Luu densitomeetria

Densitomeetria ja osteoporoos

Luu densitomeetria on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata luude mineraalset tihedust, muutes selle eriti kasulikuks osteoporoosi diagnoosimisel ja jälgimisel.

Seda luustikuhaigust iseloomustab luude mineraalide sisalduse vähenemine ja neid iseloomustava mikrostruktuuri halvenemine; sellisena seab see patsiendid isegi väikeste vigastuste korral oluliseks luumurdude tekkeohuks. Üldiselt on see risk seda suurem, mida vähem on luumassi; sel põhjusel peetakse densitomeetriat praegu osteoporoosi instrumentaalse diagnoosimise kullastandardiks ja oluliseks luumurdude riski ennustajaks.

Kuidas see töötab

Luu densitomeetria kasutab väga väikest annust röntgenkiirte, et teha kindlaks, mitu grammi kaltsiumi ja muid mineraalaineid on uuritud luusegmendis; kiirgusdoosid on nii väikesed, et isegi sagedane uuringu kordamine ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele.

Saadaval olevatest erinevat tüüpi instrumentidest on DEXA praegu enim kasutatav.

Täitmine ja ettevalmistamine

Uurimiseks vajalik aeg on umbes 10 minutit, see ei ole mingil moel valus ega vaja konkreetseid dieet- ega farmakoloogilisi preparaate. Protseduuri lõpus saab patsient normaalselt jätkata.

Ainus ettevaatusabinõu on densitomeetria mõne päeva võrra edasi lükkamine, kui teil on hiljuti tehtud stsintigraafiline või radioloogiline uuring koos baryte kontrastainega (sellekohase hindamise eest vastutab nukleaarmeditsiini spetsialist). Metallosad, näiteks mündid, pandlad, kellad, käevõrud jms eemaldatakse uurimisväljast.

Uuritud asukohad

Luu densitomeetria abil uuritud skeleti segmendid varieeruvad sõltuvalt patsiendi omadustest; üldiselt hinnatakse nimmepiirkonda noorematel naistel (<65 aastat) ja reieluukaela vanematel naistel ja / või lülisamba patoloogiatega. Mõnikord võib uuringu läbi viia mõlemas segmendis või raadiuses (küünarvarre).

Luu densitomeetria võimaldab välja selgitada, kas inimene on osteoporoosist mõjutatud, ja määrata selle raskusaste; see võib ka kvantifitseerida haiguse tekkimise riski tulevikus ja aitab hinnata tehtud ravimeetodite tõhusust.

Näidustused

Kes peaks läbima luude densitomeetria?

Densitomeetriline uuring on eriti näidustatud osteoporoosi oluliste riskitegurite olemasolul, mis ilmnevad järgmistes kliinilistes tingimustes:

• vanuses naised > 65 aastat ja menopausi ajal vähemalt kümme aastat (mõned juhised soovitavad luudensitomeetriat isegi üle 70 -aastastele meestele);
• enneaegne menopaus (< 45 aastat);
• kirurgiline menopaus (munasarjade eemaldamine viljaka perioodi jooksul);
• mitmesugused östrogeeni puuduse põhjused (esmane hüpogonadism või sekundaarne amenorröa, mis kestab üle aasta);
• põhiseaduslikud tegurid, mis soodustavad osteoporoosi teket (naised enne ja pärast menopausi, kehamassiindeksiga <19 kg / m², pika jäsemega, istuvad ja vähenenud lihasmassiga);
• olulised toidupuudused (ebapiisav kaltsiumi ja D -vitamiini tarbimine);
• sümptomid, mis viitavad osteoporoosi esinemisele: kasvu vähenemine üle 3 cm, selgroo kõverus või kerge õnnetuse põhjustatud luumurd;
• kes on hiljuti või tulevikus saanud pikaajalist ravi kortisooni või teiste osteopeniseerivate ravimitega (näiteks epilepsiavastased ravimid, metotreksaat, immunosupressiivsed ravimid pärast elundisiirdamist);
• varasemad luumurrud, mis ei olnud tingitud suurest traumast;
• haigused, mis soodustavad luude demineraliseerumist (hüperkortisolism - Cushingi sündroom, hüpertüreoidism, neerupuudulikkus, hüperparatüreoidism);
• tugevalt positiivne osteoporoosi perekonna ajalugu;
• rohkem kui 20 sigaretti päevas, alkoholi kuritarvitamine.

Ühe või mitme nimetatud riskiteguri olemasolul on oluline pöörduda oma arsti poole, et hinnata võimalust luutiheduse mõõtmiseks või mitte.

Tulemused

Osteoporoosi diagnoos põhineb densitomeetrilise tulemuse võrdlemisel

• samast soost ja 25–30-aastaste tervete täiskasvanud katsealuste keskmine (seetõttu uuritakse, kui nad saavutavad maksimaalse luumassi-T-skoori);
• ja / või sama vanuse ja soo katsealuste keskmine (Z-skoor).

WHO andmetel tuleb osteoporoosi diagnoosida ainult DEXA meetodil, võttes arvesse densitomeetrilisi väärtusi, mis on väljendatud T-skooris vastavalt järgmisele skeemile:

T-SCORE LUU TERVIS > -1 NORMAALNE <-1 ja > -2.5 OSTEOPEENIA < -2.5 OSTEOPOROOS <-2,5 luumurruga RASKE OSTEOPOROOS

MÄRKUS: T-skoor, mis võrdub 0-ga, näitab, et uuritava katsealuse luutihedus on võrdne noorte keskmisega; T -skoori, mis on võrdne või suurem kui -1, peetakse endiselt normaalseks. Kui T -skoor on vahemikus -1 kuni -2,5, on subjektil luutihedus vähenenud, mitte nii tõsine, et rääkida osteoporoosist, kuid siiski piisav, et ajendada teda koos oma arstiga tõhusat ravi ennetama täiendav luude demineraliseerimine. Lõpuks näitab -2,5 või madalam T -skoor osteoporoosi olemasolu ja asjakohase arstiabi vajadust; pärast ravi alustamist saab arst hinnata selle efektiivsust, allutades patsiendile perioodilise luutiheduse mõõtmise.