Määratlus
Vastupidiselt "hüperkaltseemiale" tähistab hüpokaltseemia kliinilist seisundit, mille korral kaltsiumi kontsentratsioon veres on tavalisest madalam:
Ioniseeritud kaltsium veres Kaltsiumi kogusisaldus veres
Hüpokaltseemia on pseudo-patoloogiline muutus, mis võib avalduda nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Põhjused
Hüpokaltseemiat võivad esile kutsuda erinevad tegurid: fosfori kogunemine, alkoholism, D -vitamiini puudus / resistentsus toimele, magneesiumipuudus, ema diabeet (→ vastsündinute hüpokaltseemia), krambivastased ravimid, infektsioonid, kõhunäärme äge põletik, krooniline neeruhaigus , hüpoklorhüdria, hüpoparatüreoidism, patoloogiline stress, rasked põletused.
Sümptomid
Hüpokaltseemiast mõjutatud lastel ei esine ilmselgeid sümptomeid; Mõnikord täheldatakse kahjustatud lastel värisemist, lihaste tõmblemist ja krampe. Täiskasvanul iseloomustab hüpokaltseemia sümptomeid: teetaniline sündroom (lihaste kontraktiilsuse liialdatud suurenemine), kipitus, tuimus. Sümptomid süvenevad raseduse ajal ja kõrge emotsionaalse stressi episoodides.
- Tüsistused: arütmia, krambid, teetanilised krambid, larüngospasm, tahhükardia.
Teave hüpokaltseemia kohta - ravimid hüpokaltseemia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüpokaltseemia - hüpokaltseemiaravimite - võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Hüpokaltseemiat on üsna lihtne ravida, lisades kaltsiumi (kaltsiumlaktaadi, kaltsiumkloriidi ja kaltsiumglükonaadi lisamine); selgelt vähendab sekkumise kiireloomulisus komplikatsioonide riski, mis võib olla ka väga ohtlik, eriti imiku hüpokaltseemia korral.
Ägeda vormi korral on soovitatav süstida kaltsiumglükonaati või kaltsiumkloriidi.
Paratüroidektoomiast põhjustatud hüpoparatüreoidismi korral on soovitatav kaltsiumi manustamine ennetava ravina hüpokaltseemia vastu; kroonilise neerupuudulikkusega seotud raskete vormide korral patsientidel, kellele tehakse osaline paratüreoidektoomia, on soovitatav manustada kaltsiumi (soovituslik annus: 1 grammi elementaarset kaltsiumi päevas 5-10 päeva jooksul).
Kõigi hüpokaltseemia variantide puhul ei tundu ainult D -vitamiini lisamine piisav. Ainult juhul, kui patsient täiendab dieeti kaltsiumi ja fosfaadiga, võib hüpokaltseemia ravi D -vitamiiniga olla tõhus.
Sõltuvalt hüpokaltseemia raskusastmest on soovitatav pidevalt jälgida kaltsiumi plasmakontsentratsiooni ühe nädala (esialgu) või iga 1-3 kuu järel.
Järgnevalt on toodud hüpokaltseemia vastases ravis enim kasutatud ravimiklassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst otsustab toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
- Kaltsiumglükonaat (nt Calcium Gluconate B Braun): soovituslikult on hüpokaltseemia ägedate vormide korral soovitatav ravimit manustada intravenoosselt annuses 500 kuni 2000 mg päevas (5-20 ml); infusioonikiirust ei soovitata ületada 0,5-2 ml / min. Annust võib vastavalt vajadusele suurendada, lähtudes kaltsiumi plasmakontsentratsioonist. Kõige sagedamini kasutatav annus hüpokaltseemia ravis on vahemikus 1 g kuni 1,5 g, jagades koormuse mitmeks päevaannuseks. Vajadusel korrake ravimi manustamist iga 1-3 päeva tagant. Ravim on saadaval ka tablettidena, mida võetakse suu kaudu, annuses 500-2000 mg päevas (2-4 annusena). Ravim on saadaval ka koos kaltsiumkarbonaadiga (nt Calcium Sandoz): saadaval kihisevate tablettidena, mis sisaldavad 1132 mg kaltsiumlaktaatglükonaati ja 875 mg kaltsiumkarbonaati, mis vastab 500 mg elementaarsele kaltsiumile. Soovitatav on võtta 1 gramm toimeainet päevas, lahustades tableti klaasi vees.
- Kaltsiumkarbonaat (nt Recal, Metocal, Cacit): mõõdukate hüpokaltseemia vormide korral on soovitatav võtta ravimi annus vahemikus 900 kuni 2500 mg päevas, jagatuna võrdselt kaheks ööpäevaseks annuseks. Äsja kirjeldatud annust saab arst kohandada vastavalt patsiendi ravivastusele.
- Kaltsitriool (nt rocaltrol, Difix): eriti näidustatud neerupuudulikkusega seotud hüpokaltseemia raviks: tegelikult ei nõua ravim neerude poolt ainevahetust. Suukaudselt võtke esialgu ravimit annuses 0, 25 mcg , üks kord päevas. Säilitusravi hõlmab 0,25 mcg annuse suurendamist 4-8-nädalaste intervallidega, järgides täielikult arsti juhiseid. Ravim on saadaval ka infusioonina parenteraalseks manustamiseks: võtke 0,5 mcg intravenoosselt kolm korda nädalas Säilitusannus hõlmab antud juhul annuse suurendamist 0,25–0,5 mikrogrammi / annuse kohta intervalliga 2–4 arst, võttes arvesse haiguse tõsidust, lapse kaalu ja vanust.
- Dihüdrotakisterool (nt Atiten): lahuse kujul on soovitatav võtta 1 ml toodet, mis vastab umbes 30 tilgale, mis vastab 1 mg dihüdrotakisteroolile. Näidatud hüpoparatüreoidismiga seotud hüpokaltseemia raviks. Ravimi keskmine annus vastab 15-45 tilgale lahusele (0,5-1,5 mg toimeainet); siiski tuleb rõhutada, et täpne annus tuleb kohandada vastavalt tasemele kaltsiumi sisaldus plasmas.
- Ergokaltsiferoloo D2 -vitamiin (nt Ostelin): hüpokaltseemia all kannatavatele täiskasvanutele manustatakse annus 50 000 kuni 200 000 ühikut suu kaudu või intramuskulaarselt üks kord päevas. Perekondliku hüpokaltseemiaga lastele võtke ravimit suu kaudu või intramuskulaarselt annuses 1000-2000 mikrogrammi päevas (vastab 40 000-80 000 RÜ) koos "fosfaatide lisamisega. D2-vitamiini ööpäevast annust võib suurendada 250-500 võrra mcg (10 000–20 000 RÜ) iga 3-4 kuu tagant Lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga.
- Kaltsiumglobaat: suu kaudu on soovitatav võtta tühja kõhuga kolm korda päevas 15 ml toimeainet. 5 ml toodet varustab keha 115 mg elementaarse kaltsiumiga. Äsja kirjeldatud annus on näidustatud hüpokaltseemia raviks täiskasvanutel; lastel sõltub annus vanusest, kehakaalust ja sümptomite tõsidusest. Konsulteerige oma arstiga.
- Alfakaltsidool (nt Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): nimetatakse ka 1-alfa-hüdroksükolekaltsiferooliks, alfakaltsiferool on D-vitamiini sünteesiv ravim, mis võib avaldada samu toimeid kui D-vitamiini aktiivne vorm, kuid ei nõua sekkumist Soovitavalt soovitatakse tavaliselt hüpokaltseemia raviks täiskasvanutel võtta ravimit annuses 0,25-1 mcg päevas (suu kaudu manustatavate tablettide kujul).
