Määratlus
Kõigist verega seotud kasvajatest moodustab hulgimüeloom 10-15%: on täheldatud, et vähi esinemissagedus kipub vanuse kasvades eksponentsiaalselt suurenema. Me räägime kasvajast, mida põhjustab immuunsüsteemi kuuluvate rakkude kontrollimatu vohamine. kasutatakse peamiselt antikehade tootmiseks.
Põhjused
Müeloom on tingitud luuüdi plasmarakkude reguleerimata ületootmisest: selle järgi mõistame, kuidas hulgimüeloomil on onkoloogiline alus. Kuid peamisi käivitajaid alles uuritakse. Riskifaktoritest ei saa unustada: pestitsiidide / insektitsiidide / benseeni sagedane kokkupuude / sissehingamine, ioniseeriv kiirgus, kõrge vanus, kuuluv Kaukaasia elanikkonnast.
Sümptomid
Müeloomi iseloomustavad sümptomid on väga erinevad, kuna need sõltuvad kahjustatud anatoomilisest kohast ja neoplasmi raskusastmest: aneemia, asteenia, liigesevalu, korduvad infektsioonid, neerupuudulikkus, hüperkaltseemia ja neuropaatia. Enamikul juhtudel on diagnoos täiesti juhuslik.
Teave müeloomi - hulgimüeloomiravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne müeloomi - hulgimüeloomi ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Nagu paljude vähivormide puhul, on müeloomi sümptomid sageli ebamäärased ja ebamäärased, nii et neid segatakse teiste patoloogiatega. Kõik see viib diagnostilise viivituseni, seetõttu vähendab ravi edasilükkamine ka täieliku taastumise võimalusi.
Varem olid müeloomi ravis kolm esmavaliku ravistrateegiat kiiritusravi, kortisoonravimite kasutamine ja alküülivate omadustega anesteetikumide (nt etüüluretaan) kasutamine. Kuigi kahjuks on see ravimatu haigus, ravitakse praegu hulgimüeloomi üldiselt keemiaraviga, mis on kasulik valusate sümptomite leevendamiseks ja patsiendi eluea parandamiseks.
Hulgimüeloomiga noortel järgneb keemiaravi tavaliselt luuüdi siirdamisele (HLA-ga ühilduvalt peredoonorilt); kuid isegi see protseduur ei tundu olevat haiguse lõplikuks ravimiseks täiesti tõhus.
Järgnevalt on toodud vähivastaste ravimite klassid, mida enim kasutatakse müeloomi vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
- Melfalaan (nt. Alkeran, tabletid või süstelahus) vana. Vanematel patsientidel ei ole siirdamine soovitatav; seda ravimit eelistatakse seostada glükokortikoididega (nt prednisoon: nt deltakorteen, Lodotra).
- Bortesomiib (nt Velcade): see on vähivastane ravim, mis on näidustatud nii varajase kui ka kaugelearenenud hulgimüeloomi raviks. Toimeaine manustatakse intravenoosse süstena algannuses 1,3 mg / m2 kehapinna kohta 3-5 sekundi jooksul kateetri abil. Ravimit võib manustada kombinatsioonis glükokotiidide ja melfalaaniga: sel juhul on annus 1,3 mg / m2, mida tuleb võtta kaks korda nädalas, esimesel, teisel, neljandal ja viiendal ravinädalal, 6 -nädalase tsükli jooksul. . Korrake seda manustamisviisi kolm korda.
- Doksorubitsiinvesinikkloriid (nt Caelyx): lisaks rinna- ja munasarjavähi ravis kasutamisele on ravim ette nähtud ka hulgimüeloomi raviks. Võtke iga 3-nädalase tsükli 4. päeval 30 mg / m2 kehapinda koos ravimiga bortesomiib. Jätkake seda raviskeemi, kuni sümptomid paranevad, ilma liiga paljude kõrvaltoimeta.
- Talidomiid (nt Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): saadaval 50 mg tablettidena, seda ravimit kasutatakse laialdaselt hulgimüeloomi ravis, mis on sageli seotud prednisooni ja melfalaan. Võtke 4 tabletti toimeainet päevas, enne magamaminekut, täis kõhuga või tühja kõhuga. Iga ravitsükkel kestab 6 nädalat: ärge ületage 12 tsüklit. Mitte kasutada alla 18 -aastastel lastel ja noortel. Ärge võtke raseduse ajal: ravim on teratogeenne aine.
- Lenalidomiid (nt Revlimid): võtke vähivastane ravim suu kaudu, tablettide kujul (5-25 mg): see on ette nähtud hulgimüeloomiga patsientidele, kes on varem läbinud spetsiifilise ravi, mis ei ole toonud kasu. Võtke toimeainet üks kord päevas 21 päeva jooksul; jätka nädala vahega. Korrake seda ravirežiimi vastavalt arsti ettekirjutusele. Mis puutub seosesse deksametasooniga (nt Decadron, Soldesam), siis soovitatav annus on 40 mg üks kord ööpäevas esimese 4 kasvajavastase ravi päeva jooksul; korrata manustamist 9. ja 12. päeva vahel ning 17. ja 20. päeva vahel. Hoidke seda skeemi esimese 4 ravikuu jooksul. Järgmiste ravikuude jooksul tohib deksametasooni võtta ainult iga kuu esimesel 4 päeval.Konsulteerige oma arstiga.
- Plerixafor (nt MOZOBIL): kasulik esimene tüvirakkude siirdamine lümfoomi ja hulgimüeloomiga patsientidele. Ravimit võetakse ka pärast teatud hormoonide (granulotsüütide kolooniat stimuleeriv faktor) manustamist ja seda kasutatakse tüvirakkude kogumiseks siirdamiseks. Arst peab annust hoolikalt täpsustama. Siiski tuleb ravimit manustada subkutaanse süstena 6-11 tundi enne tüvirakkude ekstraheerimist.
- Interferoon Alfa-2b (nt Introna): see ravim, mis on saadud ainult retsepti alusel, kuulub interferoonide farmatseutilisse klassi ja on terapeutiline näidustus nii teatud hepatiidi vormide kui ka hulgimüeloomi, kroonilise müeloidi raviks. leukeemia ja karvrakuline leukeemia. Annus, mis on alati soovituslik ja varieerub patsienditi, on järgmine: 2–20 miljonit RÜ / m2 kehapinda, kolm korda nädalas, vaheldumisi üks ravipäev puhkeajaga. Ravi jätkatakse tavaliselt 6 kuud või kuni sümptomid on kadunud ilma tõsise toksilisuse tunnusteta.
- Bisfosfonaatravimeid kasutatakse selle asemel hüperkaltseemia ja liigesevalu vähendamiseks ning hulgimüeloomist põhjustatud luude ümberkujundamise profülaktikaks.
