, geneetilised tegurid, naissugu, kokkupuude eksogeensete ja keskkonnamürkidega ning muud tegurid, mis on seotud elukeskkonnaga jne.
Parkinsoni tõve kliiniliste ilmingute peamine põhjus näib olevat dopamiinergilise ülekande vähenemine, mis on tingitud aju substraadis esinevate neuronaalsete rakkude degeneratsioonist.
ja seejärel järk -järgult levima kõikidesse kehaosadesse. Parkinsoni tõve korral on kaasatud ka lihased, mis reguleerivad väljendus- ja kognitiivset võimekust. Parkinsoni tõbi võib põhjustada ka märgatavat koordinatsiooni või "täielikku võimetust erinevate liikumiste koordineerimiseks.
Kõige sagedasemad sümptomid on: akatiisia, akineesia, intellektuaalsete võimete halvenemine (kaugelearenenud staadium), apraksia, bradükineesia, depressioon, isutus, hüpomimia, kõhukinnisus.
Lisateabe saamiseks: Parkinsoni tõve sümptomid ja süüa vastavalt sellele, mida dikteerivad toiduhariduse reeglid.Tulles tagasi ravimiteraapia juurde, võivad ravimid parandada ja leevendada sümptomeid, mis eristavad Parkinsoni tõbe, kuid need ei suuda patsienti lõplikult ravida. Arvestada tuleb ka sellega, et iga organism reageerib ravile subjektiivselt, mistõttu pole kindel, et ühe patsiendi efektiivne ravim annab kõigil patsientidel sama terapeutilise toime.
Nagu eespool mainitud, täheldatakse Parkinsoni tõvega patsientide ajus dopamiini puudust: spontaanne oleks arvata, et selle neurotransmitteri otsene manustamine võib olla imeline. Kuid see pole nii: puhas dopamiin ei suuda tegelikult ajju jõuda, kuna see ei ületa hematoentsefaalbarjääri. Dopamiini asemel on võimalik võtta levodopa (L-DOPA), selle eelkäija, mis suudab selle barjääri ületada ja seega jõuda ajju, kus ta terapeutilist aktiivsust täidab.
Lisaks L-DOPA-le, mis on Parkinsoni tõve kõige tõhusam ravim, kasutatakse dopamiini agoniste, MAO inhibiitoreid, katehhool-metüültransferaasi, antikolinergilisi aineid ja glutamaadi blokaatoreid.
On täheldatud, et Parkinsoni tõbe saab parandada seda kiiremini, mida kiiremini diagnoositakse ja alustatakse ravi: tegelikult on viimase põlvkonna teraapia eesmärk eelkõige ka närvirakkude kaitsmine, mis on oksüdatiivse solvangu all.
PANE TÄHELE
Teave Parkinsoni tõve raviks kasutatavate ravimite kohta ei ole mõeldud asendama tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelist otsest suhet. Konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga, enne kui kasutate mõnda toodet või ravimit Parkinsoni tõve raviks.
Siin on mõned Parkinsoni tõve ravis kõige sagedamini kasutatavad ravimid; siiski peab arst valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, lähtudes haiguse tõsidusest, patsiendi tervislikust seisundist ja tema ravivastusest.
Levodopa
Seda toimeainet kasutatakse kaugelt kõige enam Parkinsoni tõve ravis ja see on ka kõige tõhusam sümptomite raviks. Suukaudsel manustamisel suudab ravim läbida hematoentsefaalbarjääri ja ajju jõudes muutub see dopamiiniks.
Levodopa on alati saadaval kombinatsioonis teiste toimeainetega, nagu karbidopa ja "entakapoon. Viimane kuulub COMT inhibiitorite klassi (vt allpool), samas kui karbidopa takistab levodopa muutumist dopamiiniks enne ajju jõudmist (pidage lühidalt meeles, et dopamiini võeti väljastpoolt on ebaefektiivne, sest see ei saa MESILT mööda).
Ravi ajal tuleb annust kohandada: tegelikult on selle ravimi puhul tüüpiline terapeutilise efektiivsuse järkjärguline vähenemine. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad düskineesiad ja hüpotensioon.
Dopamiini agonistid (dopamiinergilised ravimid)
Need ravimid on võimelised jäljendama endogeense neurotransmitteri dopamiini toimet, mille ülekande vähenemine, nagu oleme öelnud, arvatakse olevat Parkinsoni tõve kliiniliste ilmingute peamine põhjus.
Nende ravimite manustamine Parkinsoni tõve taustal ei ole pikaajaliselt efektiivne. Kõrvaltoimete hulgas mäletame: hallutsinatsioone, hüpotensiooni, veepeetust ja unisust.
Sellesse ravimite rühma kuuluvate toimeainete hulgas, mida saab kasutada Parkinsoni tõve ravis, mäletame:
- Pramipeksool (suukaudselt manustatav ja seda võib kasutada üksinda - haiguse algfaasis, et viivitada levodopa kasutamise alustamisega - või kombinatsioonis levodopaga, kui viimase toime kaob või muutub katkendlikuks terapeutiline toime);
- Rotigotiin (kasutatakse ka haiguse monoterpaia ravi alguses või haiguse ajal kombinatsioonis levodopaga, kui selle efektiivsus on vähenenud või tekivad terapeutilise toime kõikumised);
- Ropinirool (kasutatakse samamoodi nagu ülaltoodud toimeained);
- Apomorfiin (manustatakse parenteraalselt Parkinsoni tõvega patsientidele levodopa ja teiste dopamiini agonistidega ravile resistentsete motoorsete kõikumiste "vajadusel" raviks).
MonoAmino oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)
Need ravimid aitavad vältida loodusliku (organismis sünteesitava) ja levodopa kujul manustatava dopamiini lagunemist. See terapeutiline toime on võimalik monoamiini oksüdaasi B või MAOI-B ensüümide (ensüümid, mis metaboliseerivad dopamiini) aktiivsuse pärssimise teel. kõrvaltoimete hulka kuuluvad: hallutsinatsioonid, segasus, peavalu, pearinglus.
Monoamiini oksüdaasi rühma kuuluvate toimeainete hulgas, mida saab kasutada Parkinsoni tõve ravis, leiame:
- Selegiliin (kasutatakse nii monoteraapiana ilma levodopata kui ka koos viimasega patsientidel, kellel on annuse lõppu kõikumine);
- Rasagiliin (kasutatakse selegiliinina);
- Safinamiidi metaansulfonaat (kasutatakse Parkinsoni tõvega patsientidel täiendava ravina ainult stabiilse levodopa annusena või kombinatsioonis teiste Parkinsoni tõve ravimitega).
Katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) inhibiitorid
Need on ravimid, mis on näidustatud levodopa-karbidopa terapeutilise toime pikendamiseks, suheldes ja blokeerides levodopat hävitava ensüümi. Parkinsoni tõve vastu kasutatavate toimeainete hulgas nimetame:
- Entakapoon (kasutatakse koos levodopa ja benserasiidi või levodopa ja karbidopaga patsientidel, kellel on igapäevased "annuse lõpp" kõikumised, mida ei saa stabiliseerida varasemate kombinatsioonidega);
- L "opikapoon (sama kasutusala nagu entakapoon);
- Tolkapooni (võimas, kuid äärmiselt ohtlik ravim selle manustamisest tuleneva maksakahjustuse korral) kasutatakse peamiselt kombinatsioonis levodopa ja benserasiidi või levodopa või karbidopaga patsientidel, kes ei ole reageerinud ravile teiste COMT inhibiitoritega).
Ergoti derivaadid
Ergotiini sünteetilised ja poolsünteetilised derivaadid need ei ole esmavaliku ravimid Parkinsoni tõve ravis; siiski võib teie arst otsustada need välja kirjutada, kui ta peab seda vajalikuks. Selles mõttes kasutatavate toimeainete hulgast leiame:
- Bromokriptiin (eriti kasulik patsientidele, kellel levodopa ravivastus väheneb);
- Cabergoline (teise valiku ravim Parkinsoni tõvega patsientidele, kes ei talu ravimeid, mis ei ole saadud ergotamiinist või kes ei ole ravile allunud).
Ravimid värisemise ja düskineesia vähendamiseks
Selles rühmas leiame:
- Amantadiin: on võimeline suurendama dopamiini rakuvälist kontsentratsiooni, suurendades sellega selle ülekannet. Lisaks avaldab see sünergistlikku toimet L-dopaga ja on võimeline pärssima NMDA retseptori vahendatud atsetüülkoliini vabanemist ning võib seetõttu esile kutsuda antikolinergilisi toimeid. kasutatakse peamiselt märgatava düskineesiaga patsientidel.
- Triheksüfenidüül: seda iseloomustab tugev tsentraalne antikolinergiline toime ja see on näidustatud postentsefaalse Parkinsoni tõve raviks. See vähendab patsientide värisemist ja jäikust.
Muud ravimid
Lisaks ülalkirjeldatud ravimite manustamisele on võimalik järgida paralleelset ravi sekundaarsete sümptomite kontrollimiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Selles mõttes võib arst sõltuvalt juhtumist otsustada välja kirjutada:
- Antikolinesteraasi ravimid, nagu rivastigmiin Parkinsoni tõvega patsientide kerge kuni mõõduka dementsuse sümptomaatiliseks raviks;
- Ravimid depressiooni raviks;
- Ravimid ärevuse raviks;
- ravimid kõhukinnisuse raviks.
