Lühidalt, see võib koosneda põletikust või, mis veelgi hullem, Achilleuse kõõluse rebenemisest - tugevast kõõluse struktuurist, mis ühendab säärelihaseid (gastrocnemius ja soleus) kannaga.
Käesolevas artiklis käsitleb autor spordis hariliku raudrohi tendinopaatia põhjuseid, riskitegureid ja sümptomeid.
, keeles:- Traumaatiline;
- Mikrotraumaatiline;
- Düsmetaboolsel ja / või põletikulisel alusel.
Achilleuse kõõluse mikrotraumaatilised tendinopaatiad on määratletud ka kui funktsionaalsed ülekoormusvigastused ja on võimelised patoloogiat otsese ja kaudse mehhanismi abil kindlaks tegema.
Seda tüüpi vigastused võivad põhjustada Achilleuse kõõluse rebenemise, mis aga kujutab endast degeneratiivsele protsessile (tendinoosile) järgnenud ägedat episoodi; viimane, mõnikord peaaegu täielikult asümptomaatiline või sellele eelnenud ja sellega kaasnevad valuliku ümbrispõletiku episoodid, mis hõlmavad enam -vähem ulatuslikult kõõluse struktuuri, põhjustab mehaanilise vastupanu vähenemist, millest võib üle saada "äkilise pingega, isegi kui mitte liigne.
Achilleuse kõõluse funktsionaalne ülekoormus: põhjused
Tegureid, mis võivad põhjustada patoloogiaid jalalabade ja labajala kõõluste (ja paljudel juhtudel ka lihaste) ülekoormuse tõttu, võib üldjuhul jagada sisemisteks ja välisteks ning toimida erineval protsendil erinevatel subjektidel.
Sisemised tegurid
Mis puudutab sisemisi tegureid, siis neid esindavad sisuliselt:
- Anatoomiline varieeruvus, mille tulemuseks on kõndimise või sportliku liikumise normaalse biomehaanika enam -vähem märgatavad muutused, mis põhjustavad sammu ja jala ebanormaalset stressi.
Täpsemalt öeldes on üheks peamiseks probleemiks jalatalla ja jala ülepronatsioon jooksmise ajal, millel on Achilleuse kõõlusele piitsutav toime, nagu vibunöör, mille tulemuseks on kõõlusepõletiku sagedus. - Düsmetaboolsed haigused, mis võivad soodustada kohalikke põletikulisi reaktsioone ja põhjustada normaalse kõõluse koe koostise muutumist, põhjustades enneaegset vananemist;
- Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, üksikisiku vanus ja võistlustegevuse aastad. Tegelikult põhjustab kõõluse koe vananemine koe kollageeni ainevahetuse aeglustumist, kusjuures raku-maatriksi suhe väheneb järk-järgult viimase kasuks, väheneb elastsete kiudude, proteoglükaanide ja glükoproteiinide veesisaldus; Lisaks kaob osteo-kõõluse ristmikul olev sinine joon, mis mängib "olulist moduleerivat ja lööki neelavat toimet mehaaniliste pingete vastu.
Välised tegurid
Mis puudutab väliseid tegureid, siis sageli muutuvad need määravaks ülekoormuse tendinopaatia tekkimisel jalas.
On kolm peamist tegurit:
- Ebaõige koolitus;
- Võistlus- või treeningväljakud;
- Kinga.
Hiljutistest uuringutest, mis on tehtud Cumminsi vaatluste põhjal, on Christensen välja töötanud üksikute anatoomiliste variatsioonide teooria, mille kohaselt kanna suunas laskuvad Achilleuse kõõluse kiud läbivad teatud astme pöörlemist vastastikune, muutuva olemi erinevates ainetes.
Christenseni sõnul võib teatud liikumiste ajal, nagu tavaliselt jooksmine ja hüppamine, kahe kiudugrupi vahel tekkida omamoodi saetaoline hõõrdumine, mis on seotud nende vastastikuse väändumise astme individuaalsete erinevustega, ja täiusliku lihaskoordineerimise puudumisele, mis esineb kergematel treeningtingimustel kergemini.
Tegelikult pole kõõluste kiudude vastastikuse kahjustamise võimalust kunagi tõestatud; seetõttu on eelnev vaid "soovituslik hüpotees, mille eesmärk on suurendada üksikute tegurite kaalu rebenemise tekkel.
Niinimetatud "kõõlusepõletiku" etioloogiline roll näib olevat vähem otsene kui varem usutud ja suhteliselt kõrge esinemissagedus, umbes 30%, millega see haigus esineb rebenemise all olevate isikute anamneesis. Achilleuse kõõlus.
Achillea tendinopaatia ülekoormus: erinevad klassifikatsioonid
Achilleuse kõõluse häirete määratlemiseks pakutakse välja mitmeid klassifikatsioone.
Eelkõige funktsionaalsete hüper-stressi kahjustuste korral (ülekasutamine) on kolm etappi:
- Peritendiniit (või paratenooni põletik),
- Tendinoos, mis hõlmab kõõluste degeneratiivseid muutusi ja võib koos eksisteerida peritendiniidiga või mitte, ja lõpuks, kui patofüsioloogiline protsess jätkub,
- Kõõluse osaline või täielik rebend.
Subotnick eristab järgmisi Achilleuse kõõlust mõjutavaid patoloogilisi seisundeid:
- Keskmise ja külgmise teno-lihaste ristmiku venitused,
- Paratenoniidi raudrohi,
- Yarrow tendinoos (kõõluse rebend või tsentraalne degeneratsioon) e
- Teno-periosteaalne kõõlusepõletik koos kaltsinoosiga või ilma.
Teised autorid toetavad traumajärgse põletiku pildi olemasolu kõõluse koes (kõõlusepõletik).
Cyriax eristab nelja peamist vigastuskohta: teno-periosteaalne sisestus, kõõluse keha kaks külgmist osa ja kõõluse esiosa.
Võrreldes kavandatud erinevate patoloogiliste reaalsustega B.A.M. Van Wingerden väidab, et neid ei ole alati lihtne kliinilise läbivaatuse abil ära tunda ja ainus viis kahjustuste omaduste kindlakstegemiseks on kirurgiline kontroll või mõnel juhul tuumamagnetresonants (MRI).
Achillea tendinopaatia: põhjused ja riskifaktorid
Etioloogilises kontekstis arvatakse, et korduvad koormused, mis ületavad kõõluse sisemist parandusvõimet, tekitavad struktuuri põletikku, järsud koormused aga kõõluse rebenemist.
Soma jt. nad omistavad kõõluste häirete põhjused sisemistele ja välistele teguritele.
Sisemised tegurid hõlmavad jooksmise kestuse, intensiivsuse või sageduse järsku suurenemist, mis võib põhjustada põletikku ülekasutamine.
Välised tegurid puudutavad spordijalatseid, näiteks neid, millel on kehv alamkandepadi või retrokontsad, mis ei stabiliseeri tagajalga piisavalt.
Neely FG sõnul on mõningaid tõendeid selle kohta, et liigselt proneeritud või supineeritud jalg, hüppeliigese dorsifleksiooni piiramine, puusa ümberpööramispiirkonna piirang, sidemete liigne lõtk, alajäsemete erinevus ja kasvunurk Q on treeninguga seotud raudrohu tendinopaatia oluline riskitegur.
Reid peab raudrohi tendinopaatia peamisteks soodustavateks teguriteks treeningvigu, puudulikku anatoomilist joondust (kanna varus, mida kompenseerib "esijalgade ülepronatsioon"), triitsepsi jäikust ja ebapiisavaid kingi.
Ka Subotnicki sõnul, kui pronatsioonis esineb korduvaid ülekoormusi, on kõõluse mediaalne osa vigastatud, samas kui jala ülemäärase supinatsiooni korral on kahjustus tõenäolisem külgpiirkonnas.
Mõned autorid väidavad, et tagajalgade tõrje on oluline raudrohi kõõlusepõletiku ennetamiseks; tegelikult "nurga" suureneminepuudutage"tulemuseks on kompenseeriv ülepronatsioon, mis häirib normaalset pronatsioonifaasi: autorid usuvad, et see kõik põhjustab" Achilleuse kõõluse liialdatud väändumist ".
prodromaalne.
Mõned autorid väidavad, et 2–6 cm kõrgusel tollase periosteaalse sisestamise kohal on kõõluste hüpovaskularisatsioonipiirkond, mis soodustab kõõluse rebenemist.
Sellega seoses viitab Fredericson aga Amstroni ja Westlini uuringule, millest selgus, et sümptomaatilistes kõõlustes suureneb verevool (nii puhkeolekus kui ka füüsilise koormuse ajal), võrreldes tervete kontrollrühmade ja vastaspoolsete asümptomaatiliste kõõlustega.
Yarrow tendinopaatiaga patsiendid teatavad tavaliselt valusümptomitest vahemikus 2-6 cm. kanna sisestamise kohal; sümptomid võivad avalduda jäikusena hommikul või jooksu alguses, valuna kõndimise ajal või isegi tugeva valuna, mis takistab jooksmist.
"Kõõluste piirkonnas äkilise, tugeva, invaliidistava valu ajalugu viitab rebenemisele."
Achillea tendinopaatia ja plantaarne fastsiit: suhe
Mis puutub Achilleuse kõõluse jäikusesse, siis kinnitavad Kibler jt. Kinnitavad, et see on plantaarse fastsiidi eelsoodumus.
Need autorid tuletavad meelde, et jäik Achilleuse kõõlus piirab pahkluu seljafleksiooni; kui varvaste eraldumisele eelneval faasil ei lase kõõl end venitada, tekib ebanormaalne pronatsioon, mis võib põhjustada ülemäärast pinget jalatalla fastsiale ...
Toimetanud professor Rosario Bellia
;
