuidas haigus konkreetset inimest mõjutab. Hindavad ka elukvaliteeti üksikisik.
Parodontiidi mõju elukvaliteedile hinnatakse psühhomeetriliste testide abil (mille kohta on mitu küsimustikku), mis uurivad selle mõju elu füüsilistele, psühholoogilistele ja sotsiaalsetele aspektidele. OHIP-14 (lühend suuõõne tervisemõju profiilist) ) on näide usaldusväärsest ja täpsest küsimustikust, mida sageli kasutatakse nende hindamiste jaoks. See sisaldab 14 küsimust, milles hinnatakse järgmisi 7 valdkonda: funktsionaalsed piirangud, füüsiline stress, psühholoogiline stress, füüsiline puue, psühholoogiline puue, sotsiaalne puue ja puue.
Allpool on küsimustik, millest küsimustik koosneb. Küsimustele vastatakse mitte kunagi, harva, vahel, sageli või alatisõltuvalt sellest, kui palju inimene usub, et on selle konkreetse probleemiga tegelenud:
- Kas teil on olnud raskusi sõnade rääkimisega hammaste või suu probleemide tõttu?
- Kas olete märganud, et teie maitsmismeel on hammaste või suu probleemide tõttu halvenenud?
- Kas teil tekkis valu suus?
- Kas olete tundnud ebamugavust toitu süües hammaste või suu probleemide tõttu?
- Kas olete kunagi tundnud, et teil on probleeme hammaste või suuga?
- Kas olete tundnud end pinges hammaste või suuga seotud probleemide tõttu?
- Kas teie toitumine on hammaste või suu probleemide tõttu olnud ebarahuldav?
- Kas pidite toitumise katkestama hamba- või suuprobleemide tõttu?
- Kas teil on hamba- või suuprobleemide tõttu lõõgastumisega raskusi olnud?
- Kas teil on olnud piinlik, kui teil on probleeme hammaste või suuga?
- Kas olete tundnud end teiste inimeste ümber pisut ärritununa hammaste või suu probleemide tõttu?
- Kas teil on hammaste või suuprobleemide tõttu olnud raskusi tavapäraste toimingute tegemisega?
- Kas tundsite, et teie elu oli hammaste või suu probleemide tõttu vähem rahuldust pakkuv?
- Kas teil on hammaste või suu probleemide tõttu täiesti võimatu normaalselt töötada?
Enne ja pärast ravi manustatakse küsimustikke, et mõista, kas ja kui palju on ravi järgselt muutusi toimunud.
Suuõõne tervisega seotud elukvaliteedi hindamist kasutatakse tavaliselt teadusuuringutes, kuid mitte igapäevases praktikas. Kuid tänu uuringuandmetele on hambaarstidel oluline ülevaade konkreetse seisundi ja raviviisi mõju kohta nende patsientide elukvaliteedile. Need teadmised juhivad neid igapäevaste kliiniliste otsuste tegemisel.
Kuidas parodontiit mõjutab elukvaliteeti?
Periodontiit, mis on hamba tugikudede põletikuline haigus, avaldab OHRQoL -ile hästi dokumenteeritud negatiivset mõju. Eelkõige, mida kaugele arenenud parodontiit, seda suurem on mõju OHRQoL -ile.
Selle kahjustuse põhjustavad periodontiidi kolm peamist aspekti, mis on omavahel seotud.
- Sümptomid:
Periodontiiti iseloomustavad arvukad, isegi väga tüütud sümptomid, nagu halitoos, verejooks, igemete langus, hammaste liikuvus jne. Need sümptomid võivad mõjutada kõiki inimese eluvaldkondi (füüsilist, sotsiaalset ja psühholoogilist), mõjutades tema produktiivsust, mugavust, välimust ja enesekindlust. - FUNKTSIOONIDE MUUTMINE:
Raskeid parodontiidi vorme iseloomustab suurenenud liikuvus ja hammaste kaotus, mis võib põhjustada kõnehäireid ja närimisraskusi. Eriti muret tekitavad eelkõige närimisprobleemid, kuna need soodustavad inimese ebatervislikku toitumist madala toitainete tarbimisega. Hammaste kaotus võib põhjustada ka "vale hambumus (hammustus), temporomandibulaarse liigese ülekoormus ja sellest tulenev valu". Kõik need aspektid võivad mõjutada inimese võimet täita ja nautida igapäevaseid tegevusi, näiteks söömist ja teiste inimestega suhtlemist. - Psühhosotsiaalsed aspektid:
Parodontiidiga inimesed võivad sageli tunda piinlikkust ja ebakindlust, kuni nende isiklikud suhted on kahjustatud. Paljud võivad olla vastumeelsed suhtlema, sest kardavad, et neid hinnatakse halva hingeõhu, taanduvate igemete või suutmatuse eest korralikult närida. Igemelangus ja hammaste kaotus suu eesmises piirkonnas võivad mõjutada ka inimese esteetikat ja seda, kuidas ta end teistele esitleb.
Kas periodontaalravi võib taastada parodontiidi tõttu varem halvenenud elukvaliteedi?
Parodontiidi ravis on mitmeid kasulikke mõjusid: see parandab periodontaalse tervise parameetreid, mõjutab positiivselt süsteemset tervist ja on samuti korreleerunud suu tervisega seotud elukvaliteedi paranemisega. Tõenäoliselt on see tingitud varem mainitud periodontaalse haiguse põhiaspektide paranemisest. Periodontaalne ravi viib sümptomite vähenemiseni (nt verejooksude vähenemine või halitoosi puudumine), funktsionaalsuse paranemiseni (nt suurem mugavus närimisel tänu hammaste liikuvuse vähenemisele) ja mõju psühhosotsiaalsele ( nt vähem piinlik tunne) Suurimat kasu saab näha juba pärast mitte-kirurgilist põhjuslikku ravi, mis on parodondi ravi esimene samm.
Uuringu käigus kogutud andmed näitavad väga olulist fakti nii arstide kui ka patsientide jaoks: elukvaliteet paraneb olenemata ravis kasutatavate instrumentide tüübist (st "traditsioonilised" instrumendid, käsitsi ja mehaanilised, või laser) või ravi teostamise viis (st mitmel visiidil parodontoloogi juures või vaid kahel korral). Seetõttu on elukvaliteedi konkreetse paranemise jälgimiseks vaja saada piisavat ravi sõltumata tehnikast ja seadmetest.
See tõstab veel kord esile periodontaalse ravi võimet mitte ainult hoida haigust kontrolli all, vaid ka parandada seda, kuidas inimene oma elu naudib.
Lisalugemist:
Graziani, F., Muusika, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Kas parodontiit ja selle ravi on võimelised muutma patsiendi elukvaliteeti? Briti hambaravi ajakiri, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G .. Patsiendipõhised tulemused ja elukvaliteet. Periodontoloogia 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Lõpptulemused periodontaalsetes uuringutes: tõenduspõhise uurimismeetodi vajadus. Periodontoloogia 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D. ja Spencer, A. J. Suu tervisele avaldatava mõju profiili väljatöötamine ja hindamine. Ühenduse hammaste tervis, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L. Suu tervisega seotud elukvaliteet: mis, miks, kuidas ja tulevased tagajärjed. Hambauuringute ajakiri, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
-a-cosa-serve.jpg)
