MITRAALKLAPI PROLAPS

Mitraalklapi prolaps

1980ndate alguses oli ECO suurenev kättesaadavus ja mittetäielikud teadmised põhjustanud suure hulga mitraalklapi prolapsi sündroomi (Barlow sündroom) vale diagnoose. Valediagnooside epideemia laienes ka spordipopulatsioonile, põhjustades rida süütuid ohvreid, st sportlasi, kellest mõnes keskuses keelduti süstemaatiliselt spordikõlblikkusest, kuna nad olid lihtsalt ehhokardiograafiliste märkide kandjad. sündroom.
Kuigi mitraalklapi prolaps (PVM) on endiselt spordimeditsiinis kõige sagedasem klapi anomaalia, on järgnevatel aastatel probleem märgatavalt vähenenud,
Spordiarstid on õppinud mitmel viisil prolapsiga sportlasi "juhtima" ja pöörduma II ja III taseme keskuste poole alles siis, kui erinevate konsultantide vahel on vaidlusi ja / või "anomaalia on märkimisväärne." PVM -iga spordimehele põhineb tegelikult kahel peamisel aspektil:

-õige diagnoos (kõrgetasemelisel sportlasel võib probleem olla vähem tõsine, kui arvatakse; treening võib tegelikult esile kutsuda olulisi muutusi kliinilises-instrumentaalses pildis);

- prognoosiline hindamine sporditegevuseks sobivuse hindamiseks, võttes arvesse, et anomaalia on sageli healoomulise tähendusega, kuid mõnikord põhjustab see tõsiseid tüsistusi, sealhulgas harva, äkksurma spordist.

Mitraalklapi prolapsi määratlus

Mõiste PVM määratleb ühe või mõlema mitraalklapi parema nihke või väljaulatuvuse vasakpoolses aatriumis süstooli ajal, mis on põhjustatud mitraalse aparatuuri struktuursetest anomaaliatest (klapid, kõõlused, lihased, papillaarid, rõngas). klapilehtede dünaamikast, võivad varieeruda kergest kuni raskeni ja vastutada ventiilide regurgitatsiooni eest, mis on samuti muutlik, kuid tavaliselt tagasihoidlik.
See mitraalklapi prolapsi määratlus näib lihtne ja ammendav, kuid see pole nii, kui me arvame, et põhielement koosneb eranditult anatoomilisest ruumilisest aspektist, nimelt mitraalklappide ebanormaalsest väljaulatuvusest vasakusse aatriumisse, mille tegelik määratlemine pole kaugeltki lihtne. Näiteks PVM-i määratlemiseks kasutasid anglosaksi autorid peale algse mitraalklapi prolapsi ka muid termineid, nagu floppy valve, billilling mitral valve, flail valve, terminid, mis pole alati üksteisega samaväärsed. minevikus on samades teadlastes tekitanud teatud segadust.
Praegu on mõiste "floppy valve" reserveeritud juhtumitele, kus klapi struktuursed muutused on ilmsed (klappide pikenemine ja redundantsus) ja märkimisväärne mitraalpuudulikkus, "mis on juhtumid, mida määratleme kui" tõelist prolapsi või tõsist prolapsi ". Mõiste "klappventiil" (ujuvventiil) tähistab hoopis tõsisemat seisundit, mille korral ühe või mitme kõõluse nööri purunemine põhjustab "ühe või mõlema klapi aatriumi" kõikumist. reserveeritud juhtumid, kus klapi morfo-funktsionaalsete kõrvalekalletega kaasnevad autonoomse ja / või neuroendokriinse düsfunktsiooni nähud ja sümptomid ja / või muud patoloogilised nähud, nagu arütmia.
Mitraalklapi prolapsi esinemissagedus üldpopulatsioonis varieerub vahemikus 0,3–17%, kuid keskmiselt võib seda hinnata umbes 4–6%. See mõjutab peamiselt naissugu (suhe umbes 2: 1), maksimaalne kontsentratsioon on "õhukese" harjumusega isikutel. Naistel täheldati vastavalt kolmandal ja viiendal elukümnendil kahte levimuse piiki, meestel aga teisel, mille järel täheldatakse tendentsi vanusega väheneda. PVM levimus tundub kõrge ka lastel vanus, kus seos varem teatatud harjumusega on sama ilmne. Itaalia uuringus, mis viidi läbi aastaid tagasi üliõpilaspopulatsioonis, koostiselt lähedalt spordimeditsiinikliinikutes käijale, olid PVM -i ECO 2D aspektid 6,4% juhtudest, kuid ainult 0,5% -l oli "tõeline prolaps" (koos üleliigsete klappidega, laienenud rõngas jne).
Mitraalklapi prolapsi levimust on uuritud ka kõrgetasemelise võistlusspordi populatsioonis. Esimene uuring oli 1976. aasta Montreali olümpiamängude uuring, mis näitas "murettekitavat" levimust (22%). Sporditeaduse instituudi uuringus , PVM levimus tõenäoliste olümpiasportlaste seas näis olevat 3,2%, mis on sarnane üldpopulatsiooni omaga. Levimus on suurem sportlastel, kellel on pika jäsemega kehaharjumus ja kõrge kasv. Uuringus, mis viidi läbi 60 mängija ja 30 meie võrkpallikoondise mängijaga, oli kogu levimus 23,3%, meestel (18,3%) madalam kui tüdrukutel (33,3%). "Viimaste suur levimus" kinnitab seda, mida aastaid varem korvpallurites täheldati. Teisest küljest leiti valikuliste öko -kriteeriumide abil mitraalklapi prolapsi umbes 7% -l lastest ja noorukitest, kes tegelesid erinevate spordialadega, eriti minikorvpalliga (11%). Loomulikult nii elanikkonnas kui ka spordis, PVM -i esinemissagedus suureneb märkimisväärselt, kui võtta arvesse ambulatoorseid juhtumeid, st katsealused, kes tulid vaatlusele mitte juhuslikult, vaid EKG kõrvalekallete ja / või subjektiivsete häirete tõttu.
EKG -l võib leida ventrikulaarse repolarisatsiooni faasi kõrvalekaldeid, mis hõlmavad peamiselt T -laine ja ST -segmenti, ning rütmihäireid, enamasti ventrikulaarseid ekstrasüstoole. Isoleeritud mitraalse prolapsiga (st ei ole seotud teiste südamehaigustega) isikut võib pidada sportimiseks sobivaks, kui ei tuvastata müokardi kontraktiilsuse kahjustamise märke. Tuleb meeles pidada, et olenemata sportliku võimekuse probleemidest tuleb neid katsealuseid oma seisundi osas siiski kindlustada, eriti arvestades haiguse healoomulisust.

Hüpertroofilised kardiomüopaatiad, teadmata etioloogiaga südamelihase haigused, mida iseloomustab ventrikulaarse vaheseina (asümmeetriline vorm) või vasaku vatsakese tagaseina, samuti vaheseina (sümmeetriline vorm) hüpertroofia, on alati sportimise absoluutne vastunäidustus. tegevus.
Süstoolse müra leidmine südame tipus ja piki vasakpoolset äärejoont või selliste sümptomite ilmnemine nagu pingutus, pearinglus, sünkoopilised rünnakud, mis on seotud EKG graafiliste märkidega, nõuavad täpset diagnostilist uurimist, et kinnitada või välistada hüpertroofilise kardiomüopaatia esinemine.
Venoosset päritolu nurinat tuleb pidada healoomuliseks; neid kuuleb rangluu kohal ja all ning need on modifitseeritud või kadunud kaela painutamise või pikendamise või õlgade röövimisega.

Kuraator: Lorenzo Boscariol

Muud artiklid teemal "Mitraalklapi prolaps"

kardiovaskulaarsed patoloogiad 3

kardiovaskulaarne süsteem

sportlase süda

kardioloogilised uuringud

kardiovaskulaarsed patoloogiad

kardiovaskulaarsed patoloogiad 2

elektrokardiograafilised kõrvalekalded

elektrokardiograafilised kõrvalekalded 2

elektrokardiograafilised kõrvalekalded 3

südame isheemiatõbi