Sümptomid on sarnased muude ishiasse arenevate haigusseisundite, näiteks herniaalse ketta sümptomitega; piriformise sündroom EI viita probleemidele seljaaju närvijuurtes ja / või lülidevahelise ketta kokkusurumisega.
Istmikunärvi kaasamine toimub tegelikult veidi kaugemal selle päritolust, täpselt tuhara tasemel, kus see jääb piriformise lihase muutuste tõttu lõksu. See võib põhjustada valu, mida sageli tajutakse kipituse või tundena tuimus, mis hõlmab keha alumist osa ja kulgeb mööda jalga, kiirgades tuharast jalani.
Valu võib süveneda igapäevaste tegevuste ajal, nagu trepist ronimine, kõndimine, jooksmine või pärast pikka istumist. Piriformise sündroomi segatakse sageli nimmeplaadi probleemiga, kuna sümptomid on sarnased istmikunärvi juure ärritusega.
Piriformise sündroomi võivad põhjustada mitmed põhjused, sealhulgas lihas-närvi suhte anatoomilised muutused või tuharalihase trauma, näiteks autoõnnetus või kukkumine.
Diagnoosi tegemiseks ei ole kohe test. Seisund määratakse peamiselt patsiendi sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal pärast muude võimalike põhjuste välistamist.
Üldiselt algab häire terapeutiline lähenemine füüsilistest harjutustest ja venitustest, mis võimaldavad liikumist taastada.Enamiku ravimeetodite eesmärk on vähendada piriformise lihase istmikunärvi survet.
Kohaliku valu ja põletiku kontrollimiseks võib välja kirjutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid; kortikosteroidide kohalik süstimine võib ajutiselt leevendada. Mõnel juhul on soovitatav operatsioon.
.
Häire põhjustab tavaliselt tuharalihaste spasme ja valu, kuid võib ulatuda ka lähedal asuva istmikunärvi, põhjustades tuimust, nõrkust ja surinat jala tagaküljel ja jalas (sarnaselt istmikuvaluga, mille on põhjustanud libisemisketas).
Üldiselt nimetatakse seda tüüpi haigusi kui haaravate neuropaatiatega.
Piriformise lihas: omadused ja funktsioonid
Piriformis on väike kolmnurkse kujuga lihas, mis asub sügaval tuharas, gluteus maximus taga.
Piriformise lihas:
- See pärineb ristluu sisepinnast ja sisestatakse ipsilateraalsesse reieluusse;
- See on klassifitseeritud puusa väliste lihaste hulka (puusa väliste pöörlejate rühm);
- Oluline on aidata puusa välist / sisemist pöörlemist ning pöörata jalg ja jalg väljapoole. Üldiselt on see lihas oluline keha alumise osa liikumisel, kuna see stabiliseerib puusaliiget ja tõmbab kokku tõmbudes reieluu väliselt ning võimaldab teil kõndida, oma kaalu ühelt jalalt teisele nihutada ja säilitada puusaliigese tasakaal;
- Istmikunärv läheb piriformise lihase alla, millega see on tihedas kontaktis.
Piriformise sündroomi täpsed põhjused pole teada, kuid mõned hüpoteesid hõlmavad järgmist:
- Piriformise lihase või sellega külgneva struktuuri spasm, reageerides traumaatilisele sündmusele või ülepingele;
- Lihaste kõrvalekalded koos hüpertroofiaga;
- Närvide kõrvalekalded (osalised või täielikud);
- Nimmepiirkonna hüperlordoos;
- Fibroos (trauma tõttu);
- Alumise tuhararteri pseudoaneurüsmid;
- Liigne füüsiline aktiivsus.
Kõik need põhjused või nende kombinatsioon võivad mõjutada piriformise lihast (põhjustades tuharate valu) ja külgnevat istmikunärvi (põhjustades valu, kipitust või tuimust reie, vasika või jala tagaosas).
Piriformise sündroomi põhjustatud kuritarvitamise vigastused võivad tuleneda istuvas asendis tehtud tegevustest, mis hõlmavad jalgade tugevat kasutamist, näiteks sõudmine või jalgrattasõit.
Piriformise sündroomi võib põhjustada ka "jala liigne pronatsioon, kus piriformislihas tõmbub korduvalt kokku, kompenseeriva mehhanismi jaoks, iga sammuga.
Piriformise lihaste spasmi tulemus võib mõjutada mitte ainult istmikunärvi, vaid ka pudendaalnärvi, mis kontrollib siseelundite ja põie lihaseid. Pudendaalnärvi kinnijäämise sümptomiteks on tuimus ja kipitus kubemepiirkonnas ning see võib põhjustada uriini- ja väljaheitepidamatust.
surin või tuimus alaseljas, mööda reie, vasika ja jala tagakülge (sarnane istmikunärviga);Millised tegevused võivad valu süvendada?
Piriformise sündroomi sümptomid süvenevad sageli piriformise lihasega seotud füüsilise tegevuse ajal või pärast pikaajalist istumist, samas kui need võivad paraneda lamades.
Lisateavet: Sümptomid Piriformise sündroom: see on magnetresonantsi keerukas versioon ja võimaldab esile tõsta põletikku ja selle mõju närvidele.Mõned spetsialistid usuvad, et diagnoosimise kõige olulisem kriteerium on lülisamba närvijuurte kokkusurumisest / ärritusest tingitud ishias välistamine Piriformise sündroom ei hõlma ketaste herniatsiooni.
Kuid piriformise sündroomi diagnoos põhineb patsiendi haigusloo ülevaatusel, füüsilisel läbivaatusel ja mõnedel diagnostilistel testidel.
Anamnees
Diagnostilises protsessis hõlmab anamnees patsiendi teatatud sümptomite põhjalikku uurimist, täpsemalt uurides:
- Millised asendid või tegevused leevendavad või süvendavad valu
- Sündmuste kestus;
- Sümptomite võimalik seos hiljutise ja varasema vigastusega.
Füüsiline läbivaatus
Piriformise sündroomi määratletakse sageli diagnostiliste testide seeria abil, mis välistavad muud seisundid, mis võivad patsiendil sarnaseid sümptomeid põhjustada, näiteks nimmepiirkonna hernia või ristluu düsfunktsioon.
Visiit hõlmab puusa ja jalgade uurimist, et:
- Hinnake, kas liikumine põhjustab selja- või alajäsemete valu ägenemist;
- Mõõtke kohalikku valu ja lihasjõudu.
Üldiselt põhjustavad puusa liikumine ja laiendatud reie sunnitud pöörlemine valu, samas kui hoolika ja sügava palpatsiooni abil on võimalik tuvastada piriformise lihase spasm.
Piltide diagnostika
Traditsioonilised pilditestid ei suuda diagnoosida piriformise sündroomi.
Kuid selliseid uuringuid nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) saab teha, et:
- Välistage muud sarnaste sümptomite eest vastutavad tingimused;
- Tuvastage, kas istmikunärv on muudel põhjustel kokku surutud.
"Anesteetikumi süstimine koos kortikosteroididega või ilma, võib aidata kinnitada, kas piriformise lihas on sümptomite allikas."
®), mis võib leevendada lihasjäikust ja istmikunärvi kokkusurumist.Põhjalik lähenemisviis piriformise sündroomi juhtimiseks võib hõlmata järgmiste ravimeetodite kombinatsiooni.
Harjutus, venitus ja massaaž
Tõhus ravi hõlmab piriformise sündroomist mõjutatud lihasrühmade venitamist ja tugevdamist (gluteus medius, puusa- ja sirutajalihased jne). Harjutused, mis hõlmavad liigutusi piriformise lihase venitamiseks ja spasmi vähendamiseks, võivad leevendada valusaid sümptomeid. Piki istmikunärvi ja taastada Patsient mõne päeva pärast.
Massaaž, mida praktiseerib ekspert, võib aidata piriformise sündroomi ravida, suurendades piirkonna verevoolu ja vähendades lihasspasme.
Külmad ja kuumad kompressid
Valu tekkimisel on kasulik alustada külma pakendiga valusale kohale mitu korda päevas, umbes 15 minutit korraga. Korrake vajadusel iga 2-4 tunni järel, jätkates kuni paar päeva, kuni see teile kasuks tuleb.
Mõnikord võib olla kasulikum seda piirkonda õrnalt masseerida jääkuubikuga, eriti kui teatud tegevused põhjustavad suuremat valu (kui jää asetatakse otse nahale, piirake pealekandmist 8-10 minutini, et vältida külmapõletust) .
Külmakott aitab leevendada piriformise sündroomiga seotud põletikku ja lihaspingeid, et saavutada loomulik valuvaigistav toime.
Kui äge valu on leevendatud, on hea proovida kokkutõmbunud lihaseid lõdvestada: sel juhul võib kasu olla kuumusest (näiteks kuumaveepudel).
Mõnel piriformise sündroomiga inimesel on kasulik külma ja kuuma pakendi vaheldumine.
Ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen või naprokseen, aitavad piriformise sündroomi ägedas faasis valu leevendada ja põletikku vähendada.
Kui valu ei kipu paranema, võivad arstid lihasspasmide vähendamiseks süstida kortikosteroidravimit otse piriformise lihasesse.
"Narkootikumide kohaliku süstimise eesmärk on vähendada ägedat valu, et võimaldada füsioteraapia arengut."
Piriformise lihase püsiva spasmi korral, mis on vastupidav valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamisele, võib olla kasulik kasutada botuliintoksiini süsti, et aidata lihastel lõdvestuda ja vähendada istmikunärvi survet.
Elektroteraapia Piriformise sündroomi korral
Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) võib aidata blokeerida valu ja vähendada piriformise sündroomiga seotud lihasspasme.
