Üldisus
Sõltuvalt konsulteeritud allikatest räägime loote makrosoomiast, kui sünnikaal on suurem kui 4 kg või 4 kg ja pool.
Õigemini peaks loote kaal olema seotud mitte niivõrd absoluutväärtustega, kuivõrd selle arenguks normaalseks peetavate standarditega; seega sellest vaatenurgast määratletakse makrosomaalseks iga loode, kelle kaal ületab rasedusaja 90. võrdlusprotsentiili.
Peab aga ütlema, et enne sündi on loote kehakaalu hinnang, mis tehakse peamiselt ultraheli (ultraheli) abil, üsna ebatäpne.
Põhjused
Ligikaudu kaheksa diabeedivaba ema imikust on makrosoomilised; seevastu diabeedipopulatsioonis tõuseb esinemissagedus 26%-ni. Diabeet on tegelikult vastsündinute makrosoomia peamine riskitegur, olenemata sellest, kas see esineb enne rasedust või selle ajal (rasedusdiabeet). loote kasvu stimuleerimise oluline element. Vastsündinu on seega makrosoomiline, organomegaaliale on iseloomulikud suuremad ja arvukamad rakud kui normaalkaalulistel vastsündinutel.
Muud olulised makrosoomia riskitegurid on ülekaalulisus, liigne kehakaalu tõus raseduse ajal, mitmepalgelisus, eelmine rasedus koos loote makrosoomiaga (haigusseisund võib siiski esineda isegi siis, kui seda ei esinenud varasematel tiinustel), rahvus (makrosoomia esinemissagedus on suurem mustanahaline populatsioon), perekonna ajalugu (makrosomaalne laps sünnib tõenäolisemalt siis, kui pereliikmed on pikad ja tugevad) ja raseduse kestus (kui see kestab üle 40 nädala, suureneb risk) Lisaks on isased imikud tavaliselt raskemad kui naised .
Riskid vastsündinule
Enamikul juhtudel on makrosomaalne imik terve ja terve. Sündimata lapsel võivad olla tõsised tüsistused, kui diabeet eelneb rasedusele ja seda ei kontrollita piisavalt. Vastupidi, kui diabeet tekib raseduse ajal (rasedusdiabeet) - kuna see ilmneb elundite ja süsteemide arengu lõppedes -, ei põhjusta see kaasasündinud väärarenguid.On selge, et isegi diabeediga naine võib rasestuda rahulikult ja ilma komplikatsioonideta, kuid on oluline, et rasestumisele eelneks ennetav meditsiiniline konsultatsioon ja diabeedi optimaalne kontroll enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda. Rasestumine ja eriti rasedusnädalad peavad toimuma täiusliku glükeemilise kontrolli tingimustes.
Sündimise ajal on makrosomaalsel vastsündinul ilmselgetel põhjustel loomulikul teel päevavalgele tulek raskem, mistõttu on paljudel juhtudel vaja teha keisrilõige. Seetõttu suureneb loodusliku sünnituse korral ema risk tupe (kuni päraku sulgurlihaste) ja sünnitusjärgsete hemorraagiate tekkeks, samas kui sündimata lapsel on suurem luumurdude ja õla düstoonia oht. Pealegi võib sündimata laps kannatada. hüpoglükeemiline kriis, kuna - olles harjunud elama hüperglükeemilises keskkonnas - võib ta kannatada suhkru järsu languse all nabaväädi irdumise hetkel. Teisi võimalikke tüsistusi sündides esindavad hüperbilirubineemia ja hingamispuudulikkuse sündroom.
Makrosoomia, nagu ka vastupidine seisund, näib suurendavat ülekaalulisuse ja selle hilisemate tüsistuste (II tüüpi diabeet, ateroskleroos, hüpertensioon) riski lapsepõlves ja hilisemates vanuserühmades.
Ärahoidmine
Et vältida makrosoomiat diabeediga naistel, on vajalik rasestumiseelne konsultatsioon, mis on seotud optimaalse diabeedi kontrolliga enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda; rase naine peab omalt poolt rangelt järgima lastearstide ja diabeedimeeskonna soovitusi, kuhu kuuluvad arstid, õed, toitumisspetsialistid ja sotsiaaltöötajad.
Euglükeemiliste naiste puhul on aga väga oluline vältida diabeedi tekkimist tiinusperioodil. Seda väga olulist ennetavat tööd tehakse esmalt günekoloogi ja teiste assistentidega regulaarselt arutades. Põhilised soovitused on unustada vana mees. ütles: "raseduse ajal peate sööma kahe eest" ja üha enam levinud tendents seada puhtalt esteetilised probleemid enda ja sündimata lapse heaolu ette. vastsündinute makrosoomia ennetamiseks. Õige toitumis-käitumisviis võimaldab tegelikult hoida veresuhkru ja kehakaalu raseduse optimaalseks peetavates piirides. Kui glükeemiline tase jääb niikuinii kõrgeks, võidakse söögi ajal välja kirjutada väikesed insuliiniannused.
