Üldisus
Elastaasid on pankrease ensüümid, mis hüdrolüüsivad (seedivad) elastiini, mis on sidekoele, nagu nahk, veresooned ja kopsud, iseloomulik valk, millele see annab teatud elastsuse.
Elastaasi, eriti elastaasi 1 (EL1) annus väljaheites on hiljuti kasutusele võetud test, mis on kasulik kõhunäärme eksokriinse sekretsiooni puudulikkuse hindamiseks.
Pankrease elastaas
Inimese pankrease elastaas (EL1) on proteolüütiline ensüüm, 240 aminohapet sisaldav glükoproteiin, mille molekulmass on ligikaudu 26 kDa ja mida sünteesivad kõhunäärme atsinaarrakud.
Elastaas-1, mis moodustab 6% pankrease mahlast, on kontsentreeritud väljaheidete tasemele, kus selle kontsentratsioon on ligikaudu 5-6 korda suurem kui kaksteistsõrmiksoole pankrease mahl.
Kliinilises keskkonnas kõige olulisemate omaduste hulgas ei lagune elastaas -1 - erinevalt teistest kõhunäärme ensüümidest, näiteks kimotrüpsiinist - oluliselt soolestiku läbimise ajal, kus see on peamiselt seotud sapphappe sooladega; järelikult peegeldab selle kontsentratsioon väljaheites funktsionaalset toimet. eksokriinse pankrease seisund.
Lisaks sapphapetele seostub rooja elastaas - tänu oma väga kõrgele stabiilsusele - ka neutraalsete steroolidega, mis võimaldab tal kolesterooli ja selle metaboliite soolestiku läbimise ajal kanda.
Kuidas ja miks seda mõõdetakse
Fekaalne elastaas-1 määratakse ensüümi immuunanalüüsi (ELISA test) abil väikesel väljaheiteproovil.
Võrreldes teiste pankrease diagnostikas kasutatavate laboratoorsete parameetritega (amülaasi ja lipaasi aktiivsus seerumis, kasulik ägeda pankreatiidi diagnoosimisel) ja kimotrüpsiini aktiivsusega väljaheites (pankrease eksokriinse puudulikkuse diagnoosimiseks), on E1 määramine mitmeid eeliseid: lihtsus, mitteinvasiivsus, kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, madal varieeruvus, sõltumatus seedetrakti patoloogiatest ja samaaegne asendusravi. Tõepoolest:
- l "E1 on absoluutselt kõhunäärmespetsiifiline (seda ei tooda teised organid);
- l "E1 ei lagune soolestiku transiidi ajal, seega peegeldab selle kontsentratsioon väljaheites kõhunäärme sekretoorset võimekust;
- l "E1 poolväärtusaeg on" pikem kui amülaasil ja lipaasil;
- ensüümide asendusravi ei mõjuta E1 mõõtmist;
- fekaalide E1 kontsentratsiooni individuaalne varieeruvus on väike;
- E1 määramine korreleerub hästi kullastandardi testiga, st sekretiin-pankreosimiini ja sekretiin-ceruleiini invasiivsete otseste uuringutega.
Elastaasi-1 annus väljaheites on seega konfigureeritud mitteinvasiivseks, tundlikuks, spetsiifiliseks, ökonoomseks ja suure täpsusega pankrease puudulikkuse diagnoosimiseks.
Erinevalt väljaheite kimotrüpsiin B mõõtmisest võib väljaheites oleva E1 määramisega diagnoosida isegi mõõdukat kõhunäärme puudulikkust.
Normaalsed väärtused
Elastaasi-1 kontsentratsiooni väljaheites kasutatakse nüüd laialdaselt pankrease puudulikkuse diagnoosimiseks.
Kontsentratsiooni üle 200 mikrogrammi väljaheite grammi kohta (200-500 mcg / g) peetakse normaalseks.
Madala elastaasi põhjused
Madalad fekaalse elastaasi-1 väärtused võivad viidata kõhunäärme puudulikkusele:
- kerged ja mõõdukad kraadid fekaalse E1 väärtuse korral vahemikus 100 kuni 200 mcg / g
- raske fekaalide E1 väärtuste korral alla 100 mcg / g
Tsüstilise fibroosiga patsientidel kaasneb raske kõhunäärme puudulikkusega, mida iseloomustab steatorröa, elastaas-1 väga lähedased väärtused.
Madalad fekaalse elastaasi väärtused registreeritakse ka diabeedi (I ja II tüüp), osteoporoosi, soolepõletike (Crohni tõbi, haavandiline koliit), tsöliaakia, sapikivitõve, AIDSi ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.
Kõhulahtisuse, soolepõletiku või enteropaatiate korral mõõdetuna võivad fekaalse elastaasi-1 väärtused ekslikult väheneda; sellistel juhtudel võivad madalad EL-1 väärtused sõltuda tegelikust kõhunäärme puudulikkusest.
