Mis on külmunud õlg?
Külmunud õlg või kleepuv kapsuliit on valulik seisund, mis mõjutab seda olulist liigest. Patsiendid, kes seda kannatavad, kurdavad liigesejäikust, valu ja liikumispiiranguid.Päritolu põhjused pole veel täielikult selgitatud ja sageli tekib haigus ilma nähtava põhjuseta.
Külmunud õlg mõjutab kapslit, mis ümbritseb samanimelist liigest, paksendades ja tervendades seda moodustavaid kudesid.
Liigeskapsel on tihedast sidekoest koosnev hülss, mis ümbritseb liigest, toetades ja stabiliseerides kahte luust pead, mis selle moodustavad.
Normaaltingimustes võimaldab õlaliiges tänu oma erilisele anatoomilisele konformatsioonile laia valikut liigutusi. Kui aga patsiendil tekib külmunud õlg, muutub seletamatul kombel seda ümbritsev kapsel jäigaks ja moodustab adhesiooni. Elastsuse kaotus ja mõnede anatoomiliste struktuuride kahjustused, millega see kokku puutub, põhjustavad haigusele tüüpilist valu ja liigutuste piiramist.
Eelkõige külmunud õla all kannatades väheneb nii aktiivse kui ka passiivse liikumise võimalus. Teisisõnu, see piirang esineb nii siis, kui patsient üritab kätt aktiivselt liigutada, kui ka siis, kui seda liigutab arst või terapeut. Passiivse liikumise vähenemine on üks omadusi, mis eristab külmunud õlga teistest seda liigest mõjutavatest patoloogiatest, näiteks pöörleva manseti vigastusest. Õla valusaid sümptomeid ajatakse sageli segi teiste patoloogiatega, nagu kaltsine tendinopaatia, pöörleva manseti rebend, artriit või kõõlusepõletik. Selle patoloogia teine tunnus on see, et liigesepiirangud esinevad kõikidel liikumistasanditel ja eriti väline pöörlemine.
Põhjused
Nagu nägime, tekib enamik õlgade külmumise juhtumeid ilma nähtava põhjuseta. Mõnikord areneb patoloogia pärast õla traumaatilist vigastust (nihestus, luumurd, kontusioon jne), isegi kui see on aeg -ajalt. Sellest patoloogiast mõjutatud patsientide haigusloost ilmnevad aga eelsoodumusega riskitegurid.
- vanus: külmunud õlga esineb sagedamini 40–60 -aastastel isikutel.
- Sugu: Kleepuv kapsuliit mõjutab enamasti naisi, kellel on kahekordne / kolmekordne risk meestel
- Diabeet ja kilpnäärme düsfunktsioon: nende haigustega patsiendid on rohkem ohustatud kui terved elanikud. Eelkõige kannatab külmunud õla all ka umbes 10-20% II tüüpi diabeediga patsientidest ja 35-40% I tüüpi diabeetikutest.
- Muud süsteemsed haigused (kardiovaskulaarne, Parckinsoni tõbi, hüperkolesteroleemia, artriit jne). on seotud külmunud õla tekkimise suurenenud riskiga.
- Õlavalu ja liikumatuse varasem anamnees: Õlavigastust põdevatel patsientidel tekib õlg külmunud sagedamini, eriti kui pärast vigastust järgnes pikk immobiliseerimisperiood, millele ei järgnenud piisav rehabilitatsiooniprogramm
- Mõnede ravimite pikaajaline kasutamine
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Külmunud õla sümptomid
Külmunud õlg põhjustab tüüpilisi sümptomeid, mis võivad suunata arsti haiguse diagnoosimisele juba kliinilisel läbivaatusel. Kõige olulisem sümptom on valuga seotud liikumispiirang. See sümptomatoloogia, nagu oleme näinud, on aga levinud ka teiste õlga mõjutavate haiguste puhul. Ka sel põhjusel on väga oluline konsulteerida arstiga, kui ilmneb üks või mitu järgmistest sümptomitest:
- õla liikumise piiramine: kummalisel kombel mõjutab see haigus kergemini mitte-domineeriva jäseme õlga; mõnikord mõjutab see mõlemat õlga korraga (ainult 10% juhtudest).
- Õlavalu: see on tavaliselt äge ja üsna intensiivne valu, mõnikord seotud tursega ja paikneb peamiselt õla ülemises välisosas.
- Valu ja suutmatus teha tavapäraseid igapäevaseid tegevusi, näiteks raseerimine, rinnahoidja kinnitamine või juuste harjamine
- Valu, mis tugevneb öise puhkeaja ajal, eriti kui jääte magama küljele toetudes ja valulikule õlale.
Sümptomid ja patoloogia areng jagunevad kolmeks etapiks:
- Jahutusfaas: see on haiguse esialgne ja kõige valusam etapp; valu süveneb aja jooksul ja selle halvenedes kipub patsient selle kasutamist üha enam piirama. Selles faasis on liigutused piiratud, kuid õlg säilitab endiselt suure osa oma liikuvusest, kaotades selle vähehaaval; see etapp kestab tavaliselt 6-12 nädalat
- Külmumisfaas: liigeste jäikus suureneb, samal ajal kui valu kipub leevendama; see etapp võib kesta 4-6 kuud
- Sulatamisfaas: seda iseloomustab seisundi järkjärguline paranemine, mis võib kesta isegi üle aasta
Diagnoos
Sümptomite uurimine koos patsiendi haiguslooga ja mõned spetsiifilised testid võimaldavad tavaliselt patoloogia kliinilist diagnoosimist. Siiski võib arst otsustada teha täiendavaid diagnostilisi uuringuid (nt röntgenikiirgus), et vältida edasisi uuringuid. spetsiifilised kahjustused või osteoartriidi nähud. Magnetresonantstomograafiat ei kasutata peaaegu üldse, mis on kõige tundlikum uuring muud tüüpi patoloogiate, näiteks pöörleva manseti vigastuse hindamisel. Eelsoodumusega haiguste nagu hüperkolesteroleemia, diabeet ja kilpnäärme talitlushäirete esinemise hindamiseks võib teha ka muid teste, näiteks vereanalüüse.
Ravi ja taastusravi
Valuliku õla ravi peamine eesmärk on vähendada valu ja taastada liikumisvõime. Sageli leiab patsient leevendust ja tajub selgeid paranemisi mõne nädala pärast, lihtsalt järgides neid näpunäiteid.
- Venitus- ja mobiliseerimisharjutused: õla liikumisulatuse parandamiseks ja lihaskoe kadumise minimeerimiseks. Neid harjutusi tuleks teha mitu korda päevas (vähemalt kolm), ilma liigutusi koormamata, esialgu terapeudi järelevalve all, seejärel ka täiesti iseseisvalt
- Kuumus: tänu suurenenud lokaalsele veresoonte laienemisele võib see aidata liigeseploki lõdvendada. Eriti kasulik on niiske soojuse (muda, parafiin, vannid või pakendid) kasutamine kümme minutit enne venitusharjutuste alustamist. Kui teil on võimalus, oleks väga kasulik teha aktiivseid / passiivseid mobiliseerimisharjutusi kuuma vee (35–36 ° C) vannis, et täielikult ära kasutada soojuse ja liikumise kasulikku mõju.
- Taastumise kiirendamiseks kasutatakse mõnikord muid füsioteraapiaid, näiteks ultraheli, laserravi ja kümneid
- Kohalikud kortisooni süstid aitavad vähendada valu varases staadiumis. Nende asemel võib selles etapis või valulike sümptomite ägenemise ajal kasutada suukaudseid või paikseid põletikuvastaseid ravimeid.
- Praegu katsetatakse: meetodeid, mis võimaldavad "teatud ainete kohalikku süstimist, mis suudavad lühikese aja jooksul kleepumist vabastada"
- Täiendav ja alternatiivmeditsiin: osteopaatilised manöövrid ja nõelravi, kui neid teevad asjatundlikud käed, võivad kindlasti tuua märkimisväärset kasu, minimeerides kõrvaltoimete riski
Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel tuleks vältida järske ja nõudlikke liigutusi, nagu raskete koormate tõstmine haige käega. Tavaliselt on külm faas ravile kõige vähem tundlik, seetõttu ei tohiks valu püsimine ja liikumisvõime vähenemine selles faasis patsienti demoraliseerida, kes vastupidi peab jätkama ja jätkama raviga. Teisel perioodil, mida iseloomustab suurem ebastabiilsus, on füsioteraapia hädavajalik (mõned autorid soovitavad seda jahutusfaasis mitte kasutada).
Harjutused külmunud õla jaoks
HOIATUSED: enne nende harjutuste tegemist õla liikuvuse suurendamiseks ning pöörleva manseti moodustavate lihaste ja kõõluste elastsuse parandamiseks küsige nõu oma arstilt. Eriti pidage meeles, et enne liigutuste alustamist tehke alati üldine soojendus venitamine; kandke mugavat riietust, mis ei takista liikumist; valige lõõgastav keskkond ja järgige õiget hingamistehnikat; vältige äkilisi liigutusi ja liigset venitamist. Kui liigutuste ajal tekib õlavalu, lõpetage kohe treenimine ja pöörduge arsti poole, kui valu on eriti tugev. või ei kao pärast mõnepäevast puhkust.
Tänu nendele meetmetele taastub enamus külmunud õla all kannatavatest patsientidest liigese funktsionaalsus aasta jooksul enam -vähem täielikult, kuid võib juhtuda, et need ravimeetodid on täiesti ebaefektiivsed.
Kui see juhtub, peab patsient minema arsti juurde, et uurida operatsiooni võimalust. Tegelikkuses võib arst otsustada teha anesteesiaga manipuleerimise, et murda valuliku õla põhjustanud adhesioonid. See manööver on aga potentsiaalselt kahjulik kuidas see võib põhjustada õlavarreluu murru ja kõõluste vigastusi, mis moodustavad pöörleva manseti.
Samuti võib arst otsustada, kas kapsli vabastamise operatsioon tehakse õla artroskoopilise artroskoopia all. Sellisel juhul tuleb pärast operatsiooni alustada kohe füsioteraapiaga seotud passiivse mikro-mobilisatsiooniprogrammiga, et vältida taasilmumist soodustavat immobiliseerimist. haigusest.
