Eesnäärme adenoom leitakse eelkõige vanuse kasvades, füsioloogilise vananemisprotsessi tagajärjel, hormonaalsete muutuste või muude kaasnevate patoloogiate tõttu.
Selle patoloogia esialgseteks ilminguteks on suurenenud urineerimisraskused (düsuuria) ja suurenenud päevane (pollakiuria) ning öine urineerimine (noktuuria). Need signaalid peaksid toimima häirekellana ja ajendama patsienti läbima kliinilise läbivaatuse. Täpne, samuti oluline välistada kõik patoloogiad, mis avalduvad sarnase sümptomaatilise pildiga (sealhulgas eesnäärmevähk). Samuti võib tähelepanuta jäetud laienenud eesnääre ureetra kanalit kokku suruda, põhjustades selle osalist takistamist ja urineerimisvõime häirimist. Seega võib eesnäärme adenoom põhjustada mitmeid pikaajalisi tüsistusi, nagu kusepeetus, põiekivid ja krooniline neerupuudulikkus.
Ravi sõltub haigusseisundi ulatusest ja võib hõlmata erinevaid farmakoloogilisi või kirurgilisi võimalusi, mille eesmärk on parandada patsiendi sümptomeid ja elukvaliteeti.
Mis on eesnääre?
Eesnääre (või eesnääre) on väike ainult meessoost organ, mis kuulub reproduktiivsüsteemi ja asub põie all. Selle põhiülesanne seisneb seemnevedeliku osa tootmises, aidates seega säilitada elundi elujõudu. Täpsemalt öeldes ümbritseb eesnääre osaliselt kusiti esimest osa (kanalit, mis kannab uriini urineerimise ajal väljaspool keha), nagu sõõrik, põie kaelas ja sulandub kahe seda läbiva ejakulatsioonikanaliga.
Just selle positsiooni ja läheduses asuvate elunditega kirjeldatud suhete tõttu võib suurenenud eesnääre põhjustada probleeme urineerimise, seemnepurske või defekatsiooniga.
healoomuline) langeb kokku laienenud eesnäärmega, mis ei ole seotud kasvajate moodustumisega. Selle seisundi alguses on tegelikult healoomuline proliferatsioon, seega mitte vähkkasvaja. Sellisena põhjustab eesnäärme mahu suurenemist ümbritsevaid kudesid suruva eesnäärme rakkude arvu kasv (eriti eesnäärme tase). "eesnäärme kusejuha), neid infiltreerimata.
Eesnäärme adenoom: sünonüümid ja terminoloogia
Eesnäärme adenoom on üldtuntud kui eesnäärme healoomuline hüpertroofia (BPH) või suurenenud eesnääre. Õigemini nimetatakse seda seisundit ka eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks, kuna eesnäärme suurenemine on tingitud eesnäärme moodustavate rakkude arvu suurenemisest. eesnääre. sama organ.
see kipub arenema eesnäärme perifeeriast).Normaalsetes tingimustes on eesnäärme suurus ja kuju üldiselt sarnane kastaniga, põhi on ülespoole (kinnitatud põie alumisele pinnale) ja tipp allapoole. Aastate jooksul või mõne patoloogia esinemise korral eesnääre võib suureneda, seejärel maht suureneb.
Inimestel, kes põevad eesnäärme adenoomi, võib ravi puudumisel nääre ületada oma normaalse suuruse kuni kaks või kolm korda.
Mis põhjustab eesnäärme adenoomi?
Eesnäärme adenoomi põhjused pole veel täielikult teada, kuid nüüd on kindlaks tehtud, et patoloogia aluseks on mõned tüüpilised vananemise muutused.
Tegelikult kipub eesnääre vananedes spontaanselt muutma oma konsistentsi ja mahtu, vastuseks hormonaalsetele muutustele ja arvukatele kasvufaktoritele, mis stimuleerivad eesnäärme rakkude healoomulist proliferatsiooni. Näiteks tundub, et väikeste koguste östrogeeni vabanemine ja dihüdrotestosterooni (või testosterooni metaboliidi DHT) suurenemine soodustab eesnäärme adenoomi tekkimist.
Riskifaktorid
Eesnäärme adenoom on väga sagedane muutus, mis kaasneb normaalse vananemisprotsessiga, seetõttu esineb seda peamiselt vanematel meestel. Eelkõige hakkab see seisund arenema pärast 40. eluaastat ja avaldub peamiselt pärast 50. eluaastat.
Eesnäärme adenoomide esinemissagedus suureneb proportsionaalselt vanuse kasvades, jõudes kõrgeima tasemeni kaheksandal eluaastal. Tegelikult on hinnanguliselt 70 kuni 80 aastat see haigus kuni 80% meessoost elanikkonnast.
Lisaks vanusele on eesnäärme adenoomi soodustavad tegurid järgmised:
- Tuttavus;
- Muud kaasnevad haigused, nagu ülekaalulisus, südame -veresoonkonna haigused ja diabeet;
- Füüsiline tegevusetus.
Märge
Ärritava ja obstruktiivse tüüpi kuseteede sümptomid, mis esinevad eesnäärme adenoomil, võivad ilmneda ka põieprobleemide, kuseteede infektsioonide või prostatiidi (eesnäärmepõletik) korral. Need häired võivad olla signaaliks ka palju tõsisematest patoloogiatest, näiteks eesnäärmevähk. Sel põhjusel on alati soovitatav võtta ühendust oma arstiga, et saada teie juhtumile kõige sobivamad testid.
Eesnäärme adenoom: võimalikud tagajärjed
Eesnäärme adenoomi kontekstis on õige uriinivooluga seotud probleemide põhjuseks kusiti ahenemine ja uriinipeetus: patsient peab nende väljatõmbamiseks ja põie tühjendamiseks tegema kõhulihased.
Selle ületöötamise tõttu kipub põie sein järk -järgult nõrgenema ja aja jooksul on isegi võimalik jõuda ägeda uriinipeetuse või urineerimisvõimetuseni. "Pikaajaline kusiti takistus võib isegi kahjustada neerufunktsiooni, põhjustades elundit". ebaõnnestumine ".
Tähelepanu! Kusepeetus on "uroloogiline hädaolukord, mis nõuab põiekateetri paigaldamist.
Teine tüsistus, mida tuleb arvestada, on põie mittetäielik tühjendamine, mis määrab jääk -uriini stagnatsiooni, milles bakterid võivad vohada ja settida kõik kristallilised agregaadid. Sel põhjusel on eesnäärme adenoomil suurem oht kuseteede infektsioonide, prostatiidi, püelonefriidi ja kivide tekkeks soolade kristallumise tõttu tühjendamisjärgses jäägis.
Ohumärgid
Eesnäärme adenoomi "kontekstis" ei tohiks alahinnata ilminguid, mis peaksid viima kiire meditsiinilise sekkumise nõudmiseni:
- Täielik suutmatus urineerida;
- Valulik, kiireloomuline ja sagedane tung urineerida koos palaviku ja külmavärinatega;
- Veri uriinis;
- Tugev ebamugavustunne või valu alakõhus ja kuseteedes.
Eesnäärme adenoomi õigeks hindamiseks on vajalikud mõned spetsiifilised kliinilised testid, sealhulgas:
- Uriinianalüüs koos uriinikultuuriga;
- PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) annus veres;
- Eesnäärme digitaalne rektaalne uurimine (eesnäärme palpatsioon läbi pärasoole).
PSA -d kasutatakse pahaloomulise kasvaja esinemise võimaluse hindamiseks, samas kui rektaalne uuring annab teavet näärme mahu ja konsistentsi kohta. Uriinianalüüs võimaldab seevastu kontrollida neerufunktsiooni või välistada selle olemasolu. kuseteede infektsioonid, mis võivad põhjustada eesnäärme adenoomiga sarnaseid sümptomeid.
Haiguse ulatuse kindlakstegemiseks võib patsiendile teha põhjalikumaid uuringuid, näiteks:
- Uroflowmetry: mõõdab kuseteede voolu kiirust ja urineerimise ajal eralduva uriini mahtu, andes seeläbi ettekujutuse, ehkki umbkaudse, põie kahjustustest;
- Transrektaalse eesnäärme ultraheli, millele järgneb biopsia: see võimaldab kinnitada või välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu ja on kasulik vahend eesnäärme õige mahu hindamiseks, eriti oluline mis tahes kirurgilise sekkumise korral.
Eesnäärme adenoomi raviks kasutatavate ravimite peamised probleemid on seotud võimalike kõrvaltoimetega. Nende hulka kuuluvad erektsioonihäired, retrograadne ejakulatsioon ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite günekomastia, samal ajal kui hüpotensioon, migreen, pearinglus, peavalu ja asteenia on kasutajate seas tavalised. Sõltuvalt juhtumist võivad ravimid olla piisavad, et kontrollida patsiendi sümptomeid ja aeglustada eesnäärme adenoomi progresseerumist, kuid tuleb märkida, et nende efektiivsus kipub pikaajalise kasutamise korral vähenema.
Sarnaselt 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega, kuigi tagasihoidliku efektiivsusega, toimivad ka mõned fütoterapeutilised ravimid, nagu Serenoa repens ja Aafrika Pigeo ekstraktid.
Kirurgia
Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi. Patsiendi läbiviidava protseduuri tüübi valik põhineb sisuliselt eesnäärme adenoomi suurusel.
Mäletama
Erinevate kirurgiliste meetodite sobivust või mitte, mõjutab peamiselt eesnäärme adenoomi ulatus; üldiselt, mida suurem on näärmete maht, seda invasiivsem on operatsioon.
Kõige enam kasutatav meetod eesnäärme adenoomi raviks on transuretraalne endoskoopiline resektsioon (või TURP). Nagu nimigi ütleb, on tegemist eesnäärme vähendamisega, mida teostatakse endoskoopia abil, st ilma sisselõigeteta. Praktikas sisestatakse uriinis spetsiaalne instrument kanal läbi peenise, et lõigata eesnäärme adenoom. Sel viisil saab laienenud eesnäärme siseosa eemaldada.
Kui eesnäärme suurus on liiga suur, on siiski vaja jätkata avatud operatsiooniga, mida nimetatakse adenonektoomiaks. See "operatsioon hõlmab" kogu eesnäärme adenoomi eemaldamist "trans-vesikaalse või retropubilise" naha sisselõike abil.
Eesnäärme osaline või täielik kirurgiline eemaldamine võib põhjustada patsientidele mõningaid tüsistusi. Nende hulgas on patsientidele kõige rohkem murettekitav erektsioonihäirete oht. Hiljutiste uuringute kohaselt tuleb seda riski pidada nulliks või isegi väiksemaks kui patsientidel, kes otsustavad operatsiooni mitte teha. Väga sagedane kahjulik mõju pärast operatsiooni on selle asemel retrograadne ejakulatsioon; praktikas voolab seemnepurske ajal seemnevedelik selle asemel, et põgeneda kusiti, tagasi põide, põhjustades viljatust.
Eesnäärme adenoomi raviks on võimalik kasutada alternatiivseid tehnikaid, vähem invasiivseid, kuid erineva efektiivsusega. Nende protseduuride eesmärk on hävitada osa näärmekoest, kahjustamata seda, mis jääb alles. Sel eesmärgil, sõltuvalt kasutatavast meetodist. , laserkiired (nagu HoLAP protseduuris), raadiolained (transuretraalne ablatsioon raadiosagedustega või TUNA), mikrolained (nt TUMT või transuretraalne termoteraapia mikrolainetega) või kemikaalid on kontsentreeritud otse eesnäärme sisse.
.jpg)
