Üldisus
Sudamiin ehk miliaria on "nahapõletik, mis on põhjustatud" higinäärmete erituskanalite ummistumisest.
Sudamiini kõige iseloomulikum märk on lööve, mida nimetatakse ka lööbeks või lööbeks.
Diagnoos on väga lihtne ja põhineb kiirel füüsilisel läbivaatusel ning selle põhjuste leidmisel.
Välja arvatud eriti tõsised juhtumid, kus võib osutuda vajalikuks kohalikud ravimid, taandub lööve mõne päevaga ja ilma spetsiifilise ravita.Ainus, mida alati soovitatakse teha, on proovida mitte higistada.
Mis on sudamiin?
Sudamiin, tuntud ka kui miliaria, on põletikuline nahahaigus, mis põhjustab löövet, mida iseloomustavad vajadusel väikesed punased laigud, valged villid, sügelus või pustulid.
Sudamiini ilmingud võivad mõjutada kogu keha; siiski on mõned anatoomilised piirkonnad rohkem mõjutatud kui teised, näiteks kael, õlad, kaenlaalused, rind, selg ja reie sisekülg (kubemes).
Joonis: higinääre.
Higi näärmed on sõltumatud struktuurid, mis koosnevad nende sekreteerivast üksusest (mis asub väga sügaval nahakihis, st hüpodermis) ja nende erituskanalist (mille kaudu higi väljutatakse). Lisaks on need rikkalikult vaskulariseerunud ja innerveeritud.
Nende funktsioon on inimkeha jaoks põhiline, sest tänu higi eraldumisele võimaldavad nad kehatemperatuuri reguleerida. Inimesel on umbes 3 miljonit higinääret, mis on hajutatud kõikjale. Nende näärmete tegevus on tähelepanuväärne: mõelge vaid, mis, kui temperatuur tõuseb märkimisväärselt, võib ühe tunni jooksul väljutada ka 4-6 liitrit higi.
EPIDEMIOLOOGIA
Sudamiin võib mõjutada igaüht, kuid see on tavalisem kuumalt niiskes kliimas (näiteks troopilistes piirkondades) elavate inimeste ja väikelaste seas. Selle põhjuseid selgitatakse järgmises peatükis, mil miliaaria põhjustega tegeletakse.
Põhjused
Sudamiin tekib siis, kui higinäärmete erituskanalid on ummistunud, takistades higi jõudmist nahapinnale ja aurustumist. Teisisõnu, higi on põhjustatud kanalite ummistusest, mis peaks juhtima näärmete toodetud higi naha pinnale.
Millised on aga asjaolud, mis viivad higinäärmete erituskanalite ummistumiseni?
ASJAD, mis blokeerivad näärmete higi
Higi näärmete obstruktsioon võib olla tingitud:
- "Higi näärmete endi ebaküpsus. See olukord puudutab ainult imikuid ja lapsi, kuna neil on näärmed vähearenenud, haprad ja kergesti murduvad; purunemine, mis on tavaliselt põhjustatud sooja higistamise tõttu keskkond ja riietus.
- Liigne higistamine, mis on seotud keskkonna kliimatingimustega. Kuum ja niiske kliima soodustab higistamist. Liigne higistamine viib erituskanalite ummistumiseni ja sudamiinile omase lööbe ilmnemiseni.
- "Väga intensiivne füüsiline tegevus. Kõrgel tasemel harrastatud sport, eriti raske töö ja üldiselt igasugune väga intensiivne füüsiline tegevus, põhjustab palju higistamist. Liigne higistamine, nagu on korduvalt mainitud, on kipitava kuumuse võimalik põhjus .
- Liiga kitsad riided. Tihedalt liibuvad riided takistavad higi piisavat kõrvaldamist, mis erituskanalites seisma jäädes võib selle voolutee blokeerida. Pole juhus, et need, kes tavaliselt kannavad liibuvaid riideid, on miliaaria suhtes rohkem allutatud.
- Teatud ravimid. Mõned ravimid, nagu klonidiin, beetablokaatorid ja opiaadid, suurendavad higinäärmete aktiivsust ja higi tootmist.
- Oklusiivsed naha salvid ja kreemid. Teatud nahatoodete pealekandmine võib blokeerida erituskanalid ja takistada higi väljapääsu.Sudamiin esineb nendel juhtudel ka siis, kui higistamine on normaalne.
- Liialdatud riietus. Liigne riietumine või ülekate öösel võib põhjustada tugevat higistamist ja järelikult ka erituskanalite ummistumist.
RISKITEGURID
Higi alluvad kõige kergemini isikud, kes: elavad kuuma ja niiske kliimaga piirkondades, näiteks troopikas; tegele tegevustega (ükskõik, kas sport või töö), mis panevad sind palju higistama; on ülekaaluline või rasvunud; neil on kombeks kanda rohkem riideid kui vaja; nad on haiglavoodiga seotud haiguse tõttu, mida iseloomustab kõrge palavik. Nendele riskikategooriatele lisatakse imikud ja lapsed, kuna neil on endiselt ebaküpsed higinäärmed, mis on rohkem takistatud.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Lisateabe saamiseks: Miliaria sümptomid
Sudamiini kõige iseloomulikum märk on "nahalööve (mida nimetatakse ka lööbeks või eksanteemiks), mida iseloomustab:
- papulid (väikesed punased laigud)
- villid
- mõnikord sügelus.
Joonis: nahk ja selle kihid. Epidermis on välimine kiht, dermis on keskmine kiht ja lõpuks on hüpodermis sisemine kiht. Higi nääre sekreteeriv üksus asub hüpodermis, kuid erituskanal läbib enne pinnale avamist pärisnaha ja epidermise.
Joonis: kristalne sudamiin.
Joonis: sudamiin lapsel.
Joonis: epidermis ja selle kihid Naha kõige pealiskaudsemas osas paikneval epidermisel on erinevad rakukihid: sügavamates piirkondades on basaalkihi ja sarvkihi rakud; äärepoolseimates piirkondades on sarvjaste, läikivate ja teraliste kihtide rakud.
Naha lööbest kõige enam mõjutatud anatoomilised piirkonnad on riietega kaetud alad; riided soodustavad tegelikult higistamist ja vähendavad näärmete tekitatud higi aurustumist.
Sõltuvalt nahakihist, kus higinäärme erituskanal on blokeeritud, võib sudamiini jagada järgmisteks osadeks: kristalne sudamiin (või miliaria kristalne), sudamine rubra (või miliaria rubra) ja sügav sudamiin (või sügav miliaria). Igat sudamiini tüüpi eristavad iseloomulikud sümptomid.
KRISTALLILINE SUDAMIIN
Kristalne sudamiin ehk kristalne miliaria on sudamiini kõige mõõdukam ja kergeim vorm: tegelikult kipub see enamikul juhtudel mõne päeva jooksul iseenesest taanduma.
See tekib siis, kui epidermise äärepoolseimaid kihte läbiv erituskanali kanal on blokeeritud. Tekkinud lööve ei tekita mingit sügelust ning seda iseloomustavad papulid ja vedelikuga täidetud haprad valged villid.
Imikute seas on kristalne sudamiin kõige levinum vorm, kuid see võib mõjutada ka täiskasvanuid.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra ehk miliaria rubra tekib siis, kui erituskanalid ummistuvad epidermise sügavamatesse kihtidesse. Selle põhjustatud nahalöövet võib iseloomustada:
- Punased väikesed papulid
- Sügelev ja kipitav valu, mis sarnaneb okkatorkimisega, kahjustatud piirkondade tasemel
- Vähendatud või täielikult puuduv higistamine (anhidroos) kahjustatud piirkondades
Sudamiinirubra mõjutab täiskasvanuid rohkem kui lapsi ja kujutab endast troopilise kliima tüüpilist vormi ning neid, kes on raske haiguse tõttu voodihaige.
Mõnel harvadel juhtudel võib see põhjustada pustulite teket; sel juhul räägime ka pustulaarsest sudamiinist ehk pustulaarsest miliaariast.
DEEP SUDAMINA
Sügav sudamiin või sügav miliaria on sudamiini kõige raskem vorm, kuid samal ajal on see ka kõige vähem levinud. Täiskasvanutele tüüpiliselt tekib see tavaliselt pärast sudamina rubra korduvaid episoode või viimase tüsistusena.
Erituskanali obstruktsioon tekib pärisnahas, mis on üks naha sügavamaid kihte.
Nahalööve võib hõlmata mitte sügelevaid lihavärvi papuleid või hane nahale väga sarnast reaktsiooni.
Mõjutatud anatoomilised piirkonnad ei eralda higi (anhidroos), nii et patsient võib olla kuumarabanduse ohver, millega kaasneb pearinglus, iiveldus ja kiire südametegevus.
MILLAL Arsti näha?
Enamik sudamiini juhtumeid laheneb iseenesest, mõne päeva jooksul ja ilma eriravita.
Kui sümptomid siiski ei parane või kui kahjustatud piirkonnad muutuvad ootamatult turseks, valulikuks ja mädaseks, on soovitatav pöörduda oma arsti poole ja nõuda kohtumist, sest see võib olla infektsioon.
Märgid "käimasolevast infektsioonist, mis peaks patsiendi tähelepanu köitma:
- Valu, turse ja punetus süveneb lööbega mõjutatud piirkonnas
- Kuumustunne vastavalt eksantemaatilisele alale (st eksanteemiga alale)
- Mädaniku vabanemine papulitest või villidest
- Paistes lümfisõlmed kaenlaalustes, kaelas või kubemes (kui loomulikult ilmnes nendes anatoomilistes piirkondades lööve)
- Palavik või külmavärinad
TÜSIKUD
Lisaks bakteriaalse päritoluga infektsioonidele võib sudamiiniga kaasneda ka „teine ohtlik komplikatsioon: kuumarabandus.
See, nagu oodatud, on tüüpiline sügava miliaaria juhtumitele (seetõttu on see haruldane), st olukordadele, kus erituskanalite dermise tasemel on sügav takistus.
Kuumarabanduse sümptomid on: vererõhu langus (hüpotensioon), pearinglus, iiveldus, peavalu ja lõpuks kiire südametegevus.
Inimesed, kes on higist tingitud kuumarabanduse suhtes kõige altimad, on inimesed, kes elavad väga kuumades geograafilistes piirkondades.
SUDAMIIN LASTEL
Imikutel ja lastel esineb iseloomulik nahalööve kõige sagedamini kaelal, õlgadel ja rinnal, harvemini kaenlaalustel, küünarnukkidel ja kubemes.
Diagnoos
Sudamiini diagnoosimiseks ei ole vaja spetsiaalseid katseid; tegelikult piisab objektiivsest uurimisest, mille käigus arst jälgib nahalöövet ja püüab avastada selle põhjuseid.
PÕHJUSTE JÄLGIMINE
Et aru saada, mis põhjustas sudamiini, küsib arst patsiendilt (või pereliikmetelt, kui patsient oli vastsündinud või väike laps) tehtud töö tüübi, harrastatava sporditegevuse, tavaliselt kantava riietuse tüübi, võetud ravimid, "keskkond, kus ta tavaliselt elab, kui oli mõni sündmus, mis vallandas sümptomid jne."
Ravi
Sudamiin, eriti kui see on kerge, kipub mõne päeva jooksul iseenesest kaduma.
Paranemise kiirendamiseks on väga kasulik piirata kõiki olukordi, mis soodustavad higi tootmist või takistavad selle väljutamist erituskanalitest. Kohapeal manustatavate ravimite kasutamine on ette nähtud ainult tugeva higistamise korral ja pärast asjakohast konsulteerimist arstiga.
ÄRA HIGI!
Kui teil on higi, siis saate kiiremini paraneda, vältige paar päeva liiga palju higistamist. Selle katse õnnestumiseks on hea mõte:
- Vältige liiga palju riietumist, välja arvatud juhul, kui väliskeskkonna temperatuur muudab selle hädavajalikuks.
- Vältige treeningu ajal valesti riietumist.
- Parandage töö- või kodukeskkonda, ventileerides ala, kus veedate suurema osa ajast. See lahendus sobib eriti hästi patsientidele, kes kannatavad perioodiliselt sudamiini all.
- Ärge katke ennast öösel liiga palju.
Kui need sammud on tehtud, naaseb nahk tavaliselt kiiresti normaalseks.
KOHALISED NARKOTID
Kõige tõsisemaid lööbeid ja tüsistuste ohtu ravitakse kohapeal manustatavate ravimitega (NB! Kohalik manustamine tähendab, et ravimit manustatakse otse eksantematoossele alale).
Enim kasutatavad ravimid ja preparaadid on kalamiinipõhised losjoonid sügelustunde leevendamiseks, veevaba lanoliin, väljutuskanalite ummistumise vältimiseks ja kogu kehas hajutatud nahalöövete parandamiseks ning kortikosteroidid papulude ja raskemate pustulite korral.
