Teine osa
Juba umbes 2900 m kõrgusel on mõnede uuringute kohaselt 57% -l inimestest vähemalt üks kõrgusehaiguse sümptom; neist 6% ei saa ekskursiooni jätkata.Kapanna Margherita kõrgusel (4559 m) peab 30% inimestest oma aktiivsust vähendama või voodisse jääma ning 49% kannatavad endiselt kergete sümptomite all. Kõige ohtlikumaks tagajärjeks on ajuturse (HACE).
Kõrgushaiguse peamine põhjus on hapniku vähenemine veres või hüpokseemia, mis põhjustab kapillaaride läbilaskvuse suurenemist koos sellega kaasneva vedeliku lekkega (turse) kopsudes ja ajus.
Kopsuturse (HAPE) on tingitud vee läbipääsust alveoolides, mis tavaliselt sisaldavad õhku; põhjustab tõsist hingamispuudulikkust. See avaldub hingamisraskuste ja tahhükardia, esialgu kuiva köha ning hiljem roosa ja vahutava süljega, mürarikka hingamisega (kõristamine) ), pigistustunne rinnus ja raske kummardus.
Tundub, et kopsuturse kõrgus merepinnast varieerub. Näiteks Peruu Andides esinevad peaaegu kõik juhtumid pärast tõusu kuni 12 000 jalga (3600 meetrit) ja üle selle, Himaalajas kuni 11 000 jalga (3300 meetrit).) ; Ameerika Ühendriikides on teatatud kopsuturse juhtudest pärast tõusmist vaid 2400–2 700 meetrini.
Kopsuturse (HAPE): sagedus
Alpide piirkonnas matkamise või tõusude korral alla 0,2%
4% inimestest, keda mõjutab matk Nepalis üle 4200 kõrguse
Kopsuturse (HAPE): sümptomid
Vähemalt 2 järgmistest: - õhupuudus (düspnoe) puhkeolekus - kuiv köha - väsimus - vähenenud töövõime - pinge rinnus või ummikud
Kopsuturse (HAPE): märgid
Suurenev vilisev hingamine või ragin kopsudel
Tsüanoos
Kiire, vaevatud hingamine
Tahhükardia
Kopsuturse (HAPE): ennetamine
- Aeglane ja järkjärguline tõus ning võimaluse korral transpordivahendeid kasutamata suurel kõrgusel
Aklimatiseerumine suurel kõrgusel
Nifedipiin (ADALAT) 20 mg x 3 päevas (alustades 24 tundi enne matka)
Deksametasoon
HAPE teraapia
Hapnik
Nifedipiin ja võib -olla deksametasoon
Laskumine - patsiendi evakueerimine
Ajuödeemi (aju turse) korral on valuvaigistitele vastupidav peavalu, oksendamine, kõndimisraskused, progresseeruv tuimus kuni koomani.
Raske kõrgusehaigus tekib pärast kergemaid sümptomeid või äkki.
Sümptomid
- rasked hingamishäired kuni surmava ägeda kopsuturseni, st vere läbimine kopsu alveoolides; tursed on põhjustatud pulmonaalsest hüpertensioonist ja alveolaar-kapillaarmembraani suurenenud läbilaskvusest. Esmalt ilmub püsiv kuiv köha, seejärel mõne tunni pärast verine vaht suus, suured hingamisraskused ja lämbumistunne; surm sekkub ligikaudu 6 tunni jooksul, kui seda ei sekkuta piisavalt.
-Ajuturse, millega kaasneb tugev valukindel peavalu, peapööritus, reaktiivoksendus, vaimne segasus, aja- ja ajaruumi desorientatsioon, hallutsinatsioonid, apaatia, minestamine, aeglane pulss ja arteriaalne hüpertensioon. Kolju on jäik ja aju turse surub närvikeskused kokku, põhjustades kirjeldatud häired kuni koomani, see tähendab täieliku teadvusekaotuse, millele järgneb surm, kui seda korralikult ei sekkuta.
Kõrgushaiguste ennetamine
Igal mägikülastajal oleks soovitatav perioodiliselt läbida sõeluuringud, mille hulgas soovitame:
• Arstlik läbivaatus
• Põhilised laboratoorsed testid • Harjutus EKG
• Spiromeetria
- Aeglane ja järkjärguline tõus ning võimaluse korral transpordivahendeid kasutamata suurel kõrgusel
- Aklimatiseerumine suurel kõrgusel
- Atsetasoolamiid (DIAMOX) 250 mg x 2 päevas (alustades 24 tundi enne ekskursiooni)
Baromeetrilist rõhku ja IOP2 erinevatel kõrgustel saab skemaatiliselt koostada järgmiselt.
Koolitus avamerel
Füsioloogiliste muudatuste tõttu on huvipakkuv kõrgus 2500–4500 m kõrgeim punkt (Capanna Regina Margherita varjupaik, Monte Rosa, Alagna Valsesia pool). Juba 19. sajandi lõpus oli teada, et nende kõrgustega kaasnesid nende külastajatele (kes ainuüksi seal kõndides tegid suure intensiivsusega füüsilist ja sportlikku tegevust) probleeme juba 19. sajandi lõpus. , nii palju, et kaasata füsioloogia ühe suurkuju, itaallase Angelo Mosso mõistus ja süda. Just see kirg ajendas teda 1900. aastate esimesel kümnendil looma tõelise vaatlus- ja uurimislabori. Col d "Olen (3000 m, otse lõpuosas, mis võimaldab teil jõuda Capanna Margherita sul Rosa 4500 m kõrgusele).
Tänapäeval peetakse klimaatilise, meteoroloogilise, baromeetrilise ja ilmselgelt ka altimeetrilise vaatluse summa kohaselt nimetatud kõrgust keskmiselt kõrgeks.
Kõrgust saab määratleda vastavalt erinevatele kriteeriumidele; kõige huvitavam klassifikatsioon võtab arvesse bioloogilisi ja füsioloogilisi tegureid, eristades inimkehas esilekutsutud muutuste põhjal 4 erinevat kõrgustaset. Neid piire ei tohiks arvestada jäigalt, sest muud tegurid võivad moduleerida organismi reaktsiooni hüpoksiale (subjektiivne reaktsioon, laiuskraad, külm, õhuniiskus jne).
Madalatel kõrgustel (kuni 1800 m) on atmosfäärirõhk vahemikus 760 mm Hg kuni 611 mm Hg. Hapniku (PpO2) osarõhk on vahemikus 159 mm Hg kuni 128 mm Hg. Temperatuur peaks langema umbes 11 ° C, on tegelikult mõjutatud mitmesugustest teguritest (vihm, lumi, taimestik jne), mis muudavad selle väga muutlikuks. Füsioloogilised kohandused puuduvad praktiliselt kuni 1200 m kõrgusel, kuna PpO2 vähenemine ja arteriaalne küllastumine hapnikuga on minimaalsed; VO2max (maksimaalne aeroobne jõud ) mõnede autorite sõnul ei näita olulisi muutusi, teiste arvates on see juba veidi vähenenud; igal juhul saab kõiki sporditegevusi teha ilma eriliste negatiivsete mõjudeta.
Kuni umbes 3000 meetrini varieerub õhurõhk vahemikus 611 mm Hg kuni 526 mm Hg. PpO2 on vahemikus 128 mm Hg kuni 110 mm Hg. Ka siin mõjutavad temperatuuri paljud keskkonnategurid, kuid üldiselt ulatub see 3000 m kõrgusel 5 kraadini. Äge kokkupuude nendel kõrgustel põhjustab tagasihoidlikku hüperventilatsiooni, südame löögisageduse tõusu (mööduv tahhükardia), süstoolse insuldi vähenemist ja hematokriti suurenemist (punaste vereliblede arvu suurenemine võrreldes vere vedela osaga). Teatud aja möödudes kipub pulss langema madalamatele väärtustele, kuid jääb alati kõrgemaks kui merepinnal, samal ajal kui süstoolne vahemik väheneb veelgi. Lisaks suureneb vere viskoossus, kui püsivus kõrgemal kui 2000 m.Seetõttu on mõistlik arvata, et kokkupuude nendel kõrgustel ei põhjusta organismis olulisi erinevusi võrreldes merepinnast leitud kõrgustega. Nendel kõrgustel näib vere viskoossuse suurenemine olevat pigem tingitud vedelike sisalduse vähenemisest. keha (mis põhjustab hematokriti suhtelist suurenemist), mitte punaste vereliblede tootmise tõelist suurenemist. Tavaliselt kaob füüsilise koormuse ajal vedelikku, mis suureneb veelgi kõrgusel ja võib olla üks hüpoksilise sündroomi ja kõrgusehaiguse põhjuseid, mis võivad tekkida ka keskmisel kõrgusel. Kontrollib VO2max vähenemist, mis on otseselt proportsionaalne kõrguse tõusuga , mis mõjutab negatiivselt vastupidavussporti.Kui kiirust ja jõusaali (hüppeid ja viskeid) eelistavad väiksem raskusjõud ja väiksem õhutihedus.
3000–5500 m õhurõhk varieerub vahemikus 526–379 mm Hg. PpO2 on vahemikus 110 mm Hg kuni 79 mm Hg. Temperatuur ulatub 21 miinuskraadini. Nendel kõrgustel läbivad füüsilised tegevused olulisi piiranguid, kuna hüpoksiline stiimul muutub massiliseks ja kohanemismehhanismid tekitavad ilmselgeid muutusi füsioloogilises ja metaboolses struktuuris. Sel põhjusel ei saa kehalist aktiivsust pikka aega taluda ilma piisava kohanemise ja treeninguta.
Pikaajaline viibimine üle 3000 m kõrgusel põhjustab sageli suurenenud kehakaalu ja vedelikukaotust suurenenud energiavajaduse ja konkreetsete keskkonnatingimuste tõttu. Kalorite (eriti valkude) ja hüdrosaliini tarbimise piisav suurendamine on seetõttu hädavajalik. Nende osade spetsiifiline patofüsioloogia hõlmab: külma, ägeda ja kroonilise mägihaiguse, kopsuturse ja ajuturse kahjustusi suurel kõrgusel. Üle 5500 m kõrgusel on mitmeaastane lumi igal laiuskraadil, temperatuur ulatub 42 ° C alla nulli. Nendes keskkondades ei võimalda füsioloogilised kohandused pikaajalist viibimist. 7500–9000 m vahel võib VO2max väheneda 30–40% ja tõsised haigused võivad kergesti mõjutada kõiki kes nendel kõrgustel viibib, isegi kui see on hästi kohanenud, on ainus võimalik ettevaatusabinõu kulutatud aja minimeerimine.
madal kõrgus
keskmine kõrgus
suur kõrgus
altiss. tsitaat
Kõrgus m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosfäärirõhk mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Teoreetiline keskmine temperatuur ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alpide taimestik
varieerub
okaspuu-lich.
samblikud
--
Andide taimestik
metsav.
lehtpuud
okaspuud-samblikud
--
Himaalaja taimestik
tropimets.
lehtpuud
heitlehised-samblikud
--
Hemoglobiini küllastus%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Sümptomatoloogia
puudub
haruldane
sage
väga sage
Mägikoolituse "kriitilised" tegurid võib kokku võtta järgmiselt:
Nõutav füüsiline ja psühholoogiline pingutus ("vaenulik keskkond")
Kliima tegurid
Kogemus, koolituse aste
Seadmete piisavus
Teema vanus
Mis tahes individuaalsed patoloogiad (sageli teadmata või alahinnatud ...)
Teekonna tundmine
HÜPOKSIA
Viimastel aastatel on paljud kõrgetasemelised sportlased ja kergejõustikutreenerid lisanud treeningperioode 1800–2500 meetri kõrgusele erinevatesse programmitöö etappidesse, saavutades sageli olulisi võistlustulemusi vastupidavusaladel. Kuid füsioloogilis-teaduslikud andmed ei tundu olevat ühemõttelised, mille tulemuseks on sagedane lahknevus soodsate valdkonna kogemuste ja teadusuuringute vahel.
Muud artiklid teemal "Altura ja kõrgusehaigus"
- Kõrgus ja treening
- Treenimine mägedes
- Erütropoetiin ja kõrguste treening
- Kõrgustreening
- Kõrgus ja liit
