SPIROLANG ® on ravim, mis põhineb spironolaktoonil
RAVIRÜHM: Diureetikumid / antialdosteroonilised diureetikumid
Näidustused SPIROLANG ® Spironolaktoon
SPIROLANG ® on näidustatud suhtelise ödeemse seisundiga primaarse ja sekundaarse aldosteronismi, südame paispuudulikkusest, maksatsirroosist ja astsiidist, nefrootilisest sündroomist tingitud turse raviks.
SPIROLANG ® omab ka terapeutilist toimet arteriaalse hüpertensiooni ravis patsientidele, kes ei allu teistele antihüpertensiivsetele ravimitele.
Toimemehhanism SPIROLANG ® Spironolaktoon
SPIRONOLACTONE, SPIROLANG ® toimeaine, on steroidse iseloomuga sünteetiline ühend, mis on struktuurilt sarnane aldosterooniga, mis pärast suukaudset manustamist imendub tõhusalt soolestikku. Selle aktiivne metaboliit CANRENONE saavutab maksimaalsed plasmakontsentratsioonid kolmandal-neljandal tunnil. poolväärtusaeg on umbes 8/12 tundi, mis on seotud neerude ja sapiga eritumise kiirusega.
SPIROLANG ® diureetiline toime tuleneb selle antialdosteroonilisest toimest, mida teostatakse distaalsete tuubulite ja nefroni kogumiskanali (neeru funktsionaalne element, osaleb filtreerimis- / reabsorptsiooniprotsessis) tasemel, kusjuures aldosterooni pärssimine / spetsiifiline retseptoriside, mille see tagab:
- Apikaalse membraani põhirakkude naatriumi läbilaskvuse vähenemine, mille tagajärjel väheneb selle iooni reabsorptsioon;
- Kaaliumi aktiivse eritumise pärssimine.
Need kaks omadust tähendavad diureesi suurenemist, ilma et patsiendile tekiks hüpokaleemia oht; sel põhjusel on sarnastel toimeainetel põhinevad ravimid määratletud kui kaaliumi säästvad diureetikumid.
Läbiviidud uuringud ja kliiniline efektiivsus
ANTIALDOSTEROONIKA JA HÜPERTEESUMI KOGNITIIVNE VÕIMSUS
Hypertens Res. 2010 23. september [Epub enne trükkimist]
Kõrge plasmakontsentratsioon on hüpertensiooniga patsientidel kognitiivsete häirete uus riskitegur.
Yagi S, Akaike M, Aihara KI, Iwase T, Yoshida S, Sumitomo-Ueda Y, Ikeda Y, Ishikawa K, Matsumoto T, Sata M.
Uuringud näitavad, kuidas hüpertensiivsetel patsientidel tüüpiline kõrge aldosterooni tase võib mõjutada normaalseid kognitiivseid võimeid, suheldes hipokampuses esinevate mineralokortikoidiretseptoritega. Analüüs, mis viidi läbi 68 patsiendil, kes põevad hüperaldosteronismi hüpertensiooni, on näidanud, et ravi spironolaktoon võib vähendada mitte ainult selle patoloogiaga seotud kardiovaskulaarset riski, vaid parandada ka registreeritud patsientide kognitiivseid võimeid.
SPIRONOLAKTOONI TÕHUSUS HÜpertensioonis
Cochrane'i andmebaasi süsteem Rev. 2010 4. august
Spironolaktoon hüpertensiooni raviks.
Batterink J, Stabler SN, Tejani AM, Fowkes CT.
See uuring, mis viidi läbi metaanalüüsis aastatel 2005–2009, näitab spironolaktooni terapeutilist efektiivsust primaarse hüpertensiooni ravis. Täpsemalt täheldati süstoolse rõhu langust umbes 20 mmHg ja diastoolset rõhku umbes 7 mmHg, ilma et tekiks erilisi kõrvalmõjusid. Väärib märkimist, et annuste ja vastuste korrelatsiooni puudumine üle 100 mg ööpäevaste annuste puhul. spironolaktoon. Seetõttu, arvestades sama terapeutilist efektiivsust ja kõrvaltoimete suurenemist üle 100 mg annuse, on soovitatav kasutada vahemikus 25 kuni 100 mg päevas.
"ALDOSTEROONI TÕKETAJAD KROONILISE NEERU EHATUSE RAVIL: LOOTUSTE JA PIIRANGUDE VAHEL
Curr Opin Nephrol hüpertensioon. 2010 september; 19: 444-9.
Aldosterooni blokaad kroonilise neeruhaiguse korral: kas see võib tulemusi parandada?
Toto RD.
Hiljutised eksperimentaalsed uuringud on näidanud, kuidas aldosterooni tarbimine kroonilise neerupuudulikkuse korral võib oluliselt vähendada põletikku, oksüdatiivset stressi, proteinuuriat ning tubulaarseid ja glomerulaarkahjustusi. Vaatamata olulisele positiivsele mõjule on selle raviviisi üks tõsisemaid piiranguid hüperkaleemiajuhtumite püsivus, mis paratamatult ohustab selle rakendamist.
Tulevased jõupingutused on seega suunatud õigete terapeutiliste kombinatsioonide väljaselgitamisele, mis suudavad säilitada spironolaktooni positiivset mõju, vältides samal ajal hüperkaleemiat.
Kasutusviis ja annustamine
Ravim on saadaval kapslites, mis sisaldavad 25/50/100 mg toimeainet spironolaktooni, kuid raviprotokoll sõltub annuste varieeruvusest vastavalt patsiendi füüsilistele ja patoloogilistele seisunditele. Seetõttu peab arst pärast patsiendi kliinilise pildi hoolikat hindamist määrama õige annuse.
Üldiselt on soovitatavad annused vahemikus 50 kuni 200 mg päevas, jagatuna annusteks päeva jooksul.
Hoiatused SPIROLANG ® Spironolaktoon
Ravi SPIROLANG ® -iga peaks eelnema ja toetama ravikuuri ajal, hinnates naatriumi-, kaaliumi-, kloori- ja lämmastikujääkide sisaldust seerumis. Tuleb arvestada, et SPIRONOLACTONE toimemehhanism ei avalda patsiendile hüpokaleemiat, mistõttu ei ole vaja kombineerida ravi kaaliumsoolade toidulisanditega või toitumisretseptiga selle ioonirikka toiduga.
Pikaajaline ja hoolikalt jälgimata ravi võib põhjustada "normaalse elektrolüütide homöostaasi muutumist koos võimaliku hüperkaleemia ja hüponatreemiaga (eriti kui SPIROLANG ® on kombineeritud teiste diureetikumidega) ja sellest tulenevat suukuivust, unisust ja arütmiat kuni" südame seiskumiseni kõige raskematel juhtudel juhtumid, tõsised.
SPIROLANG ® ei muuda otseselt masinate tavapärast juhtimis- ega kasutusvõimet; siiski võib hüpotensiivsete episoodide esinemine põhjustada patsiendi tähelepanu ja reaktsiooniaegade olulist vähenemist.
Rasedus ja imetamine
SPIROLANG ® kasutamist rasedatel tuleb hoolikalt hinnata ja läbi viia ainult tõelise vajaduse korral, loomulikult arsti järelevalve all.
Seevastu SPIROLANG ® -i ei soovitata imetamise ajal kasutada, kuna spironolaktoon eritub - kuigi vähesel määral - rinnapiima tervena ja funktsionaalselt.
Koostoimed
SPIROLANG ® toimet saab tugevdada teiste antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel manustamisel, seetõttu tuleb sel juhul annust vastavalt kohandada.
SPIROLANG ® võib neerukliirensit vähendades suurendada digoksiini ja liitiumisoolade toksilist toimet.
Vastunäidustused SPIROLANG ® Spironolaktoon
SPIROLANG ® on rangelt vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, kuseteede läbilaskvuse puudumise ja sellest tuleneva anuuria korral ning elektrolüütide tasakaalu muutuste korral (hüperkaleemia ja hüponatreemia).
Ebasoovitavad mõjud - kõrvaltoimed
SPIROLANG ® kasutamist isegi terapeutilistes annustes on seostatud iivelduse, unisuse, peavalu, seedetrakti motoorika häirete, nahalöövete, tuimuse ja temperatuuri tõusuga.
Kirjeldatud on ka androgeenseid toimeid, günekomastiat, impotentsust ja menstruaaltsükli häireid, mis kaldusid ravi katkestamisel täielikult taanduma.
Pikaajaline ravi SPIROLANG ® -iga võib põhjustada "elektrolüütide tasakaalu muutusi".
Märge
SPIROLANG ®'i võib müüa ainult retsepti alusel.
SPIROLANG ® tuleb kasutada alati pärast arstiga konsulteerimist.
SPIROLANG ® valimatu kasutamine sportlaste ja mittesportlaste seas, et otsida paar kilo kaalust alla, seab keha tõsistele kõrvalmõjudele. Lisaks on alati soovitatav korrata, et kaalulangus on tingitud vedelike ja soolade väljutamisest, mitte tõelisest salendavast mõjust, mis on mõeldud rasvamassi kaotamiseks.
Seetõttu klassifitseeritakse SPIROLANG ® DOPING ainete hulka.
Sellel lehel avaldatud teave SPIROLANG ® Spironolaktooni kohta võib olla aegunud või puudulik. Selle teabe õigeks kasutamiseks vaadake vastutusest loobumise ja kasuliku teabe lehte.
