Mis on kolangiit?
Kolangiit on põletikuline protsess, mis mõjutab sapiteid. Enamikul juhtudel sõltub põletik healoomulise või pahaloomulise iseloomuga obstruktiivsetest protsessidest, mis on keerulised bakteriaalsete infektsioonide esinemise tõttu, mida soodustab sapiteede mehhaaniline obstruktsioon kivide poolt, või harvem parasiit.
Nakkuslik kolangiit: äge ja krooniline
Äge nakkuslik kolangiit on ekstrahepaatilise sapiteede obstruktiivsete protsesside tulemus, mis on komplitseeritud bakterite sissetungi tõttu sappi. Seetõttu on see sekundaarne patoloogia teistele haavandilistele ekstrahepaatilise sapiteede protsessidele, mis on kogunenud sapiteede staasi tõttu ja on enamasti tingitud kividest või sisemistest haigustest. või healoomulise või pahaloomulise koledoki välimine stenoos (sapiteede, sapipõie, Vateri ampulli, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole neoplasmid).
Harvemad juhud, kui nakkuslik kolangiit tuleneb seedetrakti haigustest (soolestiku fistulid, haavandid või kaksteistsõrmiksoole divertikulaar, äge pimesoolepõletik, tüüfus), kõhunäärmest (kõhunäärme kasvajad, tsüstiline fibroos, pankreatiit) või maksakelme lümfisõlmedest ( neoplasmid, tuberkuloos) Nakkusliku kolangiidi põhjuseks võivad olla mao, kaksteistsõrmiksoole või pimesoole operatsiooniga seotud vigastused.
Obstruktiivse protsessi põhjuseks võib olla ka parasiitide, näiteks Ascaris lumbricoides või pärit Clonorchis sinensis. See on "väga haruldane nähtus tööstusriikides, kus nakkuse eest vastutavad kõige sagedamini bakterid: l"Escherichia coli esiteks ja järgida pneumobatsilli, salmonella, streptokokke (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Ja Pseudomonas. Üldiselt esineb infektsioon, mida sapiteede staas sageli meenutab, tõusvas joones (siit ka termin tõusva kolangiidi korral), harvemini vere, lümfisüsteemi või kahaneva kanali kaudu. Bakteriaalsed infektsioonid võivad olla lihtsad või keerulised, kui esineb mäda (äge mädane kolangiit) ), mis suurendab haavandite, nekroosi ja verejooksude riski.
Nakkusliku kolangiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt häire päritolust ja patsiendi üldisest seisundist; põhimõtteliselt hõlmavad need perioodilist palavikku, millele sageli eelnevad külmavärinad ja millega kaasneb kõhuvalu ja kollatõbi, samuti katkendlik ja sellega kaasneb tume uriin ja hele väljaheide.Sellele kolmkõlale (palavik, valu paremal hüpohoones, ikterus), mida nimetatakse Charcot'iks, lisatakse tüüpiline haiguspilt, mille tagajärjeks on kolangiit. Maksahaigustele iseloomulike sümptomite rongkäik on tavaline: iiveldus, oksendamine, üldine halb enesetunne, seedehäired.
Diagnoosimisel kasutatakse sapijuhade ebakorrapärasuste ja stenoosi uurimiseks kolangiograafilisi meetodeid, tuues esile kõik väljavoolu takistused, samas kui ultraheli, CT ja magnetresonants võimaldavad tuvastada sapiteede seina ja kõikide kivide ümbermõõdu paksenemist. Mis puutub hematokeemilistesse parameetritesse, siis nakkusliku kolangiidi esinemisel bilirubiini (hüperbilirubineemia, eriti konjugeeritud osas), ESR -i, valgete vereliblede arvu (neutrofiilne leukotsütoos) ja sapiteede staasiga seotud seerumi ensüümide taseme tõus (näiteks leeliseline fosfataas). Üldiselt sisaldas see transaminaaside aspartaat-aminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi taseme tõusu.
Kolegiidi ravi hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist nakkusprotsessi lahendamiseks; igal juhul ei saa ta ignoreerida sapiteede staasi eest vastutavate takistavate protsesside eemaldamist, mida saab teha traditsioonilise, laparoskoopilise või endoskoopilise kirurgia abil.
Ravi puudumisel on haiguse tüsistusteks maksa abstsess, sekundaarne biliaarne tsirroos, maksapuudulikkus, neerupuudulikkus ja (eluohtlik) septiline šokk.
Lisateabe saamiseks: ravimid kolangiidi raviks
Skleroseeriv kolangiit
Primaarne skleroseeriv kolangiit on "autoimmuunne sapipõletik, mis on arvatavasti põhjustatud sapiteede vastaste liialdatud immuunreaktsioonide tekkest, põhjustades nende ebanormaalset kitsenemist. Skleroseerivat kolangiiti seostatakse sageli põletikulise soolehaigusega (enamasti Crohni tõve ja haavandilise haigusega). koliit).
