Pageti rinnahaigust esineb kõige sagedamini üle 50 -aastastel inimestel ja see mõjutab 1–2 naist 100 rinnavähiga. Esialgu võib haigusseisundit valesti diagnoosida, kuna sümptomid on alguses sarnased mõne healoomulise nahahaiguse põhjustatud sümptomitega. Pageti nibuhaigus on sageli seotud teiste rinnavähi vormidega ja seda ravitakse tavaliselt samamoodi, seega on operatsioon tõenäoliselt tõenäoline. Pageti nibuhaigusega patsientide väljavaated sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas kahjustatud rinna invasiivse kartsinoomi olemasolust või puudumisest ja võib -olla levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Kui Pageti tõbi avastatakse ja seda ravitakse varajases staadiumis, on hea võimalus taastuda.
Vt: Photo Pageti nibude haigus
Pageti tõbi mõjutab ühe nibu nahka ja võib ulatuda areola (nibu ümbritsev tugevalt pigmenteerunud ala) või teistesse rinnapiirkondadesse.Kliinilised tunnused hõlmavad tavaliselt ainult ühte rinda.
Pageti tõve sümptomid võivad kergesti segi ajada nahaärritustega (dermatiit või ekseem) või muude healoomuliste (mittevähiliste) nahahaigustega.
Rindade Paget'i tõve võimalikud nähud ja sümptomid on järgmised:
- Kuiv, ärritunud või ketendav nahk, mille sümptomid on välimuselt sageli sarnased nibu, areola või mõlema ekseemiga;
- Punetus, sügelus, kipitus või põletustunne
- Õlgvärvi eritis nibudest (lümfisüsteemi või mädane eritis nibust)
- Nibu ümberpööramine või ümberpööramine
- Rindade tükk.
Nibuga seotud nahamuutused võivad alata ja laheneda lühikese aja jooksul või reageerida lokaalsele ravile, muutes naha paranemiseks. Keskmiselt võivad patsiendil 6-8 kuud enne õiget diagnoosi ilmneda ainult pealiskaudseid märke ja sümptomeid. Tegelikult näitab nende põletikuliste nahamuutuste ilmnemine väga tõsist haigusseisundit. Pageti tõvega seotud tõenäolise kahjustuse avastamiseks võib olla kasulik regulaarselt kontrollida mõlema rinna nibu ja areole rindade enesekontrolli ajal. Kui on tunda tükke või muutusi rinna välimuses või kujus või kui sügelus ja ärritus püsivad kauem kui kuu, on soovitatav konsulteerida arstiga. Mida varem vähihaigus diagnoositakse, seda suurem on Võimalus patoloogiat edukalt ravida.
pärit nibu taga olevast koest (ductal kartsinoom in situ) või teistest rinnaosadest (invasiivne kartsinoom). Ligikaudu pooltel Pageti tõve juhtudest leitakse rinnast tükk. Selle seisundi täpne põhjus pole siiski veel arusaadav.
Kõige vastuvõetavam teooria on see, et vähirakud pärinevad rinnavähist ja nad rändavad läbi piimakanalite, mis tungivad ümbritsevatesse rinnakoesse, kaasa arvatud nibu ja areola. See selgitaks, miks Pageti tõbi rinnavähi ja sama rinnanäärme kanalite rinnavähi vahel on peaaegu alati seotud.
Teine teooria on see, et nibu ja areola rakud muutuvad iseseisvalt vähkkasvajateks, mis selgitaks, miks mõnel patsiendil tekib pahaloomuline haigus ilma kasvajata rinnas. Lisaks on võimalik, et Pageti tõbi nibu ja sama rinnanäärme kasvajad võivad areneda kahe erineva neoplastilise protsessi tagajärjel.
Riskifaktorid, mis mõjutavad Pageti tõve tõenäosust nibelis, on samad, mis soodustavad teist tüüpi rinnavähi teket.
Enamikul Pageti tõbe põdevatel inimestel on samas rinnas üks või mitu kasvajat. Lisaks nibude biopsiale peab arst läbi viima kliinilise rindade eksami, et kontrollida füüsiliselt ebatavalisi piirkondi. Uurimine, arst kontrollib naha välimust nibud ja kas seal on tükke, paksenemisalasid või muid muutusi: 50% -l Pageti tõbe põdevatest nibudest põdevatel inimestel on tükk, mida saab avastada rinnakliinikus.
Arst võib diagnoosi kinnitamiseks määrata muid uuringuid, näiteks:
- Mammograafia: see on rinnakoe röntgenuuring, mis võib näidata, kas nibude muutused on seotud rinnavähiga. Kui mammogrammi tulemused mõlemal rinnal ei näita vähktõve märke, võib arst teha ultraheli või MRI, et otsida kasvajaid, mida mammograafia abil tuvastada ei saa.
- MRI: seda kasutatakse sageli rinnavähi ulatuse hindamiseks. Tulemused võivad aidata määrata, milline kirurgiline protseduur tuleks läbi viia.
- Sentinel -lümfisõlmede biopsia: invasiivse rinnavähi korral tuleb uurida kaenlaaluseid valvurlümfisõlmi (aksillaarsed lümfisõlmed), esimesena jõuda pahaloomuliste kasvajate esinemisel metastaasideni. Protseduuri ajal otsib kirurg lümfisõlme ja eemaldab selle, et näha, kas vähirakud on sellesse piirkonda levinud.
Pageti tõbe nibudele võib esialgu "valesti diagnoosida", kuna haigus on haruldane ja sümptomid võivad viidata naha healoomulisele seisundile. Sageli ilmnevad patsiendil sümptomid mitu kuud enne, kui haigusseisund on õigesti diagnoositud.
- koos rindkere samal küljel olevate aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamisega või ilma (protseduur, mida nimetatakse lümfadenektoomiaks) - peeti Paget'i nibuhaiguse kirurgiliseks meetodiks.Seda tüüpi sekkumist õigustab tähelepanek, et paljudel juhtudel on koos Pageti tõvega ka rinna enda sees kasvaja, mis võib asuda nibust ja areolast mitme sentimeetri kaugusel. Hiljem on uuringud näidanud, et rindade säilitamise operatsioon, mis hõlmab nibu, areola ja osa vähist mõjutatud rinna eemaldamist, millele järgneb kiiritusravi, on ohutu valik patsientidele, kellel pole käegakatsutavat tükki. mammograafia ei näita kasvajat.
Pageti tõbe põdevatel inimestel, kellel on rinnavähk ja kes on peagi masteektoomia läbimas, tuleks teha lümfisõlmede biopsia, et hinnata, kas vähk on levinud aksillaarsetesse lümfisõlmedesse. Kui sentinelli lümfisõlmes leitakse vähirakke, võib osutuda vajalikuks ulatuslikum kirurgiline protseduur. Sõltuvalt rinnavähi arenguastmest ja muudest omadustest võib soovitada ka adjuvantravi, mis koosneb keemia-, kiiritus- ja / või hormoonravist.
Lisateave: Ravimid Pageti tõbi nibu raviks
Pageti tõbe põdevate inimeste prognoos sõltub erinevatest teguritest. Invasiivse kartsinoomi esinemine kahjustatud rinnas ja vähi levik lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse on seotud elulemuse vähenemisega.
Adjuvantravi. Pärast operatsiooni võib arst soovitada täiendavat ravi (adjuvantravi) keemiaravi, kiiritusravi või hormoonravi abil, et vältida rinnavähi taastumist ja hävitada ülejäänud vähirakud. Spetsiifiline ravi sõltub haiguse astmest. nibu ja kasvaja testide positiivsuse tõttu või mitte, võttes arvesse mõningaid omadusi, näiteks lümfisõlmede kaasamist või östrogeeni ja progesterooni või HER2 valgu retseptorite ekspressiooni kasvajarakkudes.
