Barretti söögitoru

Üldisus

Barretti söögitorust räägime siis, kui selle lihaste kanalit kattev normaalne kude, mis asub neelu ja maoõõne vahel, asendatakse epiteeliga, mis sarnaneb epiteeliga, mis katab sisemiselt kaksteistsõrmiksoole seinu (peensoole esialgne osa). ).

Selle rakulise modifikatsiooni kirjeldamiseks räägivad arstid lihtsalt "söögitoru epiteeli metaplaasiast". Selleks, et Barret'i söögitorust saaks rääkida kõigis aspektides, tuleb metaplaasia esile tuua nii endoskoopiliselt (toru kaudu, mis on varustatud kaamera mööda söögitoru) ja histoloogiliselt (võttes endoskoopiliselt väikeseid koeproove optilise mikroskoobi all uurimiseks).

Põhjused

Barretti söögitoru on gastroösofageaalse refluksi tüüpiline komplikatsioon. Pärast sulgurlihase lõdvestumist, mis praktiliselt eraldab söögitoru maost (nimetatakse kardiaks), määrab maomahla tõus söögitorusse - pikas perspektiivis - epiteeli modifikatsiooni. söögitoru, mis seega püüab end happe eest kaitsta. Seetõttu omandavad epiteelirakud mao- või kaksteistsõrmiksoolerakkudega väga sarnaseid omadusi, iseloomustades Barretti söögitoruna tuntud seisundit. Seda tüsistust peetakse vähieelseks, kuna ebanormaalne epiteel võib läbida kontrollimatu replikatsiooni (vähk).

Andmed käes, Barretti söögitoru leidub 15-20% kroonilise gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) patsientidest, peamiselt 50-aastastel ja vanematel kaukaasia meestel.

Hiljutiste epidemioloogiliste uuringute kohaselt on adenokartsinoomi tekke oht Barretti söögitoru juuresolekul hinnanguliselt 0,4–0,5% aastas patsiendi kohta, samas kui 5 -aastane elulemus alates adenokartsinoomi (söögitoruvähk) diagnoosist on väga madal (vähem Nende andmete valguses, isegi kui risk on kokkuvõttes tagasihoidlik, on soovitav teha endoskoopiline uuring kõigile tagasijooksuga patsientidele, et kindlalt välistada Barretti söögitoru olemasolu.

Potentsiaalsed riskitegurid

• gastroösofageaalne reflukshaigus,
• hiataalsong,
• ülekaaluline, c
• alkoholi tarbimine,
• suitsetama,
• meessugu (mehed on kaks korda suurema riskiga kui naised),
• Rahvus: kaukaasia,
• vanas eas,
• perekonnaliikmed, kellel on Barretti söögitoru.

Sümptomid

Lisateabe saamiseks: Barretti söögitoru sümptomid

Barretti söögitoru on iseenesest asümptomaatiline seisund, millega kaasnevad sageli selle tekitanud reflukshaiguse tüüpilised sümptomid (happe tagasivool, kõrvetised, toidu neelamisraskused ja seljavalu; kõige raskematel juhtudel võib neid täheldada) mustad ja tõrvased väljaheited ning verejäljed okses).

Barretti söögitoru raskusaste sõltub mitte niivõrd sümptomitest ja sellega seotud häiretest, vaid selle võimalikust arengust adenokartsinoomiks (söögitoruvähk).

Diagnoos

Nagu oodatud, põhineb Barretti söögitoru diagnoos endoskoopia ja söögitoru biopsia tulemustel. Õhuke toru (endoskoop), mis on varustatud valgusallika ja kaameraga, tehakse patsiendi kõri alla, uurides seisundit söögitoru epiteeli tervisest ja metaplaasiate otsimisest.Juhul, kui need on olemas, võtab arst läbi endoskoobi libistatavate spetsiaalsete instrumentide kaudu väikesed proovid ebanormaalsest koest, mida ekspertekspert anatopatoloog mikroskoopiliselt uurib. Seetõttu võib aruanne rääkida metaplastilise koe düsplaasiast või mitte ja määrata selle raskusastme (madala või kõrge), tuginedes struktuursetele erinevustele söögitoru tüüpiliste rakkudega. Mida suurem on düsplaasia aste ja seda suurem on kasvaja oht evolutsioon; näiteks kui düsplaasia on eriti raske, võib risk patsiendi kohta kasvada kuni 10% aastas. Pidage siiski meeles, et düsplastiline protsess ei ole kasvajaprotsess ja see võib olla pöörduv (samas kui transformeeritud vähirakk ei saa enam normaalseks naasta).

 

Gastroösofageaalne refluks → söögitorupõletik → Barretti söögitoru, metaplaasia → düsplaasia → adenokartsinoom

 

Metaplaasia on põhimõtteliselt ühte tüüpi (nt söögitoru) raku muundamine teist tüüpi (nt soole) rakuks.

Düsplaasia on rakkude rühma ebanormaalne vohamine, mis on kaotanud nende kudede tüüpilised omadused, kuhu nad kuuluvad, naastes kõige primitiivsemale vormile ja paljunedes kiiresti; see on lokaalne vohamine, mis eriti kõrgel tasemel võib in situ areneda kartsinoomiks.

Ravi

Barretti söögitoruravi peab olema suunatud nii gastroösofageaalse refluksi sümptomite ohjamisele kui ka söögitorupõletiku ravimisele, kuid ennekõike peab see olema suunatud söögitoru lameepiteeli normaalse taastamisele varasema soole metaplaasia piirkondades. Sellega seoses kasutatakse nn prootonpumba inhibiitoreid, ravimeid, mis suudavad mao happesust märkimisväärselt vähendada pikka aega (18-24 tundi). Kuigi need ravimid on väga tõhusad happe solvamise kõrvaldamiseks ja reflukshaigusega seotud sümptomite vähendamiseks. , ei suuda paljudel juhtudel düsplastilise koe olulist regressiooni tekitada.

Juhul, kui Barretti söögitoru iseloomustab madal düsplaasia, jälgitakse olukorda perioodiliselt endoskoopiliste uuringutega iga 12–36 kuu tagant. Vastupidi, kõrge düsplaasia esinemise korral võib osutuda vajalikuks eemaldada või hävitada ebanormaalne kude (spetsiaalsete endoskoopiliste instrumentide abil või raadiosagedusliku või laseriga ablatsiooniga); palju harvemini eksporditakse kogu Barretti söögitorust mõjutatud osa ja sel juhul õmmeldakse jääk traktiga koos mao süvendiga.

Muud artiklid teemal "Barretti söögitoru"

1. Ravimid ösofagiidi raviks
2. Ösofagiit
3. Esofagiit: diagnoos ja ravi
4. Ravimid Barreti söögitoru raviks
5. Dieet ösofagiidi korral