Dieet ja palavik: mida süüa?

ja hüpertermia esindavad kahte erinevat patoloogilist mehhanismi, kuid tekitavad mõlemad palavik, MITTE füsioloogiline seisund, mida iseloomustab "kehatemperatuuri ebanormaalne tõus".

Nii palavik kui ka hüpertermia põhjustavad keha ülekuumenemist, kuid kahe täiesti erineva patogeneetilise mehhanismi kaudu:

Shutterstock

• Palaviku vallandavad hüpotaalamuse keskregulatsiooni "termostaadi" tsütokiinide (keemilised vahendajad) keemilised kahjustused, mis omakorda tekitab liigset kuumutamist;
• Hüpertermia tekib tasakaalustamatuse tõttu termogeneesi (kehasoojuse tootmine) või välise kuumutamise (näiteks päikesekiirgus) ja termilise hajutamissüsteemi (naha veresoonte laienemine, higistamine jne) vahel, mille tulemuseks on järkjärguline soojuse kogunemine.

mis taastavad hüpotaalamuse "seadeväärtuse" (kuid ka sel juhul ei ole välistatud juhtimise kaudu jahutamise kasulikkus, näiteks külma veega spongimine).

Klassifikatsioon Kehatemperatuur Palavik alam 37,0-37,3 ° C Palavik 37,4-37,6 ° C Mõõdukas palavik 37,7-38,9 ° C Kõrge palavik 39,0-39,9 ° C Hüperpüreksia > 40 ° C

Märkus: palaviku ravimisel ja palaviku vähendamisel ei järgita alati sama raviprotsessi; temperatuuri muutuste korral on esmajärjekorras oluline kindlaks teha (võimaluse korral) keha muutuste eest vastutav etiopatoloogiline aine (st põhjus: põletik, viirusnakkus, põletus jne), seejärel see kõrvaldada. Palavikuvastaste ravimite (nt paratsetamool) kasutamine on kasulik palaviku palaviku sümptomite vähendamiseks, kuid EI OLE tõhus ravi. Ilmselt kui palaviku esmasele põhjusele sekkumine ei ole võimalik või hädavajalik, on palavikuvastased ravimid ainus sekkumine. kohaldatav farmakoloogiline.

ainult juhul, kui see ületab subjekti taluvuspiiri.
Metaboolsest seisukohast suurendab palavik oluliselt energiakulusid, mida saab mõõta baashapniku tarbimisega; üldise elanikkonna kohta tehtud hinnangud näitavad, et iga kraadi (° C) üle 37 korral vajab keha kõigi füsioloogiliste ja parafüsioloogiliste protsesside vajaduste rahuldamiseks 13% rohkem hapnikku. See tähendab, et kui dieediga kaasneb sama palju energiat, võib palavik (suurendades oksüdatiivseid energiaprotsesse) soodustada varuenergia substraatide (rasv ja glükogeen) vähendamist, järelikult ka kehakaalu; seda öeldes võib tunduda ilmne, et palaviku korral on hädavajalik muuta dieeti, suurendades energiatarbimist, et katta kehakaalu säilitamise miinimumnõue; näiteks:

Eeldades, et katsealuse "X" energiakulud on tavaliselt 2000 kcal, peaks palaviku korral 39 ° C juures (2 ° C üle 37 ° C künnise) vajama kalorite ülejääki 26% (13% korrutatuna 2 ° C) või 520 kcal. Kokkuvõttes peaks subjekt "X" oma dieeti korrigeerima, suurendades kalorite tarbimist järgmiselt.

• 2000 kcal + 520 kcal = 2520 kcal

NB! Soovitav on säilitada normaalne valkude tarbimine ja suurendada proportsionaalselt nii lipiide kui ka süsivesikuid.

Juhul, kui katsealune "X" säilitab energiakoguse 2000 kcal ja palavik temperatuuril 39 ° C on 14 päeva konstantne, oleks dieediga lisatud kalorite ja palaviku korral põletatud kalorite vaheline algebraline summa NEGATIIVNE , mis põhjustab kehakaalu langust:

• [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 kcal

Lisaks, teades, et 1 kg rasva eemaldamiseks on füsioloogiliselt vaja põletada umbes 7000 kcal, on võimalik väita, et katsealune "x" 14 päeva jooksul, kui palavik 39 ° C juures ei järginud piisavat dieeti, võib kaalust alla võtta umbes 1 kg.

Ilmselgelt EI võta see näide arvesse paljude muutujate olemasolu (NÄITEKS FÜÜSILISE TEGEVUSE TASE VÄHENDAMINE), mis aitavad kaasa lõpliku energiabilansi määramisele, seetõttu tuleb seda käsitleda kui absoluutset lihtsustamist.
NB! Kui lugejat ahvatleb võimalus hõlbustada kehakaalu langust, kui EI ravita palavikku või selle tekitajat, tuletame meelde, et voodipuhkuse või patsiendi immobiliseerimisega seotud kulutuste suurenemine määrab MITTE-selektiivse kaalulanguse, mis võib negatiivselt mõjutada mõjutab nii lihasmassi trofismi kui ka maksa ja lihaste glükogeenivarude konsistentsi.

Palaviku metaboolse mõju kehale realistlikuma pildi saamiseks tuleks arvesse võtta ka järgmisi põhipunkte:

1. Dehüdratsioon: palavik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, mis nõuab sageli suuremat soojuse hajumist, mistõttu suureneb higistamine; seetõttu, kui dieet ei sisalda piisavalt vett, võib kehakaalu langus viidata üldisemale dehüdratsioonile kui energiavarude ammendumisele. Sellest tuleneb, et palavikuga dieet PEAB kõigepealt tagama põhivee vajaduse, kompenseerima higistamist ja hõlbustama mis tahes farmakoloogiliste kataboliitide neerude äravoolu.
2. "Põhiliste energiakulude suurenemist kompenseerib katsealuse füüsiline" INAKTIIVSUS ": on asjakohane arvestada, et (tavaliselt) EI võimalda palavik teha ühist tööd, meelelahutust ja sporti; arvestades, et energia statsionaarse patsiendi voodis kulutamine on peaaegu võrreldav tema põhilise ainevahetuse kiirusega (MB), samas kui füüsilise aktiivsuse tase (LAF) kõigub +33% kuni 110% rohkem kui sama baasainevahetuse kiirus, võib öelda, et tavaliselt palavikuga dieet VOODI VÕI HAIGUSE AINE peaks tooma energiakoguse VÄHEMALT kui dieediga tavaliselt sisse viidud. HOIUSTAMATULT tekitab palavik põhitõusu 13% iga 1 ° C kohta. Näiteks katsealuse "Y" puhul, kelle põhiline ainevahetuskiirus on 1300 kcal ja füüsilise aktiivsuse tase, mis suurendab energiakulu 55%, KOKKU 2015KCAL, jääge voodisse 2 ° C palavikuga (+ 26% kaloritest ) tähendaks, et kogukulud oleksid 1638kcal ... NII 377kcal vähem kui tavaliselt!
3. Oksendamine ja imendumishäire, mis on seotud haigusliku seisundiga: kui haigustekitaja on patogeen (viirus, bakterid, algloomad või muud parasiidid) või "mürgitus etüülalkoholi või muude närvidega ning palavikuga kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus toitumine peab muutuma kardinaalselt. Kõigepealt pidage meeles, et oksendamine ja kõhulahtisus põhjustavad dehüdratsiooni kiirenemist, seetõttu on kehakaalu vähenemine peamiselt seotud vereplasma mahu puudujäägiga (mahuga); teiseks vähendab suutmatus toitu maos hoida või soolestiku imendumise vähenemine (mõnikord tõsiselt) toiduga kaasneva energia ja oluliste elementide hulka. Seetõttu esineb lisaks mööduvale üldisele alatoitumusele ka varenergia substraatide ja lihaskoe lagunemine (mida soodustab patsiendi liikumatus), mis ilmneb valimatul kaalulangusel (nii lahja kui ka rasvasisaldus). palaviku korral peaks soodustama mao läbipääsu ilma oksendamist esile kutsumata ning valmistama ette õige seedimise ja imendumise; sellega seoses on väga kasulik kasutada mõõdukalt valgurikkaid toite, milles on rohkem süsivesikuid ja taimeõlisid (manna, mis on rikastatud kaunviljadega ja maitsestatud ekstra neitsioliiviõli ja väike riivjuust), kergesti seeditav (lihtne ja mitte pikemaajaline toiduvalmistamine), eelistage poolvedelaid toite (MITTE täiesti vedelaid, sest seedetrakt võib täiskõhutundele reageerida oksendamisega), mõõdukalt ja pigem sagedased portsjonid; pealegi oleks parem VÄLTIDA toite, mis sisaldavad raskeid toitaineid lerabili nagu laktoos.
4. Mööduv anoreksia: käitumuslikust seisukohast ei tunne palavikuga patsiendid vajadust (ega füsioloogilist stiimulit) süüa ja juua. Kui palavikuga dieeti ei koostata ja seda ei järgita hoolikalt, lisaks alatoitumise ohule, vähendades veevarustust, halveneb nii soojushajumise võimalus kui ka neerude filtreerimisvõime; viimase puhul vastupidi, seda tuleks soodustada, hõlbustades sellega endogeensete ja farmakoloogiliste kataboliitide kõrvaldamist.

Palavikulises dieedis tuleb kõiki neid tegureid arvesse võtta, et optimeerida paranemisprotsessi ja vältida alatoitumisega seotud kõrvaltoimeid; soovitav on pöörata erilist tähelepanu vee, soola ja vitamiinide tarbimisele, kuid mitte jätta tähelepanuta (võimaluse korral) ka teiste oluliste molekulide (oomega 3 rasvhapped ja kõrge bioloogilise väärtusega valkude aminohapped) sisaldavate toitude tarbimist.

on võimalik kasutada spetsiaalseid rehüdreerivaid ja leelistavaid preparaate, mis põhinevad naatrium- ja / või kaaliumtsitraadil (nt bioketaas). Pikaajalise oksendamise korral võib rehüdratsioon toimuda ka intravenoosselt.

Iivelduse ja oksendamise korral tuleb suukaudne söötmine järk -järgult taastada nii kiiresti kui võimalik ja jätkata vastavalt patsiendi taluvusele: vesi ja niisutavad vedelikud → puuviljamoosid ja tarretised → köögiviljapüree → pasta või riis puljongis → vasikaliha, kana ja kala, võib -olla hakitud, et muuta see paremini seeditavaks

Puhkusega seostatuna peab dieet olema kerge, sisaldades seetõttu kergesti seeditavaid toite ilma toidurasvadeta. Lipiidid piirduvad toorõli ja või lisamisega roogadele maitseainena.

Palaviku dieet soosib lahjaid süsivesikuid ja valke. Kergesti seeditavad süsivesikud võimaldavad säästa lihasvalke kalorite ja süsivesikute ammendumisest tingitud kataboolsetest nähtustest; lisaks võimaldavad need vältida ketoosi, mis on tingitud lipiidide metabolismi hüperaktiivsusest, mis on tüüpiline pikaajalise tühja kõhu tingimustele.

Laktoositalumatusega inimesed peaksid vältima poolrasvatatud piima, mida mõned arstid soovitavad palaviku korral. Aldo Zangara tekst "Terapia medica põhjendatud" viitab sellele, et "palavikulise nakkushaigusega patsiendi toitumine põhineb algselt piima tarbimisel - seda toodetakse põhitoiduna keskmiselt poolteist liitrit inimese kohta. päev (950 KCal ja 46 g valku) - munad, suppides lahustatud homogeniseeritud liha, pasta, riis, manna, küpsised, valge leib, püreestatud ja magustatud keedetud puuviljad, joogid jne. (Lihapuljongid on madala kalorsusega). "Seetõttu tuleks vältida rasvade ja sidekoe rikkamaid valguallikaid (nt lihaskimbud, koorikud, luud), eelistades pehmemaid lõike, mida on kerge seedida.

Palavikuga dieet hõlmab paljude väikeste portsjonite tarbimist, et vältida seedimisfunktsioonide liigset koormamist.

Erihoiatused teatud olukordades nõuavad loomulikult, et viimane sõna konkreetse dieedi sobivuse kohta palaviku korral peaks olema arsti juures; nt:

• pikaajalise ravi korral kortikosteroididega on vaja piirata dieediga naatriumi tarbimist ja suurendada kaaliumisisaldust, kuna need ravimid määravad naatriumi retentsiooni ja suurendavad kaaliumi eritumist
• kõhulahtisusega kaasneva palaviku korral tuleks vältida piimatooteid ja suhkrurikkaid toite (maiustusi, moose), kuna need võivad osmootilistel põhjustel seisundit süvendada. Puuviljamahlade hulgas - toidud, mis on teadaolevalt kasulikud hüdrosaliini ja vitamiinide tasakaalustamiseks - tuleks eelistada neid, millele ei ole lisatud suhkruid, või parem on neid, mis on valmistatud kodus, arvestades, et mõnikord lisatakse tööstustoodetes suhkru asemel magusaineid, millel on tugev lahtistav toime (nt. näiteks polüoolid: sorbitool, mannitool, ksülitool jt).
• piimatooteid tuleb võtta vähemalt 3-4 tundi pärast tetratsükliinide suukaudset manustamist, kuna need võivad ravimi inaktiveerida soolestiku sadestumise teel
• raske hepatiidiga seotud palaviku korral peaks toit olema madala valgusisaldusega

Riccardo Borgacci

Harjutusteaduse ja dietoloogia eriala lõpetanud praktiseerib ta vabakutselise ambulatoorse tegevusena dietoloogi ja personaaltreenerina