Lülisamba stenoos on selgroo kanali ühe või mitme piirkonna kitsendamine, mis moodustub meie selgroo moodustavate kolmekümne kolme selgroo kattumisest. Kuna selles kanalis on õrnad närvistruktuurid, mis põhjustavad luuüdi, on see üldiselt üsna tüütu patoloogia. Lisaks medullale võib stenoos kokku suruda ka seljaaju närvid, mis tekivad sellest selgroolülide piirkonnas.
Stenoos, mis mõjutab valikuliselt emakakaela ja / või nimmepiirkonda, võib avalduda selliste sümptomite kaudu nagu krambid, valu, alajäsemete, selja, kaela, õlgade või käte tuimus; seljaaju distressi tunnuste hulka kuuluvad põie või soole düsfunktsioon.
Põhjused ja riskitegurid
Õnneks on selgroolüli stenoos mitte eriti levinud haigus, mis tuvastab kaasasündinud päritolu põhjused (kui see esineb sünnist alates), omandatud või segatud. Kaasasündinud või põhiseaduslikud vormid, näiteks akondrodüsplaasia, on äärmiselt haruldased, samuti arengulised, mis tekivad arengu ajal erinevatel kääbusvormidel kannatavatel isikutel.
Sekundaarsel kujul ilmneb selgroolüli stenoos sagedamini pärast keskead ja mõjutab meessugu valikuliselt. Omandatud vormid on tegelikult kõige levinumad ja tunnistavad nende peamist põhjuslikku tegurit degeneratiivsete liigesehaiguste korral. See termin, mis on osteoartriidi sünonüüm, tähistab patoloogilist pilti, mis on põhjustatud liigesekõhre progresseeruvast kulumisest; vastuseks sellele kõhrekoe degeneratsioonile tekivad luu all olevas luukoes mitmed muutused, mille suurus suureneb ja muutub ebakorrapäraseks. Täpsemalt võivad need muutused mõjutada ka ühte või mitut selgroolüli, mis suurenevad ja omandavad ebakorrapärase kuju, kitsendades seljaaju kanalit.
Samuti degeneratiivsed kettahaigused (herniaalne ketas), spondülolüüs ja spondülolistees, sidemete hüpertroofia, lülisamba traumade (nt selgroolülide luumurrud) või lülisamba infektsioonide ja operatsioonide järelmõjud, samuti kasvajad ja luu (Piaget's haigus ja podagra) - võib vähendada seljaaju kanali kaliibrit.
Sportlaste hulgas mõjutab selgroo stenoos peamiselt endisi maadlejaid ja endisi jõutõstjaid, kes on aastaid kandnud suuri koormusi seljale ja eriti nimmepiirkonnale.
Riskifaktoritest mäletame lisaks kõrgele eale ja raskete, selgroogu koormavate tööde tegemisele ka fluoroosi (haigust, mis on põhjustatud "fluoriidi kogunemisest" organismis mineraali liigse sisseviimise tõttu. Toidud).
Sümptomid
Lülisamba kanali kitsendamine ei põhjusta alati olulisi probleeme, mis ilmnevad seljaaju või närvijuurte kokkusurumisel, põhjustades mitmeid sümptomeid, mis on jaotatud nende poolt innerveeritud piirkondades. Mehaanilised kokkusuruvad mõjud võivad mõjutada ka veresooni ja põhjustada kohaliku verevoolu vähenemist, aidates kaasa sümptomite ilmnemisele.
Nimmepiirkonna stenoos avaldub kliiniliselt pseudoklappimisega (vahelduv lonkamine spinalis). Valulikud sümptomid tekivad tegelikult seistes või kõndides, samal ajal kui need paranevad mõne minuti jooksul, kui inimene võtab istuva või lamava asendi (ainult pärast teist füüsilist pingutust).
Muudel juhtudel on sümptomid nüansirikkamad ja võivad hõlmata asteeniat (lihasnõrkus), alajäsemete tuimust või paresteesiat (kipitust), mis süvenevad alati kõndides. Sageli ja eriti siis, kui selle põhjuseks on "herniaalne ketas, põhjustab seljaaju stenoos mõõdukat alaseljavalu (lokaalne valu alaseljas), millega kaasneb enam -vähem ishias (valu, mis kiirgub reie ja jala tagaküljele). o cruralgia (valu, mis kiirgub reie esiosasse).
Vöökoha paindeasend (näiteks ostukärul ettepoole painutamine) on sageli kasulik valulike sümptomite leevendamiseks, samas kui üleminek sellest asendist selgroo pikendusse kipub seda veelgi süvendama. See selgitab, miks stenoosi põdevad patsiendid seda süvendavad. selgroo kanalist eelistab edasi liikuda ettepoole kaldu asendit ja tunneb rohkem ebamugavusi ülesmäge ja lõdvendab allamäge (erinevalt subjektidest, keda see mõjutab katkendlik lonkamine veresoonte päritolu).
Kui stenoos mõjutab emakakaela, võib patsiendil tekkida valu, mis kiirgub kaela, õla ja ülajäsemete külge, mis on enam -vähem seotud tüütu peapöörituse ja tasakaalu kaotusega.
Rasketel juhtudel võivad tekkida rasked häired, nagu impotentsus, seksuaalfunktsioonide häired, põie talitlushäired ja roojamise kontroll (paralüütiline sündroom, mis hõlmab cauda equina).
DIAGNOOS: selgroolülide kanali amplituudi saab hästi hinnata traditsioonilise radioloogilise uuringuga, aga ka eelkõige CT ja magnetresonantstomograafiaga.
Ravi
Lülisamba stenoosi valu ravi algab MSPVA-dega, mida kasutatakse laialdaselt põletikuvastaste ja analgeetiliste omaduste tõttu. Kuna nende kasutamine võib põhjustada olulisi kõrvaltoimeid, näiteks maohaavandit, tuleb MSPVA -sid siiski kasutada arsti järelevalve all.Kui valu on tugev ja ei taandu, asendatakse need võimsamate valuvaigistitega, näiteks paratsetamooliga.
Ainult erandjuhtudel, näiteks positiivsete neuroloogiliste testide olemasolul müelopaatia (luuüdi kannatused, kusepõie äge kadumine või soolepidavus) korral, on näidustatud operatsioon stenoosi põhjustanud põhjuse kõrvaldamiseks. jätkame konservatiivset ravi, mis võib vastavalt meditsiinilistele näidustustele kasutada ühte või mitut füsioterapeutilist ja mittefüsioterapeutilist ravi (ultraheli, elektrostimulatsioon, massaažid, manipulatsioonid, nõelravi jne).
Lülisamba nimmepiirkonna ahenemise korral võivad abiks olla kõhulihaste tugevdamisele suunatud harjutused koos teiste venitusharjutustega; teisest küljest tuleks vältida harjutusi, mis põhjustavad selgroo hüperekstensiooni.
Väga oluline on ka koormuste tõstmiseks õige tehnika omandamine (sirge selg ja painutatud põlved, mitte vastupidi). Need käitumisreeglid on väga kasulikud ka ennetusvaldkonnas. Kõige sobivamad harjutused selgroolüli stenoosi korral määratakse igal juhul kindlaks pärast hoolikat posturaalset kontrolli, koostöös arsti ja teiste spetsialistidega.
