Osmolaarsus - plasma osmolaarsus

Üldine Mis on "miks seda mõõdetakse? Normaalväärtused Kõrge osmolaarsus - Põhjustab madal osmolaarsus - Põhjused Kuidas mõõta Ettevalmistus Tulemuste tõlgendamine

Üldisus

Osmolaarsus väljendab lahuse kontsentratsiooni, rõhutades selles lahustunud osakeste arvu olenemata elektrilaengust ja suurusest.

Osmolaarsust väljendatakse osmoolides liitri kohta (osmol / l või OsM) või - kui lahus on eriti lahjendatud - millimoosides liitri kohta (mOsM / l). Selle väärtus, nagu oodatud, väljendab lahuse kontsentratsiooni, kuid mitte selles sisalduvate osakeste olemuse kohta midagi. Peegeldades on kahel sama osmolaarsusega lahusel sama osakeste arvuline arv ja samad kollatiivsed omadused (sama aururõhk, sama osmootne rõhk ning sama külmumis- ja keemistemperatuur). pH, elektrijuhtivus ja tihedus võivad siiski olla erinevad, kuna need sõltuvad lahustunud ainete keemilisest olemusest ja mitte ainult nende arvust.
Liit lahust, mis sisaldab ühte mooli glükoosi, on seega sama osmolaarsusega kui liiter lahust, mis sisaldab ühte mooli naatriumi (kuna mool sisaldab määratluse kohaselt kindlat arvu osakesi - aatomeid, ioone või molekule - 6 , 02x1023). Kuid nende kahe osmolaarsus erineb ühe liitri kolmandast lahusest, mis sisaldab ühte mooli lauasoola; viimane (mille molekulvalem on NaCl) dissotsieerub vesikeskkonnas tegelikult Na + ja Cl-, nii saadakse lahus, mis sisaldab kaks korda rohkem osakesi.

OSMOLAARSUSE VÕRDLUS A) Üks mool glükoosi lahustati ühes liitris lahuses B) kaks mooli naatriumi, mis on lahustatud liitris lahuses C) Üks mool NaCl lahustati liitris lahuses A on võrreldes B -ga hüposmootiline. B on C suhtes isosmootne. C on B suhtes isosmootne. A on võrreldes C -ga hüposmootiline. B on A suhtes hüperosmootiline C on A suhtes hüperosmootiline

Normaaltingimustes on osmolaarsus kõigi vedelike puhul, mis esinevad organismi erinevates osades, identne ja selle väärtus on umbes 300 mOsM (kõik gradiendid tühistatakse vee liikumise tõttu). Need sektsioonid võib jagada rakusisesteks ja rakuvälisteks, mis sisaldavad vastavalt 40% ja 20% kehakaalust vett; rakuväline sektsioon on omakorda jagatud kaheks osaks: plasma (1/3) ja interstitsiaalne (2/3).

On väga oluline, et erinevate sektsioonide osmolaarsus oleks sama; tegelikult, kui lahustunud ainete kontsentratsioon rakuvälises vedelikus suureneb, väljub vesi rakust osmoosi (ja kortsude) teel, vastupidises olukorras tõmbab rakk vett aga lõhkemiseni.
Märkus: kuigi "osmoosi olemi" määrab osmoolide arv kilogrammi kohta (osmolaalsus), mitte aga liitri kohta (osmolaarsus), on väga lahjendatud lahuste puhul (nt kehalahused) osmolaarsuse ja osmolaalsuse kvantitatiivsed erinevused allpool 1% (kuna ainult väike osa nende massist pärineb lahustunud ainest). Sel põhjusel kasutatakse neid kahte mõistet sünonüümidena sageli vaheldumisi.
Plasma osmolaarsuse peamine regulaator on neer, mis toodab enam -vähem lahjendatud uriini vastavalt organismi homöostaatilistele vajadustele.

Plasma osmolaarsus: 290 mOsm / L * ELEKTROLÜÜTID MITTE ELEKTROLÜÜTID Naatrium 140 mmol / l 5 mmol / l asoteemia Kaalium 4 mmol / l Veresuhkur 5 mmol / l Kloor 104 mmol / l   Bicarb. 24 mmol / l   Magneesium 1 mmol / l   Kaltsium 2,5 mmol / l  

Rakuvälises veekambris on kõige olulisem osmool naatrium, samas kui rakusiseses domineerib kaalium.

 

* Tuleb siiski öelda, et plasma efektiivne osmolaarsus (või toonilisus) ei vasta ühele. Tegelikult põhjustavad vee liikumist kontsentreeritumast lahusest vähem kontsentreeritud ainult need molekulid, mis ei suuda poolläbilaskvaid membraane vabalt ületada. üks. vahele. Vastupidi, on ka teisi, näiteks karbamiidi, mis osmolaarsuse määramisele kaasa aidates on vabalt läbilaskvad (läbivad membraane) ega saa sellisena tekitada veekaldeid.
Seetõttu läbib karbamiid probleemideta rakutõkke ega suuda seetõttu mõjutada vee liikumist mõlemal pool membraani.

Kui plasma osmolaarsus tõuseb, kuna naatriumisisaldus veres tõuseb (hüpernatreemia), tuleb seda lahustunud ainet rohkem lahjendada; vastasel juhul toimub vee liikumine intratsellulaarsest kambrist ekstratsellulaarsesse sektsiooni, millega kaasneb raku dehüdratsioon.
Sel eesmärgil käivitavad hüpotalamuse osmoretseptorid, mida stimuleerib hüpersodeemia, janu stiimuli ja sellest tulenev vee sisseviimine viib plasma osmolaarsuse uuesti tasakaalu. Samal ajal vabaneb antidiureetiline hormoon (või ADH või vasopressiin), mis toimib samal tasemel neerude kaudu, suurendades vee imendumist ja järelikult vähendades selle eritumist uriiniga. Need omakorda suurendavad osmolaarsust (kuna need on kontsentreeritumad). Sõltuvalt erinevatest orgaanilistest vajadustest on neerudel võimalik seda parameetrit tõsta kuni 1200 mOsM / l või vähendada kuni 50 mOsM / l.

Mis see on

• Osmolaarsus on vedelikus lahustunud osakeste arvu mõõt (maht väljendatakse liitrites).
• Osmolaarsuse test peegeldab selliste ainete nagu naatrium, kaalium, kloor, glükoos ja karbamiid kontsentratsiooni vere, uriini või mõnikord väljaheite proovis.
• Plasma osmolaarsust kasutatakse vee ja lahustunud osakeste tasakaalu hindamiseks veres ning ainete olemasolu kindlakstegemiseks, mis võivad põhjustada selle oleku tasakaalustamatust.

Sest seda mõõdetakse

Plasma osmolaarsust kasutatakse keha vee-soola tasakaalu hindamiseks ja oluliselt suurenenud või vähenenud uriini tootmise päritolu tuvastamiseks. Testi kasutatakse ka uriinipuudusest või suurenenud verevedelikust tingitud hüponatreemia (madal naatriumisisaldus) seisundite määramiseks.
Plasma osmolaarsus on abiks kroonilise kõhulahtisuse põhjuse väljaselgitamisel ja võimaldab jälgida ravi osmootselt aktiivsete ravimitega (nagu mannitooli puhul, diureetikum, mida kasutatakse ajuturse ravis).
Lisaks võib uurimist kasutada toksikoloogilise testina, kui metanooli, etüleenglükooli, isopropüülalkoholi, atsetooni ja ravimite, näiteks atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) allaneelamine on tõenäoline suurtes kogustes.

Normaalsed väärtused

Normaalsed osmolaarsuse väärtused on vahemikus 275 kuni 295 mOsm / L.

Märkus: testi võrdlusvahemik võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja laboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on parem tutvuda otse aruandes esitatud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab tervikuna hindama perearst, kes teab patsiendi haiguslugu.

Kõrge osmolaarsus - põhjused

Normist kõrgemad osmolaarsuse väärtused võivad sõltuda järgmistest seisunditest või patoloogiatest.

• Hüperglükeemia;
• Ureemia;
• Hüpernatreemia;
• Insipid diabeet;
• Hüperlaktatsideemia (laktatsidoos).

Suurenenud väärtusi võib leida ka järgmistel juhtudel:

• Suhkurtõbi;
• Mannitoolravi
• Diabeetiline ketoatsidoos;
• Alkohoolne ketoatsidoos;
• Neerupuudulikkus;
• Dehüdratsioon;
• Maksahaigus;
• Trauma;
• Šokk;
• Mürgistus etanooli, etüleenglükooli, isopropüülalkoholi ja metanooliga.

Madal osmolaarsus - põhjused

Osmolaarsuse vähenemine võib tuleneda järgmistest põhjustest:

• Hüponatreemia;
• ADH -i sobimatu sekretsioon

Kuidas seda mõõdetakse

Plasma osmolaarsust mõõdetakse pärast käsivarre veenist võetud vereproovi. Seda parameetrit saab määrata ka juhusliku uriiniproovi või mõnel juhul värske vedela väljaheite korral (jahutatud või külmutatud 30 minuti jooksul pärast kogumist).

Ettevalmistus

Mõnikord ei nõua plasma osmolaarsuse test mingit ettevalmistust; muudel juhtudel on enne testi tegemist vaja vähemalt 6 tundi paastuda (mitte süüa ega juua, välja arvatud vesi) .Arst saab juhtumi jaoks kõige sobivamad juhised anda.

Tulemuste tõlgendamine

Plasma osmolaarsus on dünaamiline parameeter, mis kõigub vastavalt sellele, kuidas keha reageerib ajutisele vee-soolalahuse tasakaalustamatusele ja kuidas seda korrigeerib. Testi tulemust tuleb hinnata koos patsiendi kliinilise pildiga ja muude analüüsidega, nagu naatrium, glükoos ja asoteemia.
Osmolaarsus ei ole diagnostiline: see viitab sellele, et patsiendil on tasakaalustamatus, kuid ei tõsta esile selle põhjust. Üldiselt tähendab see, et kui väärtus on kõrge, tähendab see, et vesi on langenud veres ja / või lahustunud ained on suurenenud. Kui aga osmolaarsust vähendatakse, on vedelike suurenemine tõenäoline.
Erinevate haiguste hulgas, mis võivad põhjustada plasma osmolaarsuse suurenemist, leitakse kõige sagedamini ureemia, hüperglükeemia, suhkurtõbi, hüperlaktatsideemia ja hüpernatreemia.
Osmolaarsuse vähenemine võib tuleneda ennekõike sellest, et patsiendil esineb hüponatreemia.