Maohaavand

(mao limaskest).

Shutterstock

Seda tüüpi haavanditel on tavaliselt ümar kuju ja need on tingitud mao enda poolt toodetud happeliste maomahlade söövitavast toimest.

Maohaavand esineb sagedamini madalamates sotsiaalsetes klassides, kuid pole selge, kas see on seotud teatud toitumisfaktorite või riskikäitumisega, nagu suitsetamine, kohvi joomine, emotsionaalne stress või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine (nii -nn MSPVA -d).

normaalne või veidi alla selle; Sel põhjusel on kõige akrediteeritud hüpotees mao limaskesta barjääri resistentsuse vähenemine happe-peptilise sekretsiooni agressiivse toime suhtes.

Mao toodetud maomahlad täidavad seedimist ja kaitsefunktsioone seedetrakti sisenevate patogeenide vastu ja on väga söövitavad; selleks toodavad mõned mao spetsialiseerunud rakud (pindmised limaskestarakud) mao limaskesta kaitsmiseks lima, mis sisaldab valke ja vesinikkarbonaate. Lima kaitsev toime saavutatakse, säilitades limaskestal kõrgema pH väärtuse kui maosekretsioonil; seega tekib barjäär, mis hoiab ära happe kahjustamise limaskestale ja submukoosile. Lisaks tagab mao epiteelirakkude kiire liikumine maomahla agressiivsest toimest tingitud kahjustuste kiire paranemise. Kõik tegurid, mida peetakse maohaavandi tekkeks, on võimelised seda kaitsva barjääri muutma. suurendada mao happesust või takistada limaskesta loomulikke paranemisprotsesse.

Maohaavandiga patsientide maos leitakse alati gastriidile (limaskestapõletikule) iseloomulikke muutusi. Gastriidi ilmnemine eelneb alati haavandile ja gastriidiga seotud limaskestadel on vähenenud bikarbonaadi sekretsiooni võime limas; see seletab haavandi tekkimist.

Maohaavand ja sapi tõus

Krooniline antraalne gastriit (püloorsest antrumist) on ehk haigusseisund, mille korrelatsioon maohaavandi tekkega on kõige paremini teada. See on tingitud kaksteistsõrmiksoole ja mao tagasijooksust, mille järel suure koguse sapi (mis eritub) kaksteistsõrmiksooles) puutub kokku mao limaskestaga. Olles nõrk hape, neutraliseerib see maos bikarbonaadi sekretsiooni.

Maohaavand ja Helicobacter pylori

50-65% -l maohaavandiga patsientidest esineb "püloorne antrum"Helicobacter pylori, bakter, mis asub limaskesta all. L "Helicobacter pylori see on võimeline esile kutsuma lokaalse põletikulise reaktsiooni, mis käivitab immuunsüsteemi reaktsiooni, mis omakorda muudab limaskesta maomahla rünnakute suhtes haavatavamaks, soodustades seeläbi limaskesta enda epiteelirakkude kahjustust.

Gastriit alates Helicobacter pylori see võib seega olla maohaavandi tekkimist soodustav tegur.

Maohaavand, toitumine, ravimid ja käitumuslikud tegurid

Maohaavandi tekkimist võivad hõlbustada mitmed välised, toitumis- ja käitumuslikud tegurid. Näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on gastriliselt kahjustavad, vähendavad bikarbonaadi kontsentratsiooni limas ja pärsivad mao limaskestale kaitsvat toimet avaldavate molekulide prostaglandiinide sünteesi. Samuti kahjustavad kortikosteroidid toime limaskestale, muutes selle verevoolu.

Suurtes kogustes allaneelatud alkohol vähendab lima vesinikkarbonaadi sisaldust, kuigi puuduvad kindlad tõendid maohaavandi esinemissageduse suurenemise kohta alkohoolikutel.

Kofeiin võib dramaatiliselt suurendada maohappe tootmist; samas kui dieedi rasvad suudavad vähendada limaskesta resistentsust happe agressiooni suhtes, tõenäoliselt pärssides bikarbonaadi sekretsiooni limas.

Sigarettide suitsetamine aeglustab mao tühjenemist ja suurendab tagasivoolu kaksteistsõrmiksoolest maosse, samuti vähendab bikarbonaadi sekretsiooni.

Seega võib peptilise haavandi sagenemine olla tingitud riskantsetest söömis- ja eluviisidest, nagu suitsetamine ja kohvi kuritarvitamine ning toitumishäired.

Geneetiline eelsoodumus ja psühholoogilised tegurid

Maohaavandi tekkimisel on ka teatud geneetiline eelsoodumus: suurem esinemissagedus on leitud 0 -veregrupi subjektidel.

Tundub, et psühholoogilised tegurid mängivad olulist rolli ka maohaavandi tekkimisel: hapra ja sõltuva isiksusega isikutel, kes on kokku puutunud kõrge konflikti ja tugeva stressiga, tekib maohaavand sagedamini.

; 85% neist paiknevad mööda mao väiksemat kumerust, ülejäänud 15% on jaotatud esi- ja tagaseinale ning piki suuremat kumerust.

Healoomulise maohaavandi makroskoopiline välimus on väljakaevatud, ümmarguse või ovaalse, tavaliselt alla 2 cm läbimõõduga kahjustus, mis tekib gastriidi tõttu põletikulisel limaskestal. Haavandi põhjas on mõnikord näha veresooni, millel on verehüübed või poolelioleva väikese verejooksu tunnused.

Haavandi sügavus on varieeruv: see võib vaevalt ületada muscularis limaskesta või see võib ulatuda seroosini ja isegi sellest üle saada, põhjustades kõhukelme vaba perforatsiooni või süvendades mao külge kinnitunud lähedalasuvaid elundeid, nagu maks ja kõhunääre.

ja kõrvetised, mis paiknevad kõhu ülemises ja keskmises piirkonnas. Sageli on see igav, krampitaoline valu, mida mõnikord kirjeldatakse kui survetunnet, raskustunnet või tühjust maos.

Erineva intensiivsusega valu esineb tavaliselt esimese 30 minuti jooksul pärast sööki (varajane söögijärgne valu). Haavandite korral, mis paiknevad piki väikest kumerust, leevendavad antatsiidid kiiresti valu, samas kui toit võib pärast ajutist heaolu isegi esile kutsuda ägenemise.

Samuti võib esineda iiveldust ja oksendamist. 40% maohaavandit põdevatest inimestest teatavad varieeruva üksuse kehakaalu vähenemisest, mis on seotud häirete põhjustatud vastumeelsusega toidu vastu.

Valuliste sümptomite perioodilisusele võib lisada hooajalise perioodilisuse kogu päeva jooksul, iseloomulike rõhuasetustega kevadel ja sügisel.

Sümptomite süvenemine võib ilmneda ka söömis- või tööharjumuste järskude muutuste tagajärjel või pärast psühho-füüsilise või emotsionaalse stressi perioode.
Mitteperioodilise valu või klassikaliste sümptomite kiirete ja järskude muutuste esinemine peab meid eeldama komplikatsioonide tekkimist või maohaavandi mittepeptilist, kuid pigem neoplastilist olemust.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et mõnedel patsientidel ei põhjusta maohaavand mingeid sümptomeid.

Lisateabe saamiseks: maohaavandi sümptomid. Need verejooksud tekivad siis, kui haavand, mis on piisavalt sügav, erodeerib vere kapillaare. Võimalik hemorraagiline komplikatsioon võib ilmneda tumedate, tõrvaste väljaheidete eraldumisel või vere oksendamise või muu sarnase materjali ilmumisel.

Rasketel juhtudel võib maohaavand põhjustada kudede armistumise tõttu oklusioone. Kuigi äärmuslikel juhtudel, õnneks harva, võib kahjustus ulatuda ka kogu mao seina paksuseni ja seda perforeerida. Perforeeritud maohaavand on äärmiselt ohtlik. mao happeline sisu võib lekkida kõhukelmeõõnde, põhjustades tõsiseid kahjustusi. Nendel juhtudel võib tekkida äkiline epigastriline valu, millele järgnevad ägeda kõhupiirkonna nähud ja sümptomid (väga tugev torkiv valu, nagu torke, kõht kõhus, iiveldus, oksendamine, higistamine, tahhükardia, nõrk pulss ja kõverdunud asend. külg).

Nii seedetrakti verejooks kui ka perforeeritud haavand vajavad alati kohest meditsiinilist-kirurgilist ravi. Seetõttu pöörake tähelepanu hoiatusmärkidele, näiteks intensiivse, äkilise ja püsiva torkiva valu ilmnemisele maos.

, gastriit, duodeniit, kaksteistsõrmiksoole haavand, sapipõie kivid või krooniline põletik; eriline on ka maovähi diferentsiaaldiagnostika.

Maohaavandi diagnoos on hüpoteesitud sümptomite põhjal ja seda kinnitavad instrumentaalsed testid, nagu gastroskoopia ja radiograafiline uuring kontrastainega.

Gastroskoopiat peetakse esmavaliku diagnostiliseks meetodiks; haavandi otsene visualiseerimine võimaldab hinnata selle suurust ja kuju, samuti teha proove (biopsia). Nendel biopsiatel on lisaks "histoloogilisele uuringule kaHelicobacter pylori. "Võimaliku nakkuse esinemine koos Helicobacter pylori seda saab tuvastada ka vere- või väljaheiteanalüüsiga või testiga, mida tuntakse uurea hingamistestina.

Röntgenuuring viiakse läbi koos baryte söögiga, see tähendab, et see on märgistatud fluorestseeruva ainega, nii et seda on võimalik näha röntgenkiirtel. Vastavalt kontrastaine läbipääsu kiirusele või muule võib mao tühjenemise aeg ja teised parameetreid.

ja histamiini H2 retseptori antagonistid.Lisaks, kui haavand on seotud Helicobacter pylori Seda seostatakse ka antibiootikumraviga, mis on võimeline infektsiooni likvideerima.Lõpuks, kõige tõsisematel juhtudel võib kahjustatud kudede parandamiseks olla vajalik operatsioon.

Maohaavandite ennetamine

Maohaavandi tekkimise vältimiseks võib olla kasulik:

Võtke vastu toitumisrežiim, mis välistab joogid ja happesekretsiooni suurendavad toidud, näiteks kohv, tee, šokolaad, piparmünt, gaseeritud karastusjoogid, pipar, vürtsid jne.
Vähendage alkoholi tarbimist või isegi parem hoiduda sellest.
Pöörake tähelepanu põletikuvastaste ravimite pikaajalisele kasutamisele; igal juhul tuleb neid ravimeid võtta alati vastavalt arsti juhistele.
Lõpeta suitsetamine.