Määratlus
Cushingi sündroom on tingitud kroonilisest kõrgendatud kortisooli tasemest, mis tuleneb kortikosteroidide liigsest manustamisest või endogeensest hüperkortisolismist. Cuschingi sündroom on tõsine haigus, kuigi õnneks üsna haruldane.
Põhjused
Enamikul juhtudel väljendab Cushingi sündroom liigset ja pikaajalist kokkupuudet steroidipõhiste ravimitega; teistel isikutel areneb sündroom kortisooli endogeense hüperproduktsiooni tõttu, mille tagajärjeks on omakorda seotud kasvajad. Hüpofüüsi, kopsu vähk (ACTH -sõltuv Cushingi sündroom), neerupealiste adenoom ja neerupealiste kartsinoom (ACTH -sõltumatu Cushingi sündroom).
Sümptomid
Cushingi sündroomi kliiniline ja sümptomaatiline pilt väljendub: amenorröa, naha hõrenemine, kehakaalu tõus, suurenenud nakkusoht, depressioon, suhkurtõbi, lihasmassi vähenemine, täiskuu nägu, hüpertensioon, südame hüpertroofia, hirsutism, halvenenud glükoositaluvus, rasvumine , osteoporoos, imikute kasvupeetus, metaboolne sündroom, nahahaavandid.
Teave Cushingi sündroomi - Cushingi sündroomi ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Cushingi sündroomi võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid Cushingi sündroomi raviks.
Ravimid
Cushingi sündroomi ravi eesmärk on taastada kortisooli tase organismis normaalseks; selgelt, parim ravivõimalus sõltub etiopatoloogilise aine olemusest.
Kui Cushingi sündroomi soodustab krooniline ja liigne kokkupuude kortisoonidega (steroidravimite süsteemne manustamine), teeb endokrinoloog tõenäoliselt ettepaneku annuse vähendamiseks.
Mõistmiseks: mõned haigused, nagu raske astma või reumatoidartriit, nõuavad kortikosteroidide pikaajalist manustamist, mis võib soodustada Cushingi sündroomi tekkimist. Muude patoloogiliste seisundite korral ei ole võimalik kortikosteroidide annust vähendada, kuna selline sekkumine süvendaks aluseks olev patoloogia.
Soovitatav on mitte äkki lõpetada steroidravimite võtmist omal algatusel. Mõnel patsiendil ei ole kortikosteroidi annuse vähendamine võimalik: sel juhul peab patsient regulaarselt läbima vere glükoosisisalduse, luutiheduse ja kortisooli taseme arstliku kontrolli ning võib -olla ka operatsiooni.
Cushingi sündroomi, mis on allutatud hüpofüüsi kasvajate põhjustatud ACTH ületootmisele, tuleks tavaliselt ravida kasvaja kirurgilise eemaldamise ja operatsioonijärgse kiiritusraviga; tõenäoliselt võib pärast neid sekkumisi olla vajalik asendusravi hüdrokortisooniga, mis tuleb läbi viia kogu elu et tagada organismile õige steroidhormoonide annus.
Üldiselt ravitakse Cushingi sündroomi sageli operatsiooniga; enne operatsiooni peab patsient tavaliselt läbima uimastiravi, et parandada iseloomulikke tunnuseid ja sümptomeid, minimeerides operatsiooni ajal tekkivat riski.
Vaatame allpool, milliseid ravimeid kasutatakse teraapias neerupealiste steroidhormoonide sekretsiooni kontrollimiseks.
Järgnevalt on toodud Cushingi sündroomi vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
- Ketokonasool (nt Ketokonasool EG): soovitatav annus Cushingi sündroomi raviks on vahemikus 400 kuni 1200 mg päevas, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.
- Mitaan (nt Lysodren): see ravim on eriti sobilik Cushingi sündroomi peegeldava mittetoimiva neerupealise kartsinoomi raviks. See on võimas ravim, mis suudab selektiivselt pärssida neerupealise koore tegevust: selle kohaselt on arusaadav, et pärast ravimi manustamist on vajalik asendusravi kostikosteroididega. Ravi on soovitatav alustada mitotaani annusega 2-3 g päevas, ühtlaselt jaotatuna 24 tunni jooksul. Pärast 8-nädalast ravi on soovitatav annust vähendada 1-2 grammini päevas.
- Deksametasoon (nt Decadron, Soldesam): see on hüpofüüsi sekretsiooni inhibiitor, millel puudub mineralokortikoidne toime. Selle ravimi pikaajaline toime sobib AKTH sekretsiooni pärssimiseks perekondliku neerupealiste hüperplaasia taustal. Tavaliselt on selle ravimi soovitatav annus 1 mg, mida võetakse suu kaudu õhtul, et pärssida AKTH sekretsiooni. Konsulteerige oma arstiga. Seda ravimit soovitatakse manustada õhtul, kuna glükokortikoidina avaldab see pärssivat toimet hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje tasemel pikema ja intensiivsema aja jooksul sel päeval.
- Betametasoon (nt Celestone, Bentelan, Diprosone): see ravim, nagu ka eelmine, on hüpofüüsi sekretsiooni inhibiitor, millel puudub peaaegu täielikult mineralokortikoidne toime. Manustage ravimit õhtul. Annuse peab määrama arst, võttes arvesse kortisooli sisaldust veres.
- Metyrapone (Metopirone): ravimit, mis kuulub neerupealise koore inhibiitorite klassi, meie riigis ei turustata; kui aga selle kasutamine on lubatud, kasutatakse metürapooni Cushingi sündroomi iseloomustavate sümptomite kontrollimiseks, eriti enne, kui patsiendile tehakse haiguse raviks operatsioon. Näidislikult võtke Cushingi sündroomi korral 0,25–6 grammi ravimit päevas, põhineb kortisooli väärtustel Konsulteerige oma arstiga.
