Munasarjavähk on tuntud ka kui munasarjavähk, munasarjavähk, munasarjavähk või munasarjavähk.
Mis on munasarjad: lühike ülevaade
Kaks ja asuvad emaka külgedel, munasarjad (ainsuses munasarjas, aga ka munasarjas või munasarjas) on emased sugunäärmed.
Need hõlmavad kahte paljunemisfunktsiooni:
- Nad eritavad naissuguhormoone östrogeeni ja progesterooni;
- Nad toodavad ja viivad küpsuseni munaraku (nimetatakse ka munarakuks või munarakuks).
Kas teadsite, et ...
Munasarjad on meeste munandite naissoost ekvivalent; viimane eritab tegelikult meessuguhormoone (testosterooni) ja spermatosoide.
Lisateabe saamiseks: Munasarjad: anatoomia ja funktsioon , munasarjade epiteeli vähk on kõige levinum munasarjavähi tüüp: seda on täheldatud vähemalt 90% munasarjavähi juhtudest.Lisateabe saamiseks: Munasarja kartsinoom: mis see on?
Munasarja idane kasvaja
Munasarja idurakkude kasvaja on neoplasm, mis tekib ühe munarakkudeks (sugurakkudeks) muutuva raku kontrollimatu vohamise tagajärjel.
Harv variant (umbes 5%), mis mõjutab peamiselt noori täiskasvanud naisi (umbes 30 -aastased), võib munasarja idurakkude kasvaja olla pahaloomuline või healoomuline.
Munasarja strooma kasvaja
Munasarja strooma kasvaja on neoplasm, mis tekib strooma ühe raku või munasarja sugulõngade, st sugurakkude ja endokriinse aktiivsuse toetamiseks kasutatavate munasarjade, kontrollimatu vohamise tõttu.
Harv variant (umbes 5%), munasarja strooma kasvaja võib olla pahaloomuline või healoomuline.
Sekundaarne munasarjavähk
Munasarjad võivad olla ka kasvaja metastaaside kohaks; sellistes olukordades on tekkinud neoplasm ilmselgelt pahaloomuliste omadustega munasarja sekundaarne kasvaja.
Kõige sagedamini tekitavad munasarjades metastaase vähid rinnavähk, käärsoolevähk ja maovähk.
DNA, mis muudab rakkude kasvu ja jagunemise mehhanisme.
Hoolimata arvukatest selleteemalistest uuringutest ei ole arstid veel kindlaks teinud munasarjavähki esilekutsuvate geneetiliste mutatsioonide täpseid põhjuseid; siiski märkisid nad korrelatsiooni selle neoplasmi ja selliste tegurite vahel nagu:
- Vanas eas. Paljud epidemioloogilised uuringud on näidanud, et munasarjavähi tekkimise oht hakkab olema oluline alates 50. eluaastast ja saavutab haripunkti vanuses 75–79.
- Suur arv ovulatsioone (teisisõnu, menstruatsiooni varajane algus koos menopausi hilise algusega). Tundub, et ovulatsiooniprotsess põhjustab munasarjarakkude ja munajuhade rakkude DNA mikrokahjustusi, mis aja jooksul liigselt kordudes põhjustavad neoplastilisi nähtusi.
Need tõendid selgitaksid, miks ovulatsiooni blokeerivad tegurid, nagu rasedus, imetamine või rasestumisvastaste tablettide kasutamine, kaitsevad munasarjavähki. - Ülekaalulisus ja ülekaalulisus. Liigne rasvkude soodustab munasarjavähi tekkimist.
- Menopausijärgne hormoonasendusravi. Uuringud on näidanud, et menopausi sümptomite kontrollimiseks kasutatavad hormoonasendusravi suurendavad mõõdukalt munasarjavähi (ja veelgi olulisemalt rinnavähi) riski.
Sellega seoses teatati anglosaksi uuringust, millest selgus, et Ühendkuningriigis on neli 100-st munasarjavähi juhtumist seotud menopausijärgse hormoonasendusraviga. - Teiste pahaloomuliste kasvajate ajalugu. Naistel, kellel tekkis rinnavähk suhteliselt noorelt, ja neil, kes said östrogeeniretseptori negatiivse rinnavähi, on suurem munasarjavähi risk.
Suurenenud riski täheldatakse ka naistel, kes on varem põdenud soolevähki. - Endometrioos.
- Munasarjavähi perekonna ajalugu. Kliinilised uuringud on näidanud, et munasarjavähki põdevatel naistel, kellel on õde, ema või vanaema, on suurem munasarjavähi risk.
- Munasarja- või rinnavähi pärimine, mis on seotud BRCA1 või BRCA2 geenide mutatsioonidega.
- Suits. Teaduslikud uuringud on näidanud, et suitsetamine suurendab riski haigestuda munasarjade epiteeli vähi teatud alatüüpi, mida nimetatakse munasarja limaskesta vähiks (või munasarja limaskesta adenokartsinoomiks).
- Kiiritusravi kõhu piirkonnas. Mõnede tõendite kohaselt suurendaks näiteks teise neoplasmi raviks tehtud kõhupiirkonna kiiritusravi, kuigi veidi, munasarjavähi tekke riski.
- Kokkupuude asbestiga.
Munasarjavähi epidemioloogia
Munasarjavähk: olukord Itaalias
Itaalia meditsiinilise onkoloogia ühingu (Aiom) ja Itaalia vähiregistri ühingu (Airtum) koostatud 2017. aasta hinnangu kohaselt mõjutab Itaalias munasarjavähk igal aastal 5200 naist.
Sellega seotud muud statistilised andmed lisavad, et munasarjavähk hõlmab 30% kõigist naiste suguelundeid mõjutavatest vähkkasvajatest ja on üheksandal kohal naiste hulgas kõige levinumate vähivormide hulgas.
Kas teadsite, et ...
Itaalia vähiregistri ühingu statistika kohaselt oli 2017. aastal munasarjavähi vorm mõjutatud umbes 40 000 naist.
Munasarjavähk: esinemissagedus ja vanus
Munasarjavähk on vähk, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega; menopaus kujutab endast olulist veepiiri, millest kaugemale vähktõbi sageneb; enamik munasarjavähi diagnoosidest puudutab 60–64 -aastaseid naisi.
Hinnangud rahvusvahelisel tasandil näitavad, et üle 50 -aastastel naistel - vanuses, mil vähktõve esinemissagedus hakkab märkimisväärselt tõusma - on 33 juhtu 100 000 kohta.
Munasarjavähk ja populatsioon
Epidemioloogilised uuringud näitavad, et kaukaasia naistel on munasarjavähi risk suurem kui Aafrika ja Hispaania naistel.
või vastutab vaevumärgatavate sümptomite eest. See omadus raskendab selle varajast diagnoosimist, mis oleks hädavajalik neoplasmi tõhusaks raviks.
Haiguse progresseerudes ilmnevad üha enam ilmingud, mis seda eristavad.
Enne munasarjavähi sümptomatoloogia üksikasjalikku analüüsimist tuleb märkida, et kõige tavalisemate sümptomite spetsiifilisuse puudumine raskendab ülalnimetatud neoplasmi äratundmist: need sarnanevad tegelikult väga levinud patoloogiate ja seisundite põhjustatud häiretega. ärritunud soole sündroom (IBS), premenstruaalne sündroom ja munasarjatsüstid.
Munasarjavähk: sümptomid
Arstid ja eksperdid nõustuvad, et munasarjavähi kõige sagedasemad sümptomid on:
- Püsiv kõhu turse. Püsivus on oluline; turse, mis tuleb ja läheb, ei ole tegelikult munasarjavähile tüüpiline.
- Pidev vaagna- ja kõhuvalu. Jällegi on püsivus omadus, mida tuleb kaaluda.
- Söögiisu kaotus, täiskõhutunne maos isegi pärast kerget sööki ja iiveldus.
Munasarjavähk: muud sümptomid
Muud sümptomid, mida võib täheldada munasarjakasvaja juuresolekul, on järgmised:
- Seljavalu;
- Vajadus urineerida sageli ja kiiresti
- Valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia);
- Kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
- Astsiit (vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas, täpselt kõhukelme sees).
Need ilmingud on murettekitavad, kui neid kombineerida munasarjavähi sagedasemate sümptomitega ja kui need halvenevad pidevalt.
Munasarjavähk: esialgsed sümptomid
Kui see ei ole asümptomaatiline, kipub munasarjavähk algama sümptomitega, mis seda kõige enam iseloomustavad, nimelt: püsiv kõhupiirkonna turse ja valu, isutus, kõhutäis ja iiveldus.
Munasarjavähk: millal arsti juurde minna?
Kui naine, eriti kui ta on üle 50 -aastane, tunneb pidevalt ja püsivalt munasarjavähi kõige iseloomulikumaid ilminguid, peaks ta olukorra sügavamaks mõistmiseks viivitamatult oma arstiga ühendust võtma.
Munasarjavähi tüsistused: metastaasid
Kui diagnoosimine ja ravi on hilinenud, võivad munasarjavähi pahaloomulised vormid tungida naaberkudedesse ja -elunditesse (soolestik ja põrn); pealegi võivad nad jõuda lähedalasuvatesse (kõhu) ja kaugematesse lümfisõlmedesse ning levitada oma pahaloomulisi rakke veres, vallandades metastaaside nähtuse.
Pahaloomulise munasarjavähi (metastaatiline munasarjavähk) tagajärjel tekkinud metastaasid võivad mõjutada organismi erinevaid organeid ja kudesid: esiteks vaagna luid ja selgroolüli, seejärel järgnevad kopsud, maks ja aju.
Metastaaside levik erinevatesse kehaosadesse viitab tõsisele tervislikule seisundile, mis on tavaliselt patsiendi jaoks surmav.
ja günekoloogiline füüsiline läbivaatus; pärast seda jätkab see kasvaja markeri CA-125 spetsiifilise vereanalüüsiga ja diagnostilise pildistamisega (esmalt vaagnaelundite ultraheli, millele võib järgneda kompuutertomograafia ja / või magnetresonants); lõpuks lõpevad uuringud biopsiaga, mis on kahtluse kinnitamiseks hädavajalik.
Tuleb märkida, et ka sõltuvalt ülalnimetatud uuringute tulemustest võib diagnoosija määrata rindkere röntgenuuringu, laparoskoopia või diagnostilise laparotoomia ja maksafunktsiooni testid.
Tähtis!
Mida varem diagnoositakse munasarjavähk, seda tõenäolisem on ravi õnnestumine.
Füüsiline läbivaatus
Günekoloogiline füüsiline läbivaatus hõlmab sümptomite kogumist ja hindamist; see uuring hõlmab ka vaagnauuringut.
Anamnees
Haigusloo ajal uurib arst - kes on alati günekoloog - patsiendi üldist tervislikku seisundit, tema vanust, tema harjumusi, perekonna ajalugu ja töötegevust, eesmärgiga mõista, kas praeguse sümptomatoloogiaga on seoseid. .
Anamneesiga tehakse kindlaks, kas patsient on riskiolukorras ja kas on õigustatud mõelda munasarjade kasvaja esinemisele.
CA-125 taseme mõõtmine
CA-125 valk on munasarjavähi kasvaja marker.
Seetõttu võib selle valgu kõrgenenud sisalduse leidmine vereanalüüsis viidata munasarjavähile.
Siiski tuleb märkida, et:
- Mõned munasarjavähid ei kaasne ega kaasne ainult kaugelearenenud staadiumiga kõrgel CA-125 tasemel;
- CA-125 taseme tõus veres võib olla tingitud ka muudest seisunditest, sealhulgas endometrioosist, vaagnapõletikust ja tuberkuloosist.
Esimese ja viimase teabe valguses on kasvajamarkeri CA-125 otsimine kasulik diagnostiline test, kuid sellest ei piisa praeguse seisundi kohta lõplike järelduste tegemiseks.
Vaagnaelundite ultraheli
Vaagnaelundite ultraheli kasutatakse munasarjavähi diagnoosimisel, kuna see suudab tuvastada kõik kahtlased munasarju mõjutavad massid.
Munasarjavähi uurimiseks on kahte tüüpi vaagna ultraheli:
- Transabdominaalse vaagna ultraheli, mis hõlmab sondi rakendamist kõhu-vaagna välisseinale ja
- Transvaginaalne vaagnaelundite ultraheli, mis hõlmab sondi sisestamist tuppe ja munasarjade jälgimist seestpoolt.
Lühidalt kirjeldatud kahest variandist on esimene praktilisem, mitte sugugi invasiivne, kuid mitte väga põhjalik; teine seevastu on invasiivsem, tüütum, kuid kindlasti täpsem ja konkreetsem.
Kas teadsite, et ...
Vaagnaelundite ultraheli võimaldab välistada, et kahtlustatavad sümptomid on tingitud endometrioosist.
Biopsia
Biopsia on uuring, mis võimaldab kindlaks teha, kas eelnevate uuringute käigus tuvastatud kahtlane mass on munasarjade kasvaja või mitte.
Tegelikult on "uurimine vajalik selleks, et saada diagnostiline kinnitus selle kohta, mis seni oli vaid" hüpotees.
Biopsia hõlmab kahte protseduuri:
- Proovide võtmine kahtlase munasarjakoe osa kaudu spetsiaalse nõela kaudu, mis sisestati kõhuõõnde.
- Kogutud koeproovi laboratoorsed testid. Need uuringud võimaldavad kindlaks teha, kas see on tegelikult kasvaja, ja kui see on nii, siis määrata selle staadium ja aste.
Tuleb märkida, et biopsia, eriti proovivõtufaas, ei kehti kõigi naiste kohta; nende patsientide puhul on alternatiiviks laparotoomia või laparoskoopia.
Munasarjavähi etapid
Pahaloomulise kasvaja staadium hõlmab kogu biopsia käigus kogutud teavet kasvaja massi suuruse, selle infiltreerimisvõime ja metastaaside tekkevõime kohta.
Klassikalise lavastussüsteemi kohaselt on munasarjavähil 4 etappi, mida tähistatakse numbritega 1 kuni 4:
- 1. etapp. Mittemetastaatilised munasarjakasvajad, mis piirduvad ühe või mõlema munasarjaga, on 1. etapp.
- 2. etapp. Mittemetastaatilised munasarjakasvajad, mis on arenenud ka väljaspool munasarju või munasarju, kuid alati vaagnapiirkonna sees, on 2. etapp; kasvajast mõjutatud elundid ja koed võivad olla munajuhad, emakas, põis või pärasool.
- 3. etapp. Mittemetastaatilised munasarjakasvajad on 3. staadiumis ja on arenenud väljapoole vaagnapiirkonda, kuni kõhuõõnde või lähimate lümfisõlmedeni.
- 4. etapp. Munasarjakasvajad, mis on metastaase levitanud keha organites ja kudedes, mis on algsest kohast kaugel, näiteks kopsudes või maksas, on 4. staadium.
Märkus: ülaltoodud on klassikalise lavastussüsteemi lihtsustatud versioon; tegelikult on ka alametappe.
Munasarjavähk: muud testid
Munasarjavähi esinemise või kahtluse korral on selliste testide nagu CT-skaneerimine, MRI, rindkere röntgenograafia ja diagnostiline laparoskoopia ja laparotoomia eesmärk selgitada, kas neoplasm on mõjutanud teisi organeid ja kas ja kus on levinud metastaase.
; seetõttu järgneb kiiritusravi ja sihipärane ravi.Munasarjavähk: kirurgia
Munasarjavähi kirurgiline ravi seisneb kasvajamassi eemaldamises päritolukohast ja sealt, kus see võib levida; väga sageli hõlmab päritolukohas teostatud eemaldamisprotseduur kogu munasarja eemaldamist.
Operatsiooni edukus sõltub otseselt kasvaja massi ulatusest: mida väiksem ja vähem ulatuslik on munasarjakasvaja, seda suurem on tõenäosus, et operatsioon võimaldab kasvaja likvideerida.
Siin on ülevaade võimalikest kirurgilistest sekkumistest, mis põhinevad munasarjavähi staadiumil.
1. etapp Munasarjavähi operatsioon
Kui munasarjavähk mõjutab ainult ühte munasarja, võib operatsioon piirduda haige munasarja ja sellega seotud munajuha eemaldamisega.
Kui aga munasarjavähk mõjutab mõlemat munasarja, laiendatakse eemaldamisprotseduuri mõlemale haigele elundile, nii munajuhadele kui ka mõnikord emakale.
Valik, kas emaka säilitada või mitte, sõltub patsiendi vanusest (fertiilses eas patsiendil võimaldaks emaka säilimine võimalikku rasedust) ja mõningatest kasvaja omadustest (esineb I etapp on agressiivsem kui teised).
2. etapp Munasarjavähi operatsioon
Enamiku 2. astme munasarjavähiga naiste puhul hõlmab operatsioon mõlema munasarja, munajuhade ja emaka eemaldamist.
Kui neoplasm on mõjutanud ka teisi vaagnaelundeid (nt soolestikku), võib operatsioon hõlmata ka nende elundite osa eemaldamist.
3. etapp Munasarjavähi operatsioon
Naistel, kellel on 3. astme munasarjavähk, hõlmab operatsioon mõlema munasarja, mõlema munajuha, emaka ja kõigi nende kudede ja elundite eemaldamist, millel kasvaja on levinud.
Munasarjavähi operatsiooni 4. etapp
4. etapi munasarjavähi korral hõlmab operatsioon kindlasti mõlema munasarja, nii munajuhade kui ka emaka eemaldamist.
Sellele lisandub neoplasmi levinud kudede kõrvaldamine ja metastaaside eemaldamine.
Tuleb märkida, et väga sageli viivad arstid enne operatsiooni läbi keemiaravi, et vähendada kasvajamassi suurust ja hõlbustada nende edasist eemaldamist.
Munasarjavähk: keemiaravi
Keemiaravi seisneb ravimite (nn keemiaravi) manustamises, mis on võimelised tapma kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähirakud.
Kui teil on munasarjavähk, võib keemiaravi:
- Jälgige operatsiooni, püüdes kõrvaldada vähirakud ja vähendada retsidiive (adjuvantne keemiaravi);
- Enne operatsiooni, et hõlbustada järgnevat eemaldamisoperatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi);
- See on ainus kohaldatav ravi juhul, kui tingimused kirurgiliseks eemaldamiseks puuduvad (sel juhul võtab keemiaravi palliatiivse ravi rolli).
Kõige sagedamini kasutatavad keemiaravi ravimid munasarjavähi ravis on karboplatiin ja paklitakseel.
Tähtis!
Kemoteraapial on mitmeid kõrvaltoimeid, mida raviarst enne ravi alustamist patsiendile hoolikalt eksponeerib.
Keemiaravi 1. etapi munasarjavähi korral
1. etapi munasarjavähiga naistel kasutatakse keemiaravi pärast operatsiooni ainult eriti agressiivsete neoplastiliste vormide juuresolekul; kui neoplasm piirdub ainult ühe munasarjaga, pole seda sageli vaja.
Keemiaravi munasarjavähi 2. ja 3. etapis
Tavaliselt järgneb 2. või 3. astme munasarjavähiga naistele keemiaravi pärast operatsiooni, eesmärgiga kõrvaldada kasvajajäägid, mida kirurg pole suutnud kõrvaldada.
Siiski tuleb märkida, et kui kasvaja asub eriti ebamugavates kohtades, on vajalik ka neoadjuvantne keemiaravi.
4. etapi munasarjavähi keemiaravi
Reeglina kasutavad 4. astme munasarjavähiga naised arstid enne operatsiooni keemiaravi, sest nad seisavad silmitsi väga keeruliste kasvajatega, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada.
Munasarjavähk ja ägenemised: mida teha
Kui kombineeritud kirurgia-keemiaravi ei hõlma munasarjade neoplasmi kõigi kasvajarakkude kõrvaldamist, võib viimane mõne aja pärast korduda; kui see juhtub, nimetatakse seda retsidiiviks.
Munasarjavähi kordumise ravi hõlmab uut keemiaravi ja mõnikord ka sihipärase ravi rakendamist.
teaduslikult usaldusväärne, mis võimaldab ette teada naise eelsoodumust munasarjavähiks.Seetõttu kutsuvad arstid perekonnaanamneesiga naisi ja menopausi läbinud naisi vähemalt kord aastas läbima günekoloogilise läbivaatuse ja vaagnaelundite (soovitavalt transvaginaalsed) ultraheli.
Munasarjavähk: kuidas riski vähendada?
Munasarjavähi riski vähendamiseks ja kontrollimiseks soovitavad eksperdid naistel:
- Järgige tervislikku eluviisi, seejärel sööge tervislikult ja tasakaalustatult, hoidke kehakaalu kontrolli all, tehke regulaarselt trenni, ärge suitsetage jne.
- Kaaluge rasestumisaastatel, kui te ei soovi veel lapsi saada, rasestumisvastaste tablettide kasutamist.
- Elus vähemalt ühe raseduse läbiviimine ja rinnaga toitmine.
.jpg)
