Tetrapleegia

Võtmepunktid

Tetrapleegia on raske liikumishäire, mida iseloomustab jäsemete (nii alumiste kui ka ülemiste) järkjärguline või vahetu tundlikkuse ja liikuvuse kadumine. Võimetus jäsemeid liigutada või koordineerida võib olla täielik või osaline, lähtudes saadud trauma tõsidusest.

Põhjused
Tetrapleegia on seljaaju vigastuse tagajärg emakakaela lülisamba tasemel. Kvadripleegiat soodustavate tegurite hulka kuuluvad: autoõnnetused, vägivaldsed kukkumised, spordivigastused, tööõnnetused ja vägivallakuriteod.

Sümptomid
Kvadripleegia iseloomulikud sümptomid sõltuvad emakakaela punktist, kus trauma tekkis, ja närvikahjustuse tõsidusest. Üldiselt iseloomustab tetrapleegia kliinilist pilti: vabatahtlike lihaste tahtmatu kokkutõmbumine, raskused või võimetus liikumist koordineerida, hingamispuudulikkus, jäsemete tuimus, kuse- ja väljaheitepidamatus, jäsemete halvatus.

Diagnoos
Jäsemete halvatuse korral on vallandava põhjuse leidmiseks oluline diagnostiline hindamine.Kõige sagedamini kasutatavad uurimiskatsed on: CT, MRI, radiograafiad, müelograafia ja transkraniaalne magnetstimulatsioon.

Teraapia

Kvadripleegiat ei saa täielikult ravida. Praegu võib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, lihasrelaksantide ja kortikosteroidide manustamine osaliselt leevendada valu ja leevendada sümptomeid.Vajadusel läbib patsient spetsiaalse kirurgilise ravi.

Kvadripleegia määratlus

Liikumishäirete hulgas on oluline roll kvadripleegial. Raske emakakaela seljaaju vigastuse tõttu põhjustab kvadripleegia jäsemete (ülemise ja alumise) tundlikkuse ja lihasjõu kadumist. Esimese ja teise kaelalüli raske trauma põhjustab hoopis subjekti surma.

Natuke anatoomiat, et aru saada ...

Emakakaela lülisammas koosneb 7 selgroolülist, mis on tähistatud C -tähega ja nummerdatud järk -järgult C1 kuni C7. Ülemine emakakaela lülisammas koosneb atlase (C1) ja telje (C2) selgroolülidest, alumine osa aga ülejäänud 5 selgroolülist (C3-C7).
C1 ja C2 selgroolülide suletud seljaaju trauma viib ohvri surmani. Emakakaela lülisamba alumises osas esinevad vigastused põhjustavad hoopis käte ja jalgade halvatust (tetrapleegia).

Tetraplaagia on seetõttu väga puudega haigus. Teadlased koonduvad, et otsida seljaaju vigastuste parandamiseks tõhusat ravi või ravi; tant "on see, et sel eesmärgil suunatud uuringud on aktiivsed kogu maailmas. Praeguseks on saadaval ravimeetodid parandav, mis on võimeline parandama - isegi ilma täielikult taastamata - väiksemaid selgroovigastusi, tagades tetraplegilistele patsientidele üsna rahuldava elukvaliteedi.

Põhjused

Tetrapleegia on C3-C7 kaelalülides asuva seljaaju otsese või kaudse trauma kohene väljendus. parapleegia.
Quadriplegia riskitegurid on järgmised:

• Autoõnnetused → enamik seljaaju vigastusi on põhjustatud liiklusõnnetustest kiirmootorsõidukitega
• Vägivaldsed kukkumised
• Spordivigastused (sh jalgpall, ratsutamine, hoki ja madalas vees sukeldumine)
• Vigastused ekstreemspordist (nt mootorpaadid, langevarjuhüpped, jetid)
• Õnnetused tööl
• Tulistamis- ja torkehaavad (vägivallakuriteod)

Kõigis ülaltoodud olukordades võib seljaaju läbida otseseid vigastusi (põhjustatud sellest täpsest traumast) või kaudselt (luukildude, verevalumite või klaas- / metallikildude tõttu, mis õnnetuse tõttu kahjustavad luuüdi).
Mõnel juhul on juba nõrgestatud selgroog traumadele vastuvõtlikum. Näiteks reumatoidartriidi, osteoporoosi või seljaaju stenoosiga patsiendid on eriti pärast kergeid traumaatilisi sündmusi eriti avatud kvadripleegia riskile.
Quadriplegia võib mõjutada kedagi. Vaatamata sellele, mida on öeldud, on 15–35 -aastased isikud kõige enam mõjutatud kategooria. Neljaosaliste suremus kipub olema suurem seljaaju vigastustega lastel.

Emakakaela seljaaju trauma → vabatahtlikuks liikumiseks vajaliku närviimpulsi katkestamine → jäsemete halvatus (kvadripleegia)

Tetrapleegia ajukahjustuse tagajärjel

Ajukahjustuste kvadripleegia väärib täiendavat uurimist. Erinevalt traumaatilisest variandist on ajukahjustuse (nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas) põhjustatud tetrapleegia tingitud ulatuslikest ajukahjustustest just nendes ajupiirkondades, mis vastutavad vabatahtliku kontrolli ja liikuvuse eest.
Sellise tetrapleegia vormiga patsiendid on täiesti isemajandamatud ja vajavad iga vajaduse rahuldamiseks pidevalt abi.

Sümptomid

Quadriplegia sümptomid sõltuvad emakakaela punktist, kus trauma tekkis, ja selgelt vigastuse ulatusest.
Tuleb rõhutada, et seljaaju vigastused võivad olla osalised (mittetäielik neljakandiline) või totaalne (täielik nelipleegia). Esimesel juhul võimaldab traumaatiline vigastus ohvril säilitada teatud tundlikkuse ja osaliselt kontrollida liikumist, mida juhivad tekkinud närviimpulsid kahjustuse neuroloogilisest tasemest allpool. Täielik kvadripleegia määrab hoopis subjekti täieliku liikumatuse (liigeste halvatus).
Üldiselt iseloomustab "klassikalise" kvadripleegia kliinilist pilti:

• Vabatahtlike lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine
• Raskused / võimetus kontrollida vabatahtlikke liikumisi
• Hingamisraskused, mis on põhjustatud hingamislihaste halvatusest
• Valu (kui tunda)
• Tuimus ja jäsemete progresseeruv / vahetu nõrgenemine
• Tundlikkuse kadumine / vähenemine jäsemetel
• Anaalse ja kusepõie sulgurlihase kontrolli kaotamise võime kadumine: kõhukinnisus / pidamatus / põie spasmid

• TÄHELEPANU: Sümptomite raskusaste sõltub trauma asukohast ja intensiivsusest

Eelkõige erinevad tetrapleegia sümptomid sõltuvalt trauma asukohast. Tabelis on kokku võetud sümptomid, mis tulenevad seljaaju (emakakaela piirkonna) üldisest vigastusest, mis on diferentseeritud vastavalt traumaga seotud selgroolülidele.

Emakakaela selgroolüli
tabas

Traumast tingitud sümptomid

C1-C2

Raske trauma põhjustab inimese surma

C3

Diafragma funktsionaalsuse kadumine

C4

Biitsepsi ja õla funktsiooni kaotamine

C5

Suutmatus liigutada või liigutada biitsepsit, õlgu, randmeid ja käsi

C6

Piiratud randme liikumise kontroll + käe liikumise täielik kadumine

C7

Ülemiste jäsemete liigutamise võime piiratud kontroll on lubatud, kuid käte ja sõrmede liikumine on keelatud

Patsiendid, kes on saanud raske traumaatilise vigastuse C7 selgroolüli kohal, ei suuda normaalseid igapäevaseid tegevusi juhtida.
Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele ei ole haruldane ka täiendava prodroomi leidmine, näiteks: südame löögisageduse muutused, higistamine, kehatemperatuuri tõus ja rõhu muutused.

Diagnoos

Seljaaju vigastus on "täieõiguslik kliiniline hädaolukord". Meditsiinimeeskond jätkab neuroloogiliste testidega seotud põhjalikku füüsilist läbivaatust.
Tetrapleegia diagnoosimisel kasutatakse peamiselt:

• Kujutise testid (CT, MRI, röntgen)
• Müelograafia: seljaaju ja ajukelme membraanide radioloogiline test, mis koosneb kontrastaine süstimisest, et tuvastada luuüdi mõjutavad patoloogilised kahjustused
• Transkraniaalne magnetstimulatsioon: mitteinvasiivne diagnostiline tehnika, mis võimaldab teil hinnata kesknärvisüsteemi (KNS) neuronaalsete ahelate tervist

Nende testide tulemused võimaldavad tuvastada trauma täpse asukoha ja neljakandilise tõsiduse.

Teraapia

Siiani ei ole kvadripleegiat täielikult lahendavat ravi. Siiski liiguvad teadlased tüvirakkude abil kesknärvisüsteemi regenereerimissüsteemidel põhinevate uuenduslike ravimeetodite poole. Ainult vigastatud luuüdi struktuurse ja funktsionaalse terviklikkuse taastamisega saaks patsient taastada tundlikkuse ja liigeste liigutuste täieliku kontrolli.
Siiski saab kvadripleegiaga patsiente ravida erinevate strateegiate järgi. Tuletame meelde, et lisaks vigastuse vägivallale on patsiendi prognoosi määramiseks hädavajalik aeg, mis kulus traumamomendi ja ravi alustamise vahel.
Emakakaela lülisamba traumaatiliste vigastuste ravivõimalused on praegu järgmised:

• Kortikosteroidide manustamine turse vähendamiseks, kuna turse võib kahjustada seljaaju ja põhjustada nelipleegiat
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lihasrelaksantide manustamine valu leevendamiseks
• Botoxi süstid, mis on näidustatud lihaste spastilisuse vähendamiseks
• Kirurgia, mille eesmärk on eemaldada seljaaju suruvad vedelikud, koed või luukillud
• Lülisamba veojõud (kui võimalik): võimaldab ja hõlbustab selgroo liikumist
• Füüsiline, töö- ja taastusravi: kasulik nelipleegia põhjustatud puudega toimetulekuks