Üldisus
Tarlovi tsüstid - tuntud ka kui perineuraalsed tsüstid - on tserebrospinaalvedelikku sisaldavad tsüstilised kahjustused, mis tekivad selgroos, eriti sakraalses piirkonnas.
Näidustusena on hinnanguliselt Tarlovi tsüstide esinemissagedus täiskasvanud populatsioonis 5%, kuid sellest protsendist on sümptomaatiline vorm ainult 1%.
Põhjused
Isegi tänapäeval jäävad Tarlovi tsüstide tekke eest vastutavad põhjused saladuseks, kuigi selle kohta on püstitatud palju hüpoteese.
Näiteks mõned autorid oletavad, et Tarlovi tsüsti põhjuseks võivad olla: kõrvalekalded CSF -i tootmises ja ajukelme reabsorptsioonis; muutused tserebrospinaalvedeliku enda rõhus; meningeaalne haprus ja / või põhjustatud viirusnakkused Herpes simplex.
Mõningatel kirjanduses kirjeldatud juhtudel on Tarlovi tsüstid (varem diagnoosimata) avaldanud oma sümptomeid pärast trauma, mis on teatatud koktsiaalse piirkonna tasemel.
Seetõttu võib Tarlovi tsüstide väljanägemist ja nende sümptomite avaldumist põhjustada mitte üks põhjus, vaid mitmed erinevad tegurid.
Sümptomid
Nagu mainitud, on Tarlovi tsüstid tserebrospinaalvedelikku sisaldavad tsüstilised kahjustused, mis paiknevad piki selgroogu ja on enamikul juhtudel asümptomaatilised.
Kuid need tsüstid võivad aja jooksul suureneda ja avaldada survet selgroo luudele ja närvidele, kus need tekivad. See kokkusurumine võib omakorda põhjustada radikulopaatiate tekkimist.
Arvestades Tarlovi tsüstide survet närvidele, võib öelda, et nende peamine sümptom on neuropaatiline valu. Sõltuvalt piirkondadest, kus Tarlovi tsüstid avaldavad survet, võivad ilmneda spetsiifilisemad sümptomid, näiteks:
- Luu hõrenemine ja erosioon (eriti juhul, kui Tarlovi tsüstid paiknevad sakraalsel tasandil);
- Alaselja valud;
- Ishias;
- Valu alajäsemetel;
- Paresteesia või alajäsemete hüpoesteesia;
- Paraplegia;
- Spastiline tetraparees;
- Hüperrefleksia;
- Perineaalne valu;
- Selja ja kaela lihaste jäikus;
- Kaelavalu;
- Lihaste atroofia ja halvatus;
- Intrakraniaalse hüpotensiooniga seotud peavalu;
- Pearinglus;
- Emakakaela valu.
On ütlematagi selge, et need sümptomid võivad negatiivselt mõjutada nende patsientide elu, keda nad kannatavad.
Tarlovi tsüstidega seotud sümptomid võivad põhjustada ka tõsiseid tagajärgi, nagu kõndimisprobleemid, põie talitlushäired, sulgurlihase häired ja erektsioonihäired.
Diagnoos
Tarlovi tsüstid kujutavad endast tõelist patoloogiat, mis on kahjuks veel vähetuntud ega avalda nähtavaid sümptomeid, mis aitavad nende tekkimist kiiresti ette näha või vähemalt tuvastada. Tegelikult avastatakse enamikul juhtudel Tarlovi tsüstid juhuslikult hukkamise ajal. muude patoloogiate kindlakstegemiseks tehtud testid ja väga sageli on need määratletud kui "juhuslikud leiud".
Magnetresonantsi abil saadud pilt sakraalsest Tarlovi tsüstist. Saidilt: tarlovcyst.eu
Kuid peamine meetod, mille abil on võimalik diagnoosida Tarlovi tsüstide olemasolu, on MRI läbiviimine.
Ravi
Pärast diagnoosimist võib Tarlovi tsüstide ravi sõltuda mitmest tegurist, sealhulgas nende moodustumise kohast, patsiendi esitatud sümptomitest ja haiguse tõsidusest.
Mõnel juhul on võimalik kasutada operatsiooni, kuid tulemused ei ole alati ootuspärased.
Mis aga puutub farmakoloogilisse teraapiasse, siis see koosneb põhiliselt palliatiivsest ravist, mille eesmärk on vabastada patsiendid neid vaevavast pidevast neuropaatilisest valust.
Peamised neuropaatilise valu ravis kasutatavad ravimid on:
- Tritsüklilised antidepressandid, näiteks klomipramiin
- Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid antidepressandid (või SNRI -d), näiteks duloksetiin;
- Antikonvulsandid, nagu gabapentiin ja pregabaliin;
- Opioidide valuvaigistid, näiteks tramadool
- Lokaalanesteetikumid, näiteks lidokaiin.
Lisaks võib arst sõltuvalt haigusjuhtumist määrata lihasrelaksantravimite, näiteks baklofeeni manustamise.
Lõpuks võib Tarlovi tsüstidega patsientidel osutuda vajalikuks psühholoogilise toe kasutamine, arvestades selle negatiivset mõju, mis sellel patoloogial võib olla nende elukvaliteedile.
