Kõrge testosterooni ja eesnäärmevähi risk

Arst Francesco Casillo

Autori märkus. Autor ei propageeri igasuguste dopinguainete kasutamist (pealegi on see Itaalia seadustega spordis keelatud). Selles mõttes on testosterooni ja anaboolsete steroidide mõju käsitlevad lõigud ainult informatiivsed. Teadusliku iseloomuga ( bibliograafiliste viidetega).

Testosterooni kasutamisega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed, mõned potentsiaalsed (alopeetsia, günekomastia, akne jne), kuna need sõltuvad individuaalsest reaktsioonist meessteroidile ja teised teatud (tagasisidet pikaajaline negatiivne hüpofüüsi ja ülipikk hüpotalamusel ning sellest tulenev munandite atroofia).

Teine võimalik testosterooni kasutamise edasilükatud kõrvalmõju on eesnäärmevähk.
Testosterooni ja eesnäärmevähi seost aktsepteeritakse teadusliku faktina ning see läbib ja seob selles valdkonnas "väljakujunenud" teadmisi meditsiinivaldkonnas ja teadusringkondades. See on peamiselt tingitud asjaolust, et teadusväljaanded hõlmavad sageli iseloomu "kõikvõimsuse" kohta, et mitte lubada väljaandeid, mis põhinevad ebatõelistel faktidel, siis süsteem vastastikune hindamine (vastastikune eksperthinnang), mida kasutavad juhtivad teadusajakirjad. Selle kriteeriumi kohaselt peab artikkel või väljaanne, millel on teaduslik väärtus ja seega teaduslik väljaanne, läbima selle valdkonna ekspertide tehtud sobivusanalüüsi. Seetõttu leiab eeldus, mis seostab testosterooni ja eesnäärmevähki, valideeritud teadusväljaandele.
Väljaanded, millest need teadmised tulenevad, on peamiselt Huggins ja Hodges "Uuringud eesnäärmevähi kohta, I: kastreerimise, östrogeeni ja androgeeni süstimise mõju seerumi fosfataasidele eesnäärme metastaatilise kartsinoomi korral", avaldati 1941. aastal ja Ülevaatus Huggins 1967.
Sisse Ülevaatus aastal tehti avaliku eesnäärmevähiga meestele kolme erinevat tüüpi terapeutilist sekkumist: kastreerimine, östrogeenravi (mille eesmärk oli tagasisidet negatiivne hüpotolamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete teljel) ja testosterooni manustamine. Uuringu (mis hiljem muutus publikatsiooniks ja järelikult ka "teaduslikuks eelduseks", mida paljud spetsialistid tänaseni aktsepteerivad) tulemus järeldab, et testosterooni supressioon kutsub esile vähi taandarengu eesnääre, kus seevastu testosterooni eksogeenne manustamine määrab selle arengu.
Selle asemel manustati 1941. aasta uuringus testosteroonpropionaati ja selle tulemusena suurenes happelise fosfataasi tase. Happeline fosfataas on ensüüm, mida toodab eesnääre. Kõrgeim happelise fosfataasi sisaldus esineb metastaatilise eesnäärmevähi korral. Siit tuleneb asjaolu, et eesnäärmevähi risk on nende lisataseme järgi suurem ja seega on riskiteguriks stimulaator, mis soosib lisataset - antud juhul testosterooni.
On tõsi, et kui uurimus on avaldatud, on see "evangeelium", aga ... kuni pole vastupidist tõestatud! Meditsiini tulekuga Vananemisvastane ja kasvav nõudlus testosterooni asendusravi järele (jällegi meditsiinilisel ja tervendaval tasandil) on autoriteetsed hääled toonud päevavalgele tõendeid, mis on radikaalses vastuolus pikaajalise veendumusega, et sellega seotud testosterooni ja eesnäärmevähk. Kõige veenvam on Ülevaatus kirjutas kirurg Abraham Morgentaler (Harvardi kooli professor), mis ilmus ajakirjas ""Euroopa uroloogia" ja õigustatud "Testosteroon ja eesnäärmevähk: ajalooline vaatenurk kaasaegsele müüdile" .
Pärast Hugginsi ja Hodgesi uuringu läbivaatamist ütles dr. Morgentaler juhtis tähelepanu sellele, et väitel, et testosterooni tootmise pärssimine põhjustas eesnäärmevähi taandarengu, puudusid käegakatsutavad tõendid, mis annaksid testosteroonile kantserogeense promootori rolli, muutes duo "testosteroon-eesnäärmevähk" duoks. Tegelikult, 1941. aasta uuringus , ainult 3 eesnäärmevähiga isikut said testosterooni propionaati (et näha selle mõju olemasolevale vähile).Kuid protokollist tulenevad tulemused saadi ainult kahele uuringus osalejast kolmest - ja üks neist kahest oli juba kastreeritud, seega ei esindanud eksogeenne manustamine enam ülejääk hormonaalne füsioloogilisel-endogeensel tasemel (olukord, mis tegi temast uuringu jaoks sobimatu subjekti).
Puuduvad uuringud pildistamine või biopsiaid kasvaja kasvu objektiivsemaks muutmiseks vastuseks testosteroonravile. Happe fosfataasi taset täheldati ainult (tõusis 18. ravipäeval, kuid kõikumistega nii enne kui ka pärast ravi). Kõrgeim tase leiti 3 nädalat pärast hormoonravi katkestamist-ajavahemikku, mille jooksul testosterooni tase veres võib suure tõenäosusega olla madal kahel põhjusel: kasutatava estri (propionaadi) lühike poolväärtusaeg, hormoonravi põhjustatud endogeense testosterooni tase.
On üllatav, kui palju on see väide - mis on seotud testosterooni ja eesnäärmevähi vahelise seosega - teadusringkondades tugevat tunnustust pälvinud ja on aastate jooksul püsinud ka seda toetavate nõrkade tõendite taustal. Selle põhjal, kui Kõnealune uuring oli meie ajal avaldatud, suure tõenäosusega poleks see ületanud standard alates vastastikune eksperthinnang selle teadusliku avaldamise eest.
Dokumenteeritud faktid näitavad Hugginsi ja Hodgesi avaldamisel täiesti vastuolulisi tulemusi. Siin on mõned neist:

seerumi testosterooni tase saavutab haripunkti hilises noorukieas ja umbes 20. eluaastal, samas kui eesnäärmevähki esineb peamiselt üle kuuekümneaastastel ja harva alla neljakümneaastastel;
eesnäärmevähi leidmise võimalus suureneb aastatega, kui me vananeme, ja testosterooni tase selle käigus väheneb vananemine ;
eesnäärmevähi esinemissagedus on viimase 36 aasta jooksul suurenenud ja see on toimunud koos seerumi testosterooni taseme langusega; - meestel, kellel on madalad testosterooni väärtused, diagnoositakse tõenäolisemalt eesnäärmevähk;
meestel, kellel on eesnäärmevähk ja madal testosteroon, on kõige hullemad kasvajad ja neil on halb paranemisvõime;
testosterooni asendusravi ei registreerinud vähi arengu suurenemist eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga või eesnäärmevähi kõrge kvaliteediga vähieelsete kahjustustega meestel;
õpingud e ülevaade nad ei ole veel suutnud järjekindlalt ja järjekindlalt tõestada, et testosteroon põhjustab eesnäärmevähki. Tõepoolest, kõrgenenud testosterooni ja neerupealiste androgeenide taset on seostatud agressiivse eesnäärmevähi riski vähenemisega;
On teatatud eesnäärmevähist meestel transseksuaalidel, kellele oli tehtud operatsioon (kastreerimine), et saada naiseks, jätkates östrogeenravi, kuus või enam aastat pärast operatsiooni;
testosterooni tase eesnäärmes ei vasta vere tasemele. Kui vere tase on madal, jäävad eesnäärmed kõrgeks; kuid kui seerumi väärtused tõusevad, ei suurene eesnäärme tase samal määral;
testosteroon võib ära hoida või edasi lükata eesnäärmevähi tekkimist.