Ravimid ishias raviks

Määratlus

Mõiste "ishias" viitab valule, mis kiirgab mööda istmikunärvi ja selle oksi, samuti selja, tuharate ja jalgade poole: täpsemalt nimetatakse ishias ka ishias, viidates "istmikunäärme koormusele". närv. Ishiasvalu on palju variante, mille diferentseerimine tuleb läbi viia vastavalt etiopatoloogilisele vallandajale.

Põhjused

Istmikunärvi põhjused on erinevad ja heterogeensed: istmikunärvi valu võib tuleneda mõnest pikka aega pikenenud valest asendist, aga ka stressist, füüsilistest või isegi psühholoogilistest probleemidest. Ketta hernia on ishias üks levinumaid põhjuseid.

Riskifaktorid: artriit, rasedus, selgroo infektsioonid, ülekaalulisus, osteoporoos, lülisamba patoloogiad, lihaste ülepinge, otsene trauma reitele, tuharatele ja jalgadele.

Sümptomid

Ishias on iseloomulik valu, mis kiirgub nimmepiirkonnast tuharani ja jala tagaküljele. Valu intensiivsus varieerub sõltuvalt algpõhjusest: mõned patsiendid kurdavad pidevat kipitustunnet, teised piinavat valu, kolmandad kirjeldavad ebamugavustunne kui tugev elektrilöök. Sageli tugevneb valu koos köha või aevastamisega; lihaste tuimus võib taanduda ka põie või soole kontrolli kaotamiseks (harva).

Teave ishias - ishias raviks kasutatavad ravimid ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne ishias võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid ishias raviks.

Ravimid

Ishias ravi sõltub põhjusest, mis valu põhjustas: arst otsustab, kuidas sekkuda valu rahustamiseks ja võimaluse korral ishias jäädavalt eemaldada. Mõnel juhul on soovitatav sundpuhkus ning mõned väikesed muutused käitumis- ja kehahoiakutes.
Paljudel patsientidel, kes seda kannatavad, vähendatakse ishiasest tulenevat valu lihtsate harjutuste abil, mis hõlmavad nii põletikuvastaste ravimite manustamist kui ka füüsilist taastusravi.
Patsient saab kasutada korsettide, karkude ja trakside abi, mis on kasulikud valu tajumise vähendamiseks, mõjutatud patsiendi elukvaliteedi parandamiseks (sageli näidustatud ishias ägedate episoodide korral).
Rehabilitatsioonipraktikad hõlmavad kasulikke harjutusi selja toetamiseks, rühti parandamiseks, lihaste tugevdamiseks ja selgroo paindlikkuse parandamiseks, mis on sageli raskendatud istmikunärvi valu tõttu.
Herniline ketas, nagu oleme näinud, on sageli ishias eelsoodumuslik element; järelikult viib herniaalse ketta ravi ka istmikuvalu eemaldamiseni.
Paralleelselt taastusraviga on soovitatav pöörduda massaažiterapeutide, füsioterapeutide, osteopaatide või kiropraktikute poole (alternatiivsed ravimeetodid). Ultraheliravi on viimastel aastatel hakanud levima ka ishiasest tingitud valu raviks.
Kui ishias on väga raske ja seetõttu taandarenenud nii, et see kahjustab põie või soolestiku funktsionaalsust, on mõeldav operatsioon (diskektoomia või mikrodiskektoomia).
Enamikul kahjustatud patsientidest ravitakse herniaga ketast valuvaigistavate ravimitega nagu atsetaminofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või kortisoon. Vaatame üksikasjalikumalt.

Järgnevalt on loetletud ravimiklassid, mida enim kasutatakse ishiasravis, ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): keskmise ja mõõduka valu korral on soovitatav võtta suu kaudu annus 200-400 mg (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4-6 tunni järel pärast sööki, vajadusel . Ärge võtke rohkem kui 2,4 grammi päevas.
Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ravimit soovitatakse võtta annuses 550 mg, suu kaudu üks kord päevas, seejärel 550 mg toimeainet iga 12 tunni järel; teise võimalusena võtke 275 mg naprokseeni iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 1100 mg päevas.
Diklofenak (nt Voltaren): saadaval geeli, gastroresistentsete tablettide, ravimküünalde või süstelahuse kujul. Lokaalseks kasutamiseks on soovitatav määrida kreemikiht ishiasest mõjutatud piirkonda kaks korda päevas. Tablettide puhul võtke 50 mg ravimit suu kaudu 3 korda päevas; mõnedel patsientidel on vajalik üks annus. mg, seejärel 50 mg. Pärast esimest päeva ei tohi ööpäevane koguannus ületada 150 mg. Diklofenaki leitakse sageli koos teiste toimeainetega, mille eesmärk on kaitsta magu, arvestades paljude mittesteroidsete põletikuvastased ravimid nagu diklofenak. Näiteks on nüüd teada diklofenaki + misoprostooli (nt Artrotec) kombinatsioon: soovitatav on võtta üks tablett (koostises 75 mg diklofenaki ja 200 mg misoprostooli) kaks korda päevas, pärast sööki, klaasi veega. Ärge võtke raseduse, rinnaga toitmise ja laste ajal.
Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspiriin, Vivin, Ac Acet, Carin): ainult täiskasvanutele näidustatud ravimit tuleb võtta annuses 325-650 mg suu kaudu või rektaalselt, iga 4 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 4 grammi päevas. Ravimi andmine alla 12 -aastastele lastele võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu Reye sündroom, maksafunktsiooni häired ja aju muutused.
Indometatsiin (nt Difmetre, Indom, Liometacen): ravim, mida kasutatakse teraapias ka istmikunärvi valu raviks. Soovitatav on võtta ravimit algannuses 25 mg suu kaudu iga 8-12 tunni järel, maksimaalselt 150-200 mg (toimeainet kiiresti vabastavate tablettide puhul), täis kõhuga, pärast sööki. Aeglaselt vabastavate tablettide puhul võtke suu kaudu üks kord päevas 75 mg toimeainet; säilitusannuse korral võib annust suurendada kuni 75 mg kaks korda päevas. Ravim on saadaval ka rektaalselt manustatavate suposiitidena: sel juhul on eeldatav annus 50 mg iga 8-12 tunni järel.

Lihaseid lõdvestavad ravimid: näidustatud valu kontrollimiseks ja lihasspasmide vähendamiseks ishias:

Tsüklobensapriin (nt Flexiban), mis kuulub lihasrelaksantide klassi; toimeainet kasutatakse laialdaselt teraapias ketaste herniatsiooni raviks. Nagu käesoleva artikli käigus mitu korda analüüsitud, on ketta hernia üks põhjuslikest elementidest, mis kõige sagedamini soodustavad ishias. Seetõttu kasutatakse tsüklobensapriini laialdaselt ka valu kontrollimiseks ja ishiast sõltuvate lihasspasmide vähendamiseks. Alustage ravimi võtmist annuses 5 mg suu kaudu kolm korda päevas. Sõltuvalt patsiendi ravivastusest võib annust suurendada 7,5-10 mg-ni kolm korda päevas. Teise võimalusena võtke ravimit aeglaselt vabastavate tablettide kujul, annuses 15 mg või 30 mg, suu kaudu üks kord päevas.

Kortikosteroidid: steroidravimite süstimine on näidustatud raske ishiase korral; eelkõige süstitakse toimeaineid otse põletikust mõjutatud piirkonda (istmikunärvi lähedale), et avaldada tugevat põletikuvastast toimet.

Prednisoon (nt deltakorteen, Lodotra): võtke 5-60 mg toimeainet suu kaudu 1-4 jagatud annusena 24 tunni jooksul. Konsulteerige oma arstiga. Ärge jätkake ravi, kui see on vajalik
Metüülprednisoloon (nt Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): mõõduka kohese põletikuvastase toime tagamiseks võtke suu kaudu 4-48 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga.

Kortikosteroidid ei ole elujõuline pikaajaline ravivõimalus, arvestades nende arvukaid ja silmatorkavaid kõrvaltoimeid. Süstimiste arvu peaks määrama arst ja üldiselt tuleks see määrata ainult tugeva istmikuvalu korral.