Kõigist allergilistest uuringutest pakub provokatsioonitest kõige suuremaid diagnostilisi garantiisid kõrge kõrvaltoimete, mõnikord isegi tõsiste kõrvaltoimete ohu ja ajakuluga.
Provokatsioonitest on "kolmanda taseme allergoloogiline uuring; loogika kohaselt tehakse patsiendile allergia kahtlusega silmitsi seistes kõigepealt naha provokatsioonitestid (torkekatse, plaastritest) ja ainult patsiendi juuresolekul." kaheldav tulemus suunatakse teise taseme uuringutesse, mis põhinevad seerumi IGE testil (Prist test, Rast Test) ja lõpuks kolmandal tasemel (provokatsioonitest).
Katse hõlmab kahtlustatava allergeeni (spetsiifiline provokatsioonitest) või muude ainete (mittespetsiifilised provokatsioonitestid, näiteks bronhiaalsed koos metakoliini või histamiiniga) otsest manustamist. Näiteks kui kahtlustatakse "toiduallergiat", manustatakse allergeen (näiteks muna- või maapähklivalgud) suu kaudu kuiva või lüofiliseeritud kujul, tavaliselt kapslite abil; samamoodi astma kahtluse korral allergeen manustatakse sissehingamise teel. Seejärel hoitakse patsienti mõne tunni jooksul jälgimise all, registreerides objektiivselt kõik sümptomid (terade suurus ja arv, spiromeetria jne); allergiliste reaktsioonide esinemissageduse hulgas on sügelus, urtikaaria / angioödeem, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, düspnoe, köha, rinorröa, aevastamine, pisaravool, peavalu, ärrituvus, pinge ja väsimus.
Suuline provokatsioonitesti
Suuliste provokatsioonitestide abil saab diagnoosida allergilisi reaktsioone toidule või suukaudsetele ravimitele. Allergeeni pakutakse patsiendile alates väga väikesest annusest, mis tõenäoliselt ei põhjusta sümptomeid; seejärel manustatakse korrapäraste ajavahemike järel (umbes 30 minutit) allergeeni lisakoguseid, kuni täheldatakse positiivset reaktsiooni või kuni standardkoguseni. .
Maksimaalse diagnostilise usaldusväärsuse saavutamiseks tuleks provokatsioonitest teha topeltpimedana; see tähendab, et potentsiaalse allergeeniga peaks kaasnema allergiavaba kontrollaine (platseebo) ja arst ega patsient ei peaks olema proovide sisust teadlik.
Topeltpimedat platseebokontrolliga toidukatset (DBPCFC) peetakse praegu toiduallergia diagnoosimise kullastandardiks või kullastandardiks. Selle uurimise tulemus on väga oluline, kuna see võimaldab meil koostada kõik välistavad dieedid, st ilma allergeenita.
Kuigi see on väga tundlik ja konkreetne, näitavad isegi suulised provokatsioonitestid mõningaid piiranguid. Esiteks on neid raske teostada ja neid saab pakkuda ainult mõnes spetsialiseeritud keskuses. Peamist kontseptuaalset piirangut väljendab asjaolu, et nad ei suuda alati korrata seda, mis patsiendiga tema igapäevaelus juhtub: selle kontseptsiooni selge näide on "toidust sõltuv ja füüsilisest koormusest tingitud anafülaksia. Sellise vormi all kannatavad patsiendid." anafülaksial on positiivne nahatest ja kõrgem IgE tase, kuid anafülaktiline reaktsioon tekib ainult siis, kui toidu allaneelamisele järgneb (ajavahemikus mõnest minutist kuni 3 tunnini) füüsiline koormus. suuline provokatsioonitesti tulemus oleks vale negatiivne.
Bronhide provokatsiooni test
Bronhide väljakutse test võib olla mittespetsiifiline (histamiini või metakoliiniga) või allergeenidega spetsiifiline. Metakoliin on farmakoloogiline aine, mis võib astmahaigetel põhjustada kerget bronhide obstruktsiooni, samas kui see on ülejäänud elanikkonnale täiesti kahjutu. Bronhide väljakutsetest metakoliiniga kasutab seda omadust ja hõlmab sunniviisiliste spiromeetriate seeria teostamist pärast aine suurenevate annuste sissehingamist nebulisaatori kaudu.
Samuti on olemas bronhide provokatsioonitest, mille puhul kasutatakse harjutust astma vallandajana. Seejärel tehakse subjektile maksimaalne harjutus 5 või 6 minuti jooksul (jooksmine või kõndimine ülesmäge) ning erinevad spiromeetrid (enne ja pärast 5, 10 ja 20 minutit pärast pingutuse lõppu).
Nina provokatsiooni test
Pärast allergeeni (näiteks õietolmu) sissehingamist (pihustamist) manustamist loendatakse aevastuste arv ja hinnatakse üldist kliinilist pilti; kasutatakse ka keerukaid instrumente, mida nimetatakse rhinomanomeetriteks, mis mõõdavad õhuvoolu, mis läbib ninasõõrmed ja õhu läbipääsule pakutav takistus. Nina provokatsioonitesti loetakse positiivseks, kui juhtivus langeb vähemalt 20%.
.jpg)
