Üldisus
Immunoteraapia on meetod patoloogiate raviks, mis põhineb immuunsüsteemi mõjutavate ainete kasutamisel.
- Supressiivne immunoteraapia: kui soovite immuunsüsteemi reaktsiooni pärssida. Supressiivset immunoteraapiat kasutatakse näiteks allergiate raviks, mille puhul esineb „organismi ülitundlikkus teatud väliste mõjurite (antigeenide) suhtes. Immunoteraapia eesmärk on antud juhul piirata liigset immuunreaktsiooni. käivitatakse vastuseks kokkupuutele antigeeniga; sel viisil saavutatakse organismi desensibiliseerimine allergiat tekitavate ainete suhtes.
Muud asjaolud, mis muudavad supressiivse immunoteraapia sobivaks, hõlmavad elundisiirdamist äratõukereaktsiooni vältimiseks ja autoimmuunhaiguste ravi. - Aktiveeriv immunoteraapia: sel juhul on immunoteraapia eesmärk immuunvastuse esilekutsumine või võimendamine antimikroobse immunoteraapiaga - sealhulgas vaktsiinid nakkusetekitajate vastu - e Onkoloogilisest immunoteraapiastst kasvajate ravis kasutatav immunoteraapia.
Aktiveerivat immunoteraapiat saab kasutada ka immuunpuudulikkuse korral, mis on põhjustatud patoloogiatest (näiteks AIDS) või iatrogeensest päritolust (teiste ravimeetodite, näiteks keemia- või kiiritusravi kõrvaltoime).
Onkoloogiline immunoteraapia
Vähi immunoteraapia kasutab vähi raviks immuunsüsteemi.
Meie keha rakud paljastavad oma pinnal erineva iseloomuga molekule, nagu valgud ja süsivesikud.
Pahaloomulised rakud - kasvaja tekkeni viinud mutatsioonide tagajärjel - paljastavad oma pinnal erinevaid molekule kui terved rakud. Neid molekule nimetatakse kasvaja antigeenid. Vähi immunoteraapia kasutab seda nähtust ära: immuunsüsteemi rakud võivad olla võimelised tuvastama kasvajaantigeene ja ründama neid paljastavaid haigeid rakke.
Vähi immunoteraapia võib jagada kolme põhirühma:
- rakuteraapia;
- antikeharavi;
- tsütokiinravi.
Rakuteraapia
Rakuteraapia hõlmab manustamist nn vähivaktsiinid. Tavaliselt võetakse immuunrakke vähihaigetelt, nii vereringest kui ka kasvajast endast. Pärast kogumist aktiveeritakse immuunrakud kasvajarakkude spetsiifiliseks äratundmiseks, seejärel kultiveeritakse in vitro ja tagastatakse lõpuks patsiendile. Sel moel peaksid kasvajaspetsiifilised immuunrakud kehasse tagasi jõudes olema võimelised seda tuvastama ja ründama.
Rakulises immunoteraapias saab kasutada immuunrakkude tüüpe dendriitrakud, looduslikud tapjarakud, i tsütotoksilised T -lümfotsüüdid ja lümfokiiniga aktiveeritud tapjarakud.
Praeguseks (aprill 2015) on Euroopas vähi vastu heaks kiidetud ainult üks rakuline immunoteraapia vaktsiin; ravimit nimetatakse Provenge ® ja seda kasutatakse kaugelearenenud eesnäärmevähi ravis. Paljud teised vaktsiinid on uurimis- ja uuringufaasis, samas kui mõned on juba kaugelearenenud kliinilistes uuringutes.
Antikeha teraapia
Antikehade immunoteraapia on kahtlemata väljakujunenud ja laialt levinud teraapia kasvajate raviks.
Antikehad on teatud Y -kujulise struktuuriga valgud, mis pärinevad nn immuunsüsteemi rakkudest plasma rakud. "Y" lühikeste harude kirjavahetuses on teatud alad, mis on võimelised ära tundma mitut tüüpi antigeene. Kui antikeha tunneb ära antigeeni, interakteeruvad nad omavahel "mingi mehhanismiga"klahvilukk". Eelkõige võib öelda, et igal antikehal on" lukk "(asetatud" Y "lühikestele kätele), mis vastab kindlale" võtmele "(antigeenile). Kui tekib antigeeni ja antikeha interaktsioon - seega kui võti on "sisestatud" - antikeha aktiveeritakse, algatades biokeemiliste signaalide kaskaadi, mis viib keha immuunvastuseni.
Tavalistes füsioloogilistes tingimustes kasutatakse immuunsüsteemi antikehi peamiselt patogeensete mikroorganismide äratundmiseks. Siiski on antikehi, mis tunnevad ära kasvaja antigeenid ja mida saab seetõttu kasutada kasvajate ravis.
Antikehade immunoteraapias kasutatakse monoklonaalsed antikehad (mAb), mida nimetatakse seetõttu, et need on kloonid rakuliinidest, mis on saadud "ühest immuunrakust".
Kui "huvipakkuv antigeen" on tuvastatud, on võimalik tänu spetsiaalsetele tehnikatele luua selle "antigeeni" jaoks spetsiifilisi monoklonaalseid antikehi.
Allpool on toodud mõned vähiravis kasutatavad monoklonaalsed antikehad.
- Alemtuzumab, mida manustatakse intravenoosselt, kasutatakse kroonilise lümfotsüütilise leukeemia raviks.
- Bevatsizumab, mida kasutatakse koos teiste vähivastaste ravimitega metastaatilise kolorektaalse vähi, kaugelearenenud või metastaatilise kopsuvähi, metastaatilise rinnavähi ja kaugelearenenud või metastaatilise neeruvähi raviks. Seda manustatakse intravenoosselt.
- Tsetuksimab, mida manustatakse intravenoosse infusioonina, kasutatakse käärsoole- ja pärasoole- ning pea- ja kaelavähi metastaatiliste vähkide raviks.
- Ibritumomabtiuksetaan (Zevalin ®), see monoklonaalne antikeha on konjugeeritud radioaktiivse isotoobi ütriumiga 90. Seetõttu ühendab see antikeha aktiivsuse radioisotoobi poolt tekitatud y -kiirte omaga. See oli esimene aine, mis sai radioimmunoteraapia. Seda kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomide ravis ja seda manustatakse intravenoosselt.
- Ipilimumab, mida kasutatakse kaugelearenenud melanoomide raviks, manustades tilkhaaval infusiooni veeni.
- Panitumumab, manustatakse intravenoosselt ja seda kasutatakse metastaatilise kolorektaalse vähi raviks.
- Rituksimab, mida kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomi ja kroonilise lümfoidse leukeemia raviks; seda kasutatakse ka reumatoidartriidi raviks.Seda manustatakse intravenoosse infusioonina.
- Trastuzumab, mida kasutatakse rinnavähi raviks; seda leidub pulbrina, mis lahustatakse intravenoosse infusiooni teel manustamiseks.
Tsütokiini ravi
Tsütokiinid on polüpeptiidide vahendajad, st need on valgud, mis vastutavad erinevate immuunsüsteemi moodustavate rakkude ning immuunrakkude ning teiste kudede ja elundite vahelise suhtlemise eest.
Mõnda tsütokiini toodavad immuunsüsteemi rakud ja neid saab kasutada vähi immunoteraapias, näiteksinterleukiin-2 ja "interferoon-a.
L "interleukiin-2 seda kasutatakse melanoomi, neeruvähi ja ägeda müeloidse leukeemia raviks.
L "interferoon-a seda kasutatakse karvrakulise leukeemia, kroonilise müeloidse leukeemia, hulgimüeloomi, follikulaarse lümfoomi ja melanoomi raviks.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimed, mida immunoteraapia võib põhjustada, on tingitud immuunsüsteemi üliaktiivsusest. Tegelikult võib juhtuda, et immuunsüsteem ründab mitte ainult haigeid rakke, vaid ka terveid, sest see ei suuda neid enam sellisena ära tunda.
Kõrvaltoimed võivad aga varieeruda sõltuvalt immunoteraapia tüübist ja manustatavast ravimist. Kõige tavalisemad mõjud võivad olla:
- Väsimus;
- Sügelus ja punetus;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Kõhulahtisus;
- Koliit;
- Transaminaaside aktiivsuse suurenemine (kehas esinevad ensüümid, mida kasutatakse sageli indeksina maksakahjustuse tuvastamiseks);
- Endokriinsete näärmete, eriti kilpnäärme ja ajuripatsi toimimise halvenemine.
Hoolimata võimalikest kõrvalmõjudest on immunoteraapia tugevaks küljeks see, et see ei kasuta vähirakke otseselt mõjutavaid ravimeid, vaid kasutab selle asemel immuunsüsteemi molekule ja rakke, mis on loomulikult kehaosa.
Lümfotsüüdid (rakud, mis moodustavad immuunsüsteemi) võivad selektiivselt rünnata pahaloomulisi rakke, vähendades oluliselt kasvaja massi. Immunoteraapia võimaldab ravida mittetoimivaid kasvajaid ja seega suurendada elulemuse mediaani.
Just selle lootuste tõttu on käimas uuringud ja kliinilised uuringud, mis kasutavad immunoteraapiat mitut tüüpi kasvajate raviks.
