Retrograadne ejakulatsioon

Retrograadse ejakulatsiooni määratlus

Populaarselt vähetuntud retrograadne ejakulatsioon kujutab endast häiret, mille korral ejakulaat sisestatakse kusepõie, mitte ei välju peenise kusest; ejakulatsioon on määratletud kui "tagasiulatuv" just seetõttu, et "sperma emissioon toimub vastupidi, mitte välise poole" aga põie poole. Teisest küljest on määratletud "normaalne" seemnepurse eelnevjust seetõttu, et seemnevedelik väljutatakse väljapoole.
Vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, ei ole retrograadne ejakulatsioon valulik: põisasse kinni jäänud sperma väljutatakse koos uriiniga urineerimise ajal kohe pärast suguelu.

Põhjused

Suure tõenäosusega on retrograadne ejakulatsioon tingitud põie suu suutmatusest sulguda ejakulatsiooni ajal, nagu see juhtub normaalsetes tingimustes; järelikult ei ole võimalik takistada tagasiulatuvat sperma voolu.
Kusepõie suu sulgemise ebaõnnestumise põhjuseks on omakorda põie füüsiline trauma või kaasasündinud või omandatud neuroloogiline defitsiit.
Retrograadne ejakulatsioon kujutab endast probleemi, mis mõjutab paljusid diabeetikuid: diabeetiline neuropaatia näib olevat põie närviühenduse kahjustamise peamine põhjus.
Muude põhjuslike tegurite hulgas, mis on otseselt seotud retrograadse ejakulatsiooniga, eesnäärme talitlushäire, autonoomse närvisüsteemi puudulikkus, eesnääret ja põie kaela mõjutavad kirurgilised tüsistused ja TURP (lühend endoskoopiline trans -kusiti eesnäärme resektsioon, tuntuim sekkumine eesnäärme hüpertroofia raviks).
Retrograadne ejakulatsioon on diagnoositud ka pärast sihipärast operatsiooni, nagu eesnäärme healoomuliste adenoomide endoskoopiline elektroresektsioon, eesnäärme adenomektoomia, seljaaju ja vaagnaelundite operatsioon, retrokõhukelme operatsioon.

Retrograadne ejakulatsioon ja ravimid

On näidatud, et teatud ravimiklasside liigne kasutamine võib potentseerida ejakulatsioonitaseme kahjustusi, tekitades "tagasiulatuva spermaatilise emissiooni orgasmi ajal": eelkõige suurendavad neuroleptilised ja antihüpertensiivsed ravimid selle häire tekkimise tõenäosust. selge seos on ilmne tioridasiini ja risperidooni (antipsühhootikumid) ning retrograadse ejakulatsiooni manustamise vahel: neil ravimitel on antiserotonergiline ja antiadrenergiline toime, põhjustades defekti ejakulaadi väljutamisel, mis eraldub põiest. Igal juhul võimaldab farmakoloogilise ravi katkestamine tagasiulatuva ejakulatsiooniseisundi, st sümptomaatilise pildi selge paranemise ja normaalsuse taastamise. [Võetud Juhised skisofreenia raviks, autor E. Sacchetti].
Retrograadset ejakulatsiooni võib leida ka patsientidel, kes saavad farmakoloogilist ravi alfa-blokaatoritega, mis on kasulikud emakakaela-kusiti obstruktsiooni ravis; ka sel juhul on seisund ravi lõpus pöörduv.

Kuiv orgasm

Ekslikult räägivad paljud retrograadse seemnepurske all kannatavad patsiendid kuivast orgasmist: seda on vaja selgitada, kuna need kaks tingimust ei ole sünonüümid.

1. Kuiv orgasm: tekitab orgasmi aistinguid, mis on võrreldavad füsioloogiliste tunnetega, kuid sperma eraldumine ejakulatsiooni ajal on keelatud. Tõenäoliselt on "kuiv orgasm" - või kuiv - tingitud eesnäärme, munandite ja veresoonte peristaltika puudumisest. "Kuiva orgasmi" tekitatud aistingud meestel on ishium / sibula / koobaste lihaste korduvate kontraktsioonide tagajärg. Meditsiinilises mõttes nimetatakse kuiva orgasmi anejakulatsiooniks.
2. Retrograadne ejakulatsioon: erinevalt kuivast orgasmist esineb spermat, kuid ejakulaat on suunatud kusepõie poole, mille tagajärjel lekib koos uriiniga. Mõned retrograadse ejakulatsiooniga patsiendid kurdavad ka psühholoogilist anorgasmiat, mis on põhjustatud sperma kohest puudumisest.

Diagnoos

Uriinianalüüs on retrograadse seemnepurske korral hädavajalik, sest nagu juba arutatud, eraldub ejakulaat koos uriiniga pärast suguelu. Uriinianalüüsi ja urodünaamika abil on võimalik kontrollida idutee elementide olemasolu uriinis, diagnoosides seega retrograadset ejakulatsiooni.
Igal juhul ei välista asoospermiat põdeval patsiendil spermatosoidide puudumine uriinis kindlasti retrograadset ejakulatsiooni: sellistes olukordades soovitatakse fruktoosi otsida uriinist. Meditsiiniline seksoloogia. Traktaat psühhoseksoloogiast ja seksuaalsuse meditsiinist. / Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Muude diagnostiliste strateegiate hulgas võib eesnäärme trans-rektaalne ultraheli olla ka sobivaks abiks seemnepõiekeste morfoloogiliste ja struktuuriliste kõrvalekallete uurimisel.

Hooldus

Tagasiulatuvat seemnepurset ei tohiks alahinnata, sest see võib olla ilmselge viljatuse põhjus; sellega seoses on vaja probleemi koheselt konsulteerida spetsialistiga.
Valitud ravi on meditsiiniline-farmakoloogiline ravi: imipramiin (antidepressant) ja pseudoefedriin on osutunud tagasihoidliku ejakulatsiooni lahendamisel märkimisväärselt kasulikuks: hinnanguliselt on selle farmakoloogilise ravi järgselt prognoos 40% juhtudest suurepärane.
Igal juhul ei ole kasutatavad farmakoloogilised ained kõigile patsientidele kasulikud: teine ​​kasutatav tehnika on elektroejakulatsioon, mille puhul soodustatakse seemnerakkude stimuleerimist võimaldava sondi sisestamisega pärasoole sperma emissiooni.
Kui ülalkirjeldatud ravimeetodid osutuvad ebaefektiivseks ja retrograadse seemnepurskega mehed soovivad last, peavad nad kasutama abistavat viljastamist: seemnevedelik kogutakse uriiniproovist (pärast suguelu), seejärel kasutatakse abistavat viljastamist., Suurepäraste tulemustega.

Kokkuvõte

Retrograadne ejakulatsioon: lühidalt

Retrograadne ejakulatsioon Nähtus, kus ejakulaat sisestatakse pigem põide kui väljub peenise kusiti; ejakulatsioon on määratletud kui "tagasiulatuv" just seetõttu, et sperma emissioon toimub vastupidises suunas Tagasiulatuva ejakulatsiooni põhjused Retrograadne ejakulatsioon on tingitud põie suu suutmatusest sulguda ejakulatsiooni ajal, mis on peamiselt tingitud:

• Kusepõie füüsiline trauma või neuroloogilised puudujäägid, kaasasündinud või omandatud.
• Diabeetiline neuropaatia
• Eesnäärme düsfunktsioon, autonoomse närvisüsteemi puudulikkus, eesnääret ja põie kaela mõjutavad kirurgilised tüsistused ning TURP
• Healoomuliste eesnäärme adenoomide endoskoopiline elektroresektsioon, eesnäärme adenomektoomia, seljaaju ja vaagnaelundite operatsioon, retrokõhukelme operatsioon.

Retrograadne ejakulatsioon ja ravimite manustamine Retrograadset ejakulatsiooni võib soodustada ka mõnede ravimite manustamine:

• Neuroleptilised ja antihüpertensiivsed ravimid
• Tioridasiin ja risperidoon (antipsühhootikumid)
• Alfa-blokaatorid (emakakaela-kusiti obstruktsiooni ravi)

Ravi lõpus on seisund sageli pöörduv Retrograadne ejakulatsioon ja kuiv orgasm Kuiv orgasm: tekitab orgasmilisi aistinguid, mis on võrreldavad füsioloogiliste tunnetega, kuid seemnerakkude emissioon ejakulatsiooni ajal on keelatud
Retrograadne ejakulatsioon: sperma eraldub, kuid ejakulaat on suunatud põie poole, millele järgneb leke koos uriiniga Retrograadne ejakulatsioon: diagnoos Uriinianalüüs ja urodünaamika: võimaldab kontrollida idutee elementide olemasolu uriinis
Trans-rektaalne eesnäärme ultraheli: võimaldab uurida seemnepõiekeste morfoloogilisi-struktuurilisi kõrvalekaldeid Retrograadne ejakulatsioon: ravimeetodid

• Valikravi: imipramiin ja pseudoefedriin (suurepärane prognoos 40% juhtudest)
• Elektroejakulatsioon: sperma emissiooni soodustab sondi sisestamine pärasoole, mis on võimeline stimuleerima seemnepõiekesi
• Abistatud viljastamine