Adnexiidi määratlus
See määratleb ennast adnexiit kõik põletikulised protsessid, mis mõjutavad emaka lisandit, st munasarju ja torusid (sellest ka nimi "adnexiit"); meditsiinikeeles räägime täpsemalt salpingovariidist, mis võib avalduda kroonilises, alaägedas või ägedas vormis.
Esinemissagedus
Hinnanguliselt on lisad väga sagedane nähtus: statistika registreerib USA -s umbes miljon juhtumit aastas. Üldiselt hõlmavad lisad peamiselt noori naisi vanuses 20–25 aastat, kellel on intensiivne seksuaalne aktiivsus. Samuti tundub, et adnexiit vaevab ühte iga 100 naise kohta. Teisisõnu ja muudel andmetel moodustab adnexiit 30% günekoloogilistest haigustest.
Adnexiit võib ilmneda ka sünnitusjärgsel perioodil ja sel juhul on tegemist põletikuga, mis üldiselt vaevab mõnda naist mõni nädal pärast sünnitust.
Põhjused
Adnexiiti põhjustavad tegurid on peaaegu samad, mida analüüsisime artiklis "salpingiit", nii palju, et sageli kasutatakse termineid valimatult sünonüümidena (isegi kui see pole täiesti õige, kuna need mõjutavad külgnevaid alasid, kuid erinev).
Kõige olulisemaid adnexiiti soodustavaid põhjuslikke tegureid esindavad sellised mikroorganismid nagu: stafülokokid, streptokokid (püogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad põletikku), gonokokid (blenorraagia eest vastutavad mikroobid), tuberkuloossed batsillid (juhuslikud juhtumid) ja klamüüdia. Bakterid levivad üldiselt vere või lümfiteede kaudu, kuid võivad jõuda ka munasarja (ja tekitada infektsiooni) emaka limaskesta ja seksuaalvahekorra kaudu. Nagu juba eelmises lõigus mainitud, võib adnexiiti soodustada ka sünnitus või abort.
Ilmselgelt süvendab bakterite koostöö patoloogiat: näiteks blenorraagiat soodustav gonokokk võib põhjustada märkimisväärse ja liigse eritumise tuubi valendiku sees, mis omakorda soodustab teiste bakterite sissetungi tuubas endas.
Ägeda adnexiidi sümptomid
Adnexiit võib olla äge, alaäge või krooniline.
"Ägeda adnexiidi" korral põhjustab põletik alakõhu ja nimme-ristluu piirkonna vahel tugevat ja äkilist valu, mis sarnaneb koolikutega; lisaks põhjustab äge adnexiit tüüpilist pingetunnet kõhulihastes, põhjustades menstruaaltsükli häireid , düspareunia (valu vahekorra ajal) ja võimalik palavik. Äge adnexiit võib olla emakakaelapõletiku ja endometriidi põhjuseks või tagajärjeks, mis on kolm lähedalt seotud patoloogilist nähtust: adnexiidi, tservitsiidi / endometriidi samaaegne esinemine põhjustab rikkalikku lima kadu suguelunditest ja palavikku.
Äge adnexiit on tavaliselt põhjustatud sünnitusjärgsest perioodist (pärast sünnitust või pärast aborti) ja blenorraagilistest (soositud gonokokkidest) bakteriaalsetest infektsioonidest.
Enamasti mõjutab äge adnexiit ühte toru, kuid mõlemad võivad nakatuda: põletikulise protsessi tõttu muutub tuubi struktuur märkimisväärselt, mis seisneb "mahu suurenemises, ummistustes ja mädase või seroosne eritis. Seega levib infektsioon munasarja ja kõhukelme.
Mis puutub alaägedasse adnexiiti, siis selle häirega kaasnevad tavaliselt tuberkuloossed fookused, mis arenevad enamikul juhtudel kroonilisteks vormideks.
Kroonilise adnexiidi sümptomid
Äge adnexiit, kui seda kohe ei ravita, võib kujuneda ka krooniliseks vormiks, püsides aja jooksul mõnikord väga valulike episoodidega: krooniline adnexiit ei põhjusta üldiselt tõelist palavikku, vaid madala palavikuga (kerge kehatemperatuuri muutus), millega kaasneb asteenia, tupest väljumine, isutus ja halb enesetunne üldiselt.
Morfoloogilisest seisukohast põhjustab krooniline salpingiit toru deformatsiooni ja turset, mille tagajärjel tekivad adhesioonid, mis soodustavad edasisi bakteriaalseid infektsioone.
Üldiselt ei erine kroonilise adnexiidi tüüpiline sümptomaatiline pilt kaugeltki ägedast vormist, kui mitte perioodilise valu ja selle ägenemise tõttu, eriti pärast olulisi füüsilisi harjutusi ja pingutusi. Hinnati, et sümptomite halvenemine on sageli langeb kokku menstruatsioonile eelnenud perioodiga.
Adnexiidi krooniliseks muutumise kõige ebameeldivam tagajärg on steriilsus, mis on tingitud munasarjades, emakas ja kõhukelmes tekkinud adhesioonidest, mis pikemas perspektiivis võivad sulgeda tuubi valendiku.
Diagnoos ja ravi
Günekoloog esindab kindlasti meditsiinitegelast, kelle poole naine peaks pöörduma juba esimeste sümptomite esimeste ilmingutega: õigeaegne täpne läbivaatus on hädavajalik, et tuvastada emaka põletik ja bakterite põhjustatud infektsioon.
Adnexiidi ravi on suunatud esiteks kahjustuse põhjustanud patogeensete bakterite hävitamisele ja teiseks, et aidata patsiendil põletikust paraneda.
Kui tegemist on kroonilise adnexiidiga, võib arst soovitada sihtotstarbeliste antibiootikumide manustamist seda antud patogeen. Oluline on "intiimhügieeni korrigeerimine, mis peab adnexiidi korral olema veelgi hoolikam.
Günekoloog peab patsiendi ette valmistama raviks, mis võib võtta kaua aega ning naist ei tohi heidutada, kui häire püsib ka mõne kuu pärast. Sellega seoses soovitatakse ka termilisi ravimeetodeid, mis lisaks adnexiidi positiivse tulemuse määramisele soodustavad ka naise lõdvestumist, mis on hädavajalik. Tegelikult on hinnatud, et paljud adnexiidi all kannatavad naised on märkimisväärselt stressis: sellega seoses tekitavad spaahooldused lõõgastust ja on samal ajal kasulikud häirega võitlemisel.
Kõige raskematel adnexiidi juhtudel tuleb naisel teha operatsioon haigete kudede eemaldamiseks ja tootmisvõime säilitamiseks.
