Määratlus
Coccygodynia on valulik sündroom, mis mõjutab koksi ja / või seda ümbritsevat piirkonda ning on põhjustatud kroonilisest põletikulisest protsessist.
Seda tüüpi sündroom on naistel väga levinud, kuid see võib mõjutada ka mehi.
Põhjused
Nagu mainitud, on koktsügodüünia põhjustatud "kroonilisest põletikust, mis on lokaliseeritud koksiidi piirkonnas ja selle ümbruses.
Põletiku põhjuseid võib olla palju: trauma ja kukkumised, sünnitus, ristluu -kõhu piirkonna ülekoormus teatud tüüpi spordi- või töötegevuse tõttu, kehahoiakud ja vanusest tingitud sabakondi hoidvate ketaste kulumine. koht.
Lisaks võib mõnel juhul koktsügodüünia olla tingitud neoplastilise patoloogia tekkest või metastaatilise vähi laienemisest.
Lisaks on ülekaalulistel inimestel suurem risk koktsidüünia tekkeks kui normaalse kehakaaluga inimestel.
Sümptomid
Koktsügodüünia iseloomulik sümptom on valu koksi ja seda ümbritsevates piirkondades. Teised sümptomid, mis võivad koktsidiiniaga patsientidel esineda, on selja-, jalgade-, tuhara- ja puusalihasvalu, valu roojamise ajal või enne seda, kõhuvalu ja valu tajumine seksuaalvahekorra ajal (viimane sümptom on siiski üsna haruldane).
Lisaks võivad koktsidüüniaga naistel haigusest tingitud valu koos menstruaaltsükliga suureneda.
Teave Coccigodynia - Coccigodynia ravimid ja ravi kohta ei ole mõeldud asendama tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelist otsest suhet. Enne Coccigodynia võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - Coccigodynia ravimid ja ravi.
Ravimid
Koktsügodüünia ravis kasutatakse kõige enam valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid), mida võib kasutada koos lihasrelaksantidega, et vähendada tekkivat lihasjäikust. Tavaliselt piisab äsja kirjeldatud ravimteraapiast, et kontrollida kergemaid koktsidüünia juhtumeid.
Koktsügodüünia korral, mida iseloomustab eriti tugev valu, võib arst otsustada patsiendi leevendamiseks kasutada opioidanalgeetikume.
Teine terapeutiline lähenemisviis, mida võib kaaluda, on see, et see põhineb kortikosteroidide süstidel, sageli kombinatsioonis lokaalanesteetikumidega.
Kiropraktika, osteopaatia või füsioteraapia kasutamine võib leevendada ka põletikust tingitud valu.
Kirurgiline ravi on seevastu ette nähtud ainult väga raskete koktsidüüniajuhtumite korral, kus konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks.
Järgnevalt on toodud koktsügodüüniavastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, lähtudes haiguse tõsidusest, patsiendi tervislikust seisundist ja ravivastusest.
MSPVA -d
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on esimene terapeutiline lähenemisviis koktsügodüünia raviks, kuna neil on põletikuvastased omadused - need aitavad vähendada seda sündroomi iseloomustavat põletikku. Lisaks on MSPVA -del ka hea analgeetiline toime.
Teraapias enim kasutatavate ravimite hulgas mäletame järgmist:
- Ibuprofeen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip palavik ja valu ®, Vicks palavik ja valu ®): Ibuprofeen on saadaval erinevates ravimvormides, mis sobivad erinevateks manustamisviisideks. Suukaudsel manustamisel ei tohi maksimaalne ööpäevane annus üle 1200–1800 mg toimeainet Täpse kasutatava ravimi koguse peab määrama arst.
- Naprokseen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): kui naprokseeni manustatakse suu kaudu, on tavaliselt kasutatav annus 500-1 000 mg ravimit päevas, mis tuleb võtta jagatud annustena iga 12 tunni järel.
Kui aga naprokseeni kasutatakse nahale mõeldud geeli või kreemi kujul, on soovitatav teha kaks manustamiskorda päevas otse kahjustatud piirkonda.
Loomulikult on äsja esitatud teave tavaliselt ravis kasutatavate toimeainete annuste kohta soovituslik. Tegelikult peaks iga ravimi täpse annuse alati määrama arst.
Lihasrelaksandid
Koktsügodüünia raviks võib arst lisaks mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele välja kirjutada ka lihasrelaksante, et vähendada lihaste liigset kokkutõmbumist.
Kasutatav lihasrelaksant on näiteks tiokolhikosiid (Miotens ®, Muscoril ®). See ravim on saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks.
Suukaudsel manustamisel on tavaline tiokolhikoosiidi annus 8 mg, mis tuleb võtta kaks korda päevas kaheteisttunniste intervallidega. Oluline on mitte kunagi ületada maksimaalset ööpäevast annust 16 mg ravimit. Ravi kestus ei tohi ületada 7 päeva järjest.
Parenteraalselt manustatuna on maksimaalne soovitatav annus 8 mg ööpäevas, mis tuleb manustada intramuskulaarselt kaheks jagatud annuseks kaheteistkümne tunni vahega. Sellisel juhul ei tohi ravi kesta kauem kui 5 päeva järjest.
Valuvaigistid ja opioidanalgeetikumid
Koktsidüüniast põhjustatud valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid.
Kõige sagedamini kasutatavad valuvaigistid on:
- Paratsetamool (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). See on ravim, mida saab manustada erinevatel viisidel, kuna see on saadaval paljudes ja erinevates ravimvormides.
Suukaudsel manustamisel on tavaline annus 500-1000 mg, mida võetakse vastavalt vajadusele kuni 3-4 korda päevas. Ühe manustamiskorra ja järgmise manustamise vahele peab jääma vähemalt 4-6-tunnine intervall.
Juhul, kui koktsidüüniast põhjustatud valu on eriti tugev, võib arst otsustada välja kirjutada opioidanalgeetikumid. Siiski - nende kõrvaltoimete tõttu, mida need võivad põhjustada - on nende ravimite kasutamine ette nähtud ainult eriti rasketel juhtudel.
Kasutatavate opioidanalgeetikumide hulgas mäletame järgmist: - Tramadool (Contramal ®, Patrol ®): Tramadool on saadaval suukaudseks, rektaalseks ja parenteraalseks manustamiseks. Üldiselt on tramadooli algannus 50-100 mg. Hiljem - kui ta peab seda vajalikuks - võib arst otsustada suurendada kasutatava toimeaine kogust, kuni selgub optimaalne annus, mis võimaldab valusat seisundit piisavalt kontrollida.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidide süstid leevendavad nii koktsügodüüniast põhjustatud põletikku kui ka valu.Süste võib teha nii liigesesisesesse koksi, kui ka ümbritsevatesse kudedesse.
See praktika on väga delikaatne ja seda peaks tegema ainult spetsialiseeritud personal. Lisaks ei tohiks kortikosteroide sageli manustada, kuna on oht kahjustada koksi ja alaselga.
Kokcydynia ravis kasutatavate kortikosteroidide hulgas mäletame järgmist:
- Metüülprednisoloon (Depo-Medrol ®): sel juhul võib metüülprednisolooni kasutada kombinatsioonis lidokaiiniga (lokaalanesteetikum). Liigesiseselt manustatuna varieerub kasutatava ravimi annus sõltuvalt haiguse tõsidusest 4 mg kuni 80 mg.
Kui aga metüülprednisolooni manustatakse intramuskulaarselt, on kasutatava ravimi annus sõltuvalt põletiku raskusastmest 40-120 mg. - Triamtsinoloon (Kenacort ®): Triamtsinolooni tavaline algannus on 2,5-15 mg. Täpse annustamise peab arst määrama iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt tema seisundist ja koktsükoodia raskusest.
