Üldisus
Kompleksi sündroom on "teatud kliinilise tähtsusega haigus, mis ilmneb verejooksude või tursete tagajärjel ja mida iseloomustab rõhu tõus nn lihasekambri sees.
Mõned sektsiooni sündroomi peamised sümptomid on: valu, kipitus, lihaskrambid, lihaspinged ja tuimus.
Ravi varieerub sõltuvalt sektsiooni sündroomi tüübist: ägeda vormi juuresolekul on vajalik kirurgiline sekkumine; kroonilise vormi juuresolekul on siiski võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid.
Mis on sektsiooni sündroom?
Kambri sündroom on väga tõsine seisund, mille esinemist iseloomustab rõhu tõus niinimetatud lihasekambris.
Anatoomias nimetatakse alajäsemete ja ülajäsemete lihasrühmi lihasteks, mis on koos veresoonte ja naabernärvidega ümbritsetud tugeva koemembraaniga, mida tuntakse lihtsalt fastsiana. Lihasektsioone moodustavad ribad ei ole väga elastsed ja see takistab samade lihaste sektsioonide laienemist.
Põhjused
Kambri sündroom tekib verevalumite või tursete tagajärjel, mis toimuvad lihaste sektsioonis.
Verejooksu või turse tekkimine sektsioonis põhjustab rõhu ebanormaalset suurenemist sektsiooni enda sees, kuna fastsia ei lase sellel laieneda.
Eespool nimetatud vererõhu tõus surub kahjustatud sektsiooni veresooned kokku ja see mõjutab normaalset verevoolu. Kui verevoolu ei ravita, põhjustab see kahjustatud sektsiooni lihas- ja närvistruktuuride püsivat kahjustamist.
Tegelikult, nagu enamik inimesi teab, sisaldab veri hapnikku, mida inimkeha kuded ja elundid vajavad ellujäämiseks ja parimal viisil toimimiseks. Ilma õige verevarustuseta läbivad koed ja elundid aeglaselt nekroosi.
Kudede või elundite nekroos tähendab nende surma.
Sektsiooni sündroomi korral võib lihaste sektsiooni anatoomiliste struktuuride nekroos vajada kahjustatud jäseme amputeerimist.
Kehaosad, mis on kõige rohkem altid sektsioonisündroomile, on: käed, jalad, reied ja käed.
VAHESÜNDROOMI TÜÜBID
Arstid on eraldanud sektsiooni sündroomi kahte põhitüüpi: ägeda sektsiooni sündroom ja kroonilise sektsiooni sündroom.
Ägeda sektsiooni sündroomi eristab kroonilisest sektsiooni sündroomist selle käivitavate põhjuste ja sümptomite ilmnemise kiiruse järgi.
ÄGE KAASASÜNDROOM
Äge sektsiooni sündroom on kõige levinum sektsioonisündroomi tüüp.
Ägeda sektsiooni sündroomi võimalikud põhjused on järgmised:
- Jäsemete luumurrud;
- Trauma / muljumisvigastused, mis mõjutavad jäsemeid;
- Lihaste tugev trauma, mis võib põhjustada vigastusi (lihaste rebend). Rasked lihasvigastused võivad põhjustada enam -vähem silmatorkavat verejooksu;
- Kipsplaadi või väga tiheda sideme pealekandmine turse tekkimisel.Nendes olukordades toimib kipsplaat või väga tihe side lihaskoe fastsiana;
- Rasked jäsemete põletused;
- Kirurgilised operatsioonid, mille eesmärk on parandada ala- või ülajäsemete veresooni. Sellistes tingimustes kujutab äge sektsiooni sündroom kirurgilise protseduuri tüsistust;
- Tugev füüsiline pingutus, eriti need, mis hõlmavad lihaste ekstsentrilist liikumist;
- Alkoholi või teatud farmakoloogiliste ainete kuritarvitamine.
Äge sektsiooni sündroom ilmneb äkki (võtab paar tundi) ja kujutab endast kliinilisest vaatepunktist "meditsiinilist hädaolukorda, mis nõuab viivitamatut sekkumist.
KROONILINE VÕRGUSÜNDROOM
Kroonilise sektsiooni sündroom on seisund, mis tekib järk -järgult, peaaegu alati füüsilise tegevuse või pika aja jooksul palju korduva motoorse žesti tagajärjel.
Kliinilisest vaatenurgast on see vähem tõsine probleem kui äge sektsiooni sündroom ja mõjutab ennekõike inimesi, kes harrastavad regulaarselt selliseid spordialasid nagu jooksmine, jalgrattasõit või ujumine.
EPIDEMIOLOOGIA
Ägeda sektsiooni sündroom võib mõjutada igas vanuses inimesi.
Seevastu kroonilise sektsiooni sündroom mõjutab eriti alla 40 -aastaseid täiskasvanuid, kuigi - tuleb märkida - see võib tekkida igas vanuses.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Lisateabe saamiseks: sektsiooni sündroomi sümptomid
Ägeda sektsiooni sündroomi sümptomid erinevad kroonilise sektsiooni sündroomi sümptomitest.
Ägeda vormi tüüpiline sümptomipilt sisaldab:
- Intensiivne valu kahjustatud lihaste sektsiooni lihastes. Väga sageli süveneb see valu, kui patsient kipub seda pikendama. Lisaks ei parane see jäseme tõusuga, kuhu lihas või lihased kuuluvad, ega ka valuvaigistite võtmisega;
- Pingetunne kahjustatud lihaste sektsiooni lihastes;
- Kipitustunne või põletustunne nahapiirkonnas, mis katab kahjustatud lihaste sektsiooni;
Seevastu kroonilisele vormile iseloomulikud kliinilised ilmingud koosnevad:
- Valu ja / või krambid füüsilise tegevuse või motoorsete liigutuste ajal, mis vallandasid sektsiooni sündroomi.
Tuleb märkida, et valu ja krampe põhjustava tegevuse või motoorsete žestide jätkamine olukorda ainult halvendab; - Tuimustunne kaasatud lihaste osas;
- Turse esinemine kahjustatud lihastes;
- Raskused kaasatud jäseme liigutamisel.
Ägeda osakaalusündroomi tüsistused
Kaugelearenenud staadiumis võib ägedat sektsiooni sündroomi iseloomustada tuimus kahjustatud lihaste osas ja halvatus. Need kaks komplikatsiooni on tavaliselt märk kahjustatud lihaste sektsiooni moodustavate anatoomiliste struktuuride püsivast kahjustamisest.
Nagu öeldud, on ägeda sektsiooni sündroom "meditsiiniline hädaolukord, mille ebaõnnestumine kiireloomulise ravi korral võib muuta hädavajalikuks kahjustatud jäseme või jäsemete amputeerimise".
KROONILISE OSASÜNDROOMI TÜRGISTUSED
Kroonilise sektsiooni sündroom ei ole meditsiiniline hädaolukord.
Siiski tuleb märkida, et kahjustatud lihaste sektsiooni puhke puudumine võib põhjustada viimasele püsivaid kahjustusi.See kahjustus võib mõjutada mitte ainult sektsiooni lihaseid, vaid ka närvistruktuure või veresooni.
Diagnoos
Tavaliselt hõlmab sektsiooni sündroomi tuvastamiseni viiv diagnostiline protsess füüsilist läbivaatust, ajalugu ja mõnikord ka lihaste sektsiooni rõhu mõõtmist, mille puhul kahtlustatakse sümptomite tekitamist.
Uuringut, näiteks röntgenograafiat, kasutatakse ainult selleks, et välistada haigusseisundid sarnasest sümptomipildist (diferentsiaaldiagnostika).
EESMÄRGINE UURIMINE JA AJALUGU
Füüsiline läbivaatus on diagnostiliste manöövrite kogum, mille viib läbi arst, et kontrollida ebanormaalsele seisundile viitavate tunnuste olemasolu või puudumist patsiendil.
Näiteks sektsiooni sündroomi korral on mõned tüüpilised diagnostilised manöövrid järgmised:
- Valulise piirkonna kokkusurumine.See võimaldab mõista valu tugevust;
- Jäseme liikumine, mida patsient kaebab, on valus See võimaldab mõista, milline žest põhjustab valu.
Anamnees seevastu on meditsiinilise huvi sümptomite ja faktide kogumine ja kriitiline uurimine, millest patsient või tema perekond on teatanud (NB: pereliikmed on seotud eelkõige siis, kui patsient on väike).
RÕHU MÕÕTMINE
Lihasektsiooni rõhu kvantifitseerimiseks kasutavad arstid manomeetrit, mille nad ühendavad huvipakkuva piirkonnaga spetsiaalse nõela abil.
Üldiselt hõlmab sektsiooni rõhu hindamine kahte mõõtmist: üks füüsilise tegevuse või motoorse žesti ajal, mis hõlmab valulikku jäseme ja teine selle tegevuse või žesti lõpus.
Ravi
Kambri sündroomi ravi eesmärk on vähendada survet lihaste sektsioonis, et taastada verevool selle sees ja vältida kudede nekroosi.
Ägeda sektsiooni sündroomi korral ette nähtud ravis on mõningaid erinevusi kroonilise sektsiooni sündroomi korral ette nähtud ravist. Järgmises kahes alapeatükis on lugejatel võimalus mõista erinevusi.
Ägeda osakaalusündroomi teraapia
Ägeda sektsiooni sündroomi korral on ainult üks terapeutiline valik: fastsiotoomiaoperatsioon.
Fasciotoomia on erakorraline protseduur, mis toimub tavaliselt haiglas ja mille käigus lõikab kirurg kahjustatud lihasekambri fastsia, et vähendada sektsiooni survet.
Lõike sulgemine toimub mitte varem kui 48-72 tundi: see on minimaalne aeg, mis on vajalik lihaste sektsiooni kudede normaalseks taastumiseks.
Lõike varajane sulgemine võib langeda kokku sümptomite taasilmumisega.
Mõnikord nõuab fastsiotoomia naha siirdamist, et sekkumispiirkond parimal võimalikul viisil sulgeda.
Pange tähele: ägeda sektsiooni sündroomi korral, mis järgneb kipsi või liiga tiheda sideme olemasolule, on terapeutiliseks lahenduseks ülalnimetatud kipsi eemaldamine või eespool nimetatud liiga tihe side.
KROONILISE OSASÜNDROOMI RAVI
Kroonilise sektsiooni sündroomi esmavaliku ravi on konservatiivne (või mittekirurgiline). Kroonilise sektsiooni sündroomi konservatiivne ravi hõlmab:
- Puhkeaeg. Ülejäänud kahjustatud lihased on hädavajalikud paranemise saavutamiseks ja komplikatsioonide ilmnemise vältimiseks;
- Füsioteraapia harjutused kahjustatud lihaste sektsiooni lihaste venitamiseks.Üldiselt peab lihaste venitamise praktika toimuma mõni päev pärast puhkefaasi algust;
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, st MSPVA-de manustamine;
- Mõjutatud jäseme tõus;
- Jää kandmine valulikule kohale vähemalt 4-5 korda päevas. Jääpakenditel on uskumatu põletikuvastane toime. Iga pakendi kestus peab olema vähemalt 15 minutit ja mitte üle 20 minuti.
Kui need abinõud on ebaefektiivsed ja sümptomid püsivad, on ainus terapeutiline lahendus, mida saab kasutada, fastsiotoomiaoperatsioon.
Inimesed, kes tegelevad regulaarselt spordiga ja on varem põdenud kroonilist sektsiooni sündroomi, võivad sama seisundi uuesti tekkida (retsidiiv).
Kordamise ohu vähendamiseks soovitavad arstid esimesel perioodil pärast taastumist teha vähese mõjuga tegevusi jäsemetele, mis olid varem mõjutatud sektsiooni sündroomist.
Prognoos
Prognoos ägeda sektsioonisündroomi korral sõltub ravi õigeaegsusest: nagu öeldud, on tegelikult ravi hilinemisel „suur tõenäosus põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.
Kroonilise sektsiooni sündroomi puhul sõltub viimase prognoos tähelepanust, mida patsient ravile pöörab: sellistes olukordades võimaldab tegelikult arsti poolt määratud ravimeetodite täpne järgimine saavutada suurepäraseid tulemusi. ja ilma sektsiooni sündroomita, mis põhjustab komplikatsioone.
